痰是如何形成的?

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痰,在西醫和中醫裡有不同的所指,西醫中的痰,就是人體的氣管,支氣管受到刺激而分泌的物質,一般西醫的治療就選擇祛痰的藥物。而中醫的痰,概念就比較複雜了,今天就來聊一聊中醫的痰。

中醫所說的致病的“痰”,指氣化失常而產生的,遍佈周身內外的,具有廣泛致病性的代謝產物,有逐漸蓄積,流動不暢,粘滯膠著 致病怪異等特點。痰不僅本身致病,還可能導致其它多種疾病的發生。

痰形成的病因病機,五臟所屬,顏色質地不同,分類也不同。比如痰在脾,大多叫溼痰,痰在肺,大多叫燥痰,痰在肝,大多叫風痰。而且痰又分風痰,燥痰,溼痰,冷痰,熱痰,火痰,氣痰,食痰,酒痰,驚痰,可以看到,引起痰的原因不同,病機不同,類型也不同。除此之外,各人的身體素質不一樣,中醫認為,有的人一出生就有“痰證”,這是先天引起的,身體弱,底子差,這跟父母的遺傳有很大的關係。另一方面,後天感受了外邪,比如虛症的人,“氣化不及”,就容易生痰。“氣化不行”,氣鬱,食鬱,溼鬱,熱鬱等也會導致痰鬱體內。

中醫學有句話“痰生怪病”,“怪病皆生於痰”。可見在中醫裡,痰是一種很棘手的疾病,發病的病機以及病情進展都千變萬化,比較難治。所以,充分的認識和理解“痰”對人體的影響和危害性,才能正確的診斷,早期防治。


藥事健康


肺部產生痰液的過程。

痰來自於支氣管中主動產生的粘液,是身體的自我保護機制,非常重要,因為肺需要連通外部世界,而我們呼吸的空氣中,不可避免的充斥著塵埃、細菌、病毒等異物,而它們不能沉積到我們的肺泡中,不說別的,要是把肺泡堵死了,你就會窒息而死。所以,在支氣管中,相關的細胞分泌粘液捕獲這些異物,然後再通過呼吸道的纖毛的規律性運動將粘液不斷向上運送到特定位置,就成為我們所說的痰,痰會刺激喉嚨產生咳嗽反射,將其吐出體外,但如果量不大,則會刺激吞嚥反射,直接吞到胃裡去。


痰的生理功能和潛在的風險。

有痰就代表,外界環境中的有害物質增多了,刺激呼吸道產生了過多的黏液。當空氣中的各種刺激物增多時,或者我們的呼吸道被細菌病毒入侵,導致免疫系統和細菌病毒大戰,局部爆發炎症的時候,粘液的分泌量會明顯增加,這是一種釜底抽薪的戰術,不停的把敵人的部隊運出體外,於是我們的咳嗽吐痰的次數也會大幅度增加。


所以,不到萬不得已,現代醫學不支持止咳!咳嗽反射是非常重要的自我保護機制,胡亂止咳,是資敵行為,免疫系統如果有知,肯定會抱怨跟錯了主人的。^_^


呼吸道在遇到不同的刺激時,所分泌的黏液,其物理化學性質會有相當大的差異。黏液屬於果凍狀凝膠,因為黏液中含有重要的“漁網”形狀的蛋白質,因此它不是簡單的液體,而是凝膠,這些“漁網狀”蛋白質,就是機體的救生網防護網保護網,這張網阻止病毒和細菌,接觸到我們的細胞,將這些進入呼吸道的異物重重包裹,是我們的身體讓人驚歎的一種自我保護手段。

圖示:哮喘患者支氣管中過於濃稠的粘液(金黃色)

但萬事有利就有弊,如果細胞受到過度刺激,分泌了過多“漁網”蛋白,就會導致這張防護網過於密集,此時形成的黏液凝膠將非常濃稠,其粘著能力極強,甚至難以咳出,有讓我們自己窒息的風險。這在老年肺氣腫、慢阻肺患者是常事,這時候就需要緊急人工吸痰來解決,這些救助在醫院中都是由護士完成,由於儀器不完善,有時候還需要直接用嘴吸痰。讓我們向護士這個職業致以敬意吧,她們是最可愛的人。


