做完造瘻手術還能像正常人一樣生活嗎?

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一般是低位直腸癌患者或者嚴重的家族性息肉病患者,為了爭取更好的治療效果,不得已行結腸或者回腸的永久性造口,因為手術需要切除直腸和肛門。

實事求是講,如果做了造口手術,不會完全像正常人一樣的工作和運動,因為畢竟有造口,很多的時候需要注意。但是基本的生活和工作還是可以正常進行,如果造口護理的好,心理關通過後,基本可以接近正常的生活。很多的例子,甚至一些公眾人物可以帶著造口做出了一般正常人達不到的成績。

做了造口後,在平時的工作生活中還是有很多需要注意的事情,防止造口出現問題。比如儘量避免增加腹腔壓力的運動或者工作,防止造口旁疝(就是腹腔內腸管或者大網膜在壓力增大的情況下突破腹壁進入到造口旁的皮下,形成大的腹部隆起,嚴重者需要手術處理)或者造口脫垂(就是造口處黏膜外翻,類似腸套疊的情況,脫垂嚴重時也是需要手術干預)的發生。因此,平時儘量避免重體力勞動,在大笑或者咳嗽打噴嚏的時候,有主動用手按住造口,在運動或者稍大量的工作時最好帶上腹帶。

還有需要注意造口周圍皮膚的護理,如果發生造口周圍皮膚潰瘍或者潰爛,患者的生活質量會明顯下降。因為一是造口皮膚疼痛,二是無法牢固粘連造口袋,導致患者不能出門活動或者工作。降低造口周圍皮膚破潰的方法:不要太過於頻繁更換造口袋,反覆粘貼容易損傷皮膚,粘貼造口底盤時要緊密,牢靠,否則容易滲漏到皮膚;當造口袋內有腸內容物時,要及時倒掉,避免浸泡皮膚。

因此,如果能夠護理好造口,不出現嚴重的造口併發症,對一般的生活和工作,沒有太多的影響。畢竟魚和熊掌不能兼得,為了好的治療效果,稍稍降低一點生活質量也是可以允許的。


北大腫瘤張成海醫生


所謂腸造瘻也叫腸造口,是由於在手術中切除了腸道或者肛門,術後在腹部留下一個“人工肛門”,替代原位肛門的排便功能。舉個例子,一名大腸癌病人,在手術過程中,發生病變的大腸和肛門會被切除,結腸的末端就會與腹部的皮膚進行縫合形成一個結腸造口,大便也就由此結腸造口排出體外。

雖然腸造口給患者的生活帶來了諸多不便,尤其是對患者的心理造成很大的打擊,但是如果調整好自己的心態,加上造口護理得當,有腸造口的病人是依然可以愉快地生活和工作的。

目前造口袋(也稱假肛袋)的材質和工藝進步很大,生產廠家給造口袋增加了過濾片,摩擦聲音也小了很多,隱蔽性也非常好。接受腸造口手術的患者只要注意避免穿緊身的衣褲,寬鬆合適,外觀上基本很難被旁人察覺的,也很難讓別人聞出異味的。


有造口的病人仍然可以參加適度的運動,切忌臥床不動,可選擇一些溫和的運動方式,如術後初期散步、做操