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痰的來源

在呼吸道的黏膜下有一個腺體,叫做黏液腺,它受到迷走神經的支配來分泌少量黏液,這樣可以使呼吸道黏膜保持溼潤。另外,在呼吸道黏膜上皮細胞的間隙裡,有一種細胞,叫做杯狀細胞,它也有分泌黏液的作用。黏液腺和杯狀細胞分泌的黏液,就是我們所說的痰。

痰的構成

在人體正常情況下,支氣管每天分泌出的痰量在70-100ml之間,被人們吸入肺內的塵埃、細菌等微生物,會被這些痰液吸附,藉助著柱狀上皮纖毛的擺動,從而將混有塵埃、細菌的痰液排到喉頭,隨著人體的咳嗽咳出或者隨著口水被嚥下。只有當呼吸道黏膜受到刺激,痰量增加的時候,人們才會感受到痰液的存在,正常情況下,我們一般不會感受到痰液。當我們的氣管、支氣管和肺受到有害因素的刺激或一些致病菌的感染,從而出現炎症的時候,呼吸道黏膜就會充血水腫,血管會擴張,滲出會增加,大量的炎性細胞浸潤,黏膜層的杯狀細胞和黏液腺會增生肥大,會分泌大量的黏液,用來清除身體的異物。但是黏液分泌的增加會加重柱狀上皮纖毛的負擔,從而導致黏液很難咳出,在有害因素和致病菌的作用下,會產生一些壞死的變性細胞,它們滯留在支氣管內,黏液和這些變性壞死的細胞就構成了痰。

咳痰是藉助支氣管黏膜上皮的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射,將呼吸道分泌物經口腔排出體外的動物。

與咳痰有關的疾病

慢性咳嗽伴咳痰常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺膿腫和空洞型肺結核

痰液顏色發生改變時,有著不同的意義:

  1. 黃綠色膿痰常為感染的表現;
  2. 肺結核、肺癌、肺梗死出血時,因痰中含血液或血紅蛋白而呈紅色或紅棕色;
  3. 鐵鏽色痰可見於肺炎球菌肺炎;
  4. 紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫;
  5. 粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫;
  6. 磚紅色膠凍樣痰或帶血液者常見於克雷伯桿菌肺炎;
  7. 痰有惡臭味是厭氧菌感染的特徵。

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良醫濟世


中醫講,脾是生痰溼之源,臟腑功能失調是生痰之因。有痰怎麼辦?中醫教你怎麼處理。

下面教你怎麼處理日常常見的,普通的痰證。

本文就按傅青主的三焦治痰法來分類。

一、上焦之痰。亦可稱之為初病之痰。如傷風咳嗽病後,感冒病後,肺經熱病、風熱證愈後。

  初病之後,一般後遺證就是咳嗽、或痰。有痰,則是表明氣機不暢。

治宜滋陰清熱,和胃化痰,用方:

制半夏3克 陳皮3克 花粉3克 蘇子3克 茯苓3克 甘草3克(一次量)

如已傷陰(咽喉幹、口渴),則加“沙參3克、玉竹3克”

二、中焦之痰。稱之為已病之痰。

(1)中焦指脾胃,痰之所生,由脾失其健運,水溼不運,滯而為溼成痰。在治療過程中,要注意觀察痰的顏色,“黃者,火已退”;“白者,火正熾也”。“正熾者用寒涼之品,將退者用祛逐之味”。用方:

 主要症狀:或脘腹悶脹,或食慾不振,或噁心欲吐,或口淡不渴,或大便稀溏、或便秘尿赤,或身體沉重,或舌苔白膩。痰黃或白。用方:

炒白朮9克 茯苓15克 白芥子9克 陳皮3克 甘草3克 枳殼2克 

  加減:痰白者有火,加梔子6克;如胸脅脹或痛,口苦者則加 梔子6克 白芍10克  炒柴胡6克 丹皮10克 當歸10克

(2)根據現代人的生活習慣,大多數人經常熬夜。熬夜則傷肝,肝鬱肝氣不舒,氣機不暢,引發脾土之溼氣不能升騰生髮,導致痰溼產生。

症狀:黑眼圈,胸肋脹、或悶,身困疲乏,痰黃或白稠

炒白朮9克 茯苓15克 白芥子9克 陳皮3克 甘草3克 枳殼2克  梔子6克 白芍9克 柴胡6克 夏枯草10克 丹皮10克 當歸10克

三、下焦之痰。稱之為久病之痰。其病在腎也,不是腎水上泛,即腎火沸騰為痰。治宜大補腎中之陰液。

(1)腎水上泛,其主要症狀為:痰多色清,腰痠,面色黑,或有黑眼圈。

用方:

熟地15克 薏仁15克 茨實15克 山藥15克 山萸肉15克 五味子15克

麥冬15克 茯苓15克 車前子15克 益智仁1克 肉桂3克(火水相濟之意)

(2)腎火沸騰,其主要症狀為:失眠,煩燥,小便黃如茶出,遺精,甚吐血

用方:

熟地15克 薏仁15克 茨實15克 山藥15克 山萸肉15克 五味子15克

麥冬15克 茯苓15克 車前子15克 益智仁1克 肉桂1克(引火歸元)

以上資料參考傅山“大小諸證方論”,僅供學習交流用。臨證應根據實情處理。


傳承發揚中醫


西醫認為痰是一種由許多成分組成的物質。它的高液體含量是上皮對離子和水轉運的結果,而它的大分子主要來源於血液的漏出或局部分泌細胞的產物。認為痰的粘稠,主要與痰中酸性糖蛋白增多有關。認為呼吸道的感染,是痰主要產生路徑。痰夜主要成份是電解質,呼吸道感染時大量炎症細胞核破壞產生DNA使痰液變得增多,不易被排除。呼吸道感染包括感冒,支氣管炎,肺炎等疾病都容易生痰咳嗽。治療要對症治療,控制感染,止咳,祛痰,溶解痰液等,使痰液更加容易排除,保證呼吸道呼吸順暢。比如氯化銨,羥甲思坦等,中成藥,枇杷膏,鮮竹瀝液等

中醫認為,痰的產生主要與肺、脾兩髒有關。肺主呼吸,調節宗氣的出入和升降。如肺失肅降,就可出現咳喘、臥不平等症。在風邪或寒邪侵肺時,使肺內的津液凝聚成痰。脾主運化,即消化和運送營養物質至各臟器。如果溼邪侵犯人體,或思慮過度、勞倦及飲食不節,都能傷脾而使其失去運化功能,造成水溼內停凝結成痰。

中醫中將痰分為含痰,風痰,熱痰,溼痰及燥痰。

寒痰,主要認為寒邪入體,使肺精液凝而成痰。喜熱怕冷,痰白,舌苔白。主要治療是去除寒邪,中醫上比較著名的是"小青龍湯"。


風痰,風邪侵肺及傷風,始痰白稀可轉濃稠黃,病人怕風,治療主要是祛風,可以用杏蘇飲。

熱痰,由熱邪侵肺或先受風或寒邪而發高熱數天後,使津液燒灼而轉化為黃黏痰,病人怕熱喜涼飲,舌紅苔黃膩。可瀉白散治之。

溼痰,溼邪入體導致脾胃運化失調。痰白稀易出,量多。中醫認為千邪易除,一些難排。溼氣入體還會身重,便溏等,中醫上常用"二陳湯"



燥痰,主要是天氣燥熱,長期的乾旱。肺得不到潤,導致的痰。痰黃,不易咳出。嚴重還有咳血。平時要注意滋陰潤燥,主潤肺澡。麥冬,百合等


小熊說生活慧


中醫裡的痰,說百病多由痰作祟,說明痰致病是一個很普遍的現象,體內的水谷飲食物代謝障礙就會凝結成痰,有時候痰會夾雜致病,比如痰熱、寒痰、痰飲、痰溼等,也會有各種奇形怪狀的症狀,因此有怪病多痰的說法,在臨床上,祛痰化痰等治療方法,有時都能起到意想不到的療效。

痰產生的根源,跟肺、脾、腎三個髒關係密切,脾為生痰之源,脾主健運,能夠代謝體內的水液水溼,如果這個功能障礙了就會導致水溼凝結成痰;肺為儲痰之器,肺氣能夠調節氣機的升降出入,當邪氣閉塞肺部的,也容易導致痰飲流竄肺部,出現胸悶咳嗽、咳痰、咳喘等現象;腎臟也是跟痰飲的生產關係密切,腎陽充沛,能夠使脾陽健壯,這是代謝水溼痰飲的基本條件,所以很多痰飲的病症也是從溫陽補腎這些思路去治療。

痰飲致病,在身體的不同部位都可能產生症狀,痰溼蒙竅容易導致頭身困重、頭昏沉、耳鳴等症狀;痰飲痰溼阻滯咽喉、氣管、肺部容易導致咽喉異物感、咳嗽咳痰、咳喘等問題;痰熱擾心,容易導致心煩失眠、睡眠不安、煩躁易怒、心悸等症;身體各個臟器產生的結節腫塊等,都可能跟痰瘀凝結有關。

中醫治療痰病,有很多方藥都有比較經典的作用,比如小青龍湯、二陳湯、三子養親湯、溫膽湯,都是經典的治療痰病相關的。

如果發現有痰飲致病,平常注意少吃生冷肥膩寒涼,注意多運動,促進痰溼代謝,平常可以多按摩足三里、豐隆穴等,都有比較好的健脾胃理氣化痰功效。

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中醫養生鄭芝環


痰是指從口腔排出的咽喉以下的各級氣管的分泌物。有的沒排出來就吞到肚子裡了。

分泌物有生理性的,也有病理性的,顏色有黃痰、白痰。形狀可能為粘液、膿液,也有兩者的混合物。

從日常經驗得出,凡生痰,都與脾胃有關,即吃的不合適,或吃過了運化不了、或遇寒侵襲、或積熱過多都會生痰。

體質虛弱,中氣不足,由於脾虛不運,可以使水溼停留,凝聚為痰。

脾胃薄弱,宿滯逗留,損傷脾胃;

恣食生食、瓜果、寒性食物,中陽被傷;

因熱病飲水過多,脾運不及等等都可以使水溼停留,聚集為痰。

恣食肥甘,胃中濁氣鬱蒸,釀溼生熱也可以化為痰濁。


三城一郭


痰,咳也有痰,不咳也有痰,無論在公場所還是在消費場地都標有"請勿隨地吐痰"。

眾首周知,痰的形成是呼吸道內的病理性分泌物,當咽、喉、氣管、支氣管或肺發生炎症時,粘膜充血,水腫粘液分泌過盛,毛細血管壁通透性增高,槳液滲出。滲出物與粘液,吸入的塵埃等混合物就是痰。


推薦一方:陳皮與黃芪

陳皮和黃芪,歸肺,脾經,不斷可以補中益氣,還可以除脾生痰,肺儲痰,而且陳皮具有燥溼化痰作用,這兩種藥材無論是煲湯還是泡茶,可以有效化解體內的痰淤。

本方適合氣虛體弱,心氣不足人群食用。


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痰是肝陽上亢引起,正常情況下五行是平衡的,當人情志受到刺激時會使肝火旺,人體的平衡中樞會抽調肺金去平定肝木過旺,此時肺金後院空虛,各種病毒乘虛突破太陰屏障。當五臟六腑發現外邪入侵後,會聯合起來滅殺病毒。病毒死亡後化水引起脾虛下陷,使脾造血障礙,脾不造血則造痰。脾虛下陷,降低了脾土控水的功能,產生了多餘的水,水在肺為飲,水在腎為濁,在肝為溼,在心為暑,在脾則煉水成痰,胃降脾升,肺為華蓋,從脾升出的痰則儲存在肺,常言脾為生痰之器,肺為儲痰之髒。


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痰是人體呼吸系統的分泌物,健康的正常人一般是有痰的,只是相對較少一些,當呼吸系統受到外界刺激,刺激包括刺激性氣體,微生物等,呼吸系統就會發生炎症從而導致呼吸道分泌增加,痰量增加,痰液的成分也會改變。

痰液的成分主要包含粘液、異物、病原微生物,各種炎症細胞及壞死脫落的黏膜上皮細胞等成分。粘液主要是主要是由於分泌粘液的腺體和粘杯狀細胞分泌。異物主要是空氣中隨呼吸進入肺的一些微塵顆粒,病原微生物可以是經過呼吸進入肺的也可以是血源播撒進入肺組織的,但是主要還是經過呼吸道侵入。各種炎症細胞以及壞死脫落細胞是由於機體對異物及微生物的反應以及新陳代謝所產生的。

呼吸道分泌適量的粘液是正常的,對人體起一個保護作用,痰的排出是通過支氣管表面的上皮細胞的纖毛運動(這是從肺部向上呼吸道也就是口鼻處推動),最後一定量的痰液刺激呼吸道引起咳嗽反射,將痰液排出體外,同時也會使吸進肺部的微塵、有毒的顆粒,及細菌和自身的脫落的上皮細胞等代謝廢物排出體外,保持呼吸道的通暢,從而保護肺組織。

痰對疾病的指導意義

痰量

一般以24小時為時間單位,正常人是無痰或僅有少量泡沫或粘液樣痰,當呼吸道有病變時痰量增多,比如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等

如果在疾病治療過程中,確保呼吸道通暢的情況下,痰量減少表示肺部炎症減輕,病情有所好轉,反之則有惡化。痰量突然猛增並出現膿性痰常見於肺膿腫或者膿胸破壞肺組織聯通支氣管腔。

痰顏色

正常是無色或者灰白色,疾病狀態下痰的顏色會有改變。

1.紅色或棕紅色:這是由於痰液中含有血液和血紅蛋白。鮮紅色血性痰常見於肺癌、肺結核、支氣管擴張等。這是由於疾病破壞了肺組織血管所引起的。

2、鐵鏽色痰:這是由於血紅蛋白變性呈現的顏色,常見於大葉性肺炎、肺梗死等疾病

3、黃色和黃綠色:黃痰常見於呼吸道細菌感染,比如化膿性支氣管炎、金葡菌肺炎、支氣管擴張並感染等,黃綠色痰常見於:銅綠假單胞菌或乾酪性肺炎

4、棕褐色痰:常見於阿米巴肺膿腫以及心衰導致肺淤血等情況。

肺癌的咳痰有什麼特點

癌症由於危及生命的嚴重性,所以我在此著重提一下肺癌其痰液有什麼特點

肺癌引起的咳嗽症狀與肺癌發生的位置、腫瘤大小、類型有很大關係。

咳嗽:

肺癌的早期症狀,通常是無痰或少痰的一種刺激性乾咳,只有當腫瘤增大到一定程度引起支氣管狹窄則可以加重咳嗽。並且由於狹窄導致痰液無法及時排出,易引發細菌繁殖導致併發細菌感染,從而痰量增加,呈粘液膿性痰。

痰中帶血或直接咯血:

這常見於侵犯大的支氣管的中央型肺癌,腫瘤向官腔生長可以有間歇性或持續的痰中帶血,如果肺癌糜爛嚴重侵蝕大血管,則可以引起大咯血。

建議

肺癌一般發生在中老年人,長期吸菸史的人發病率更高,以及一些在化工廠工作而防護不足的人也容易發生肺癌,所以這些人群一旦出現一些無明顯誘因的咳嗽咳痰,痰中帶血,尤其是經過抗生素治療無效的需要及時去明確診斷,排除肺癌,一般在醫院門診就診拍個胸片即可初步篩查肺癌。胸片費用也很便宜,幾十塊錢就可以搞定。如果是感染原因的話,做個血常規也可以看出異常。

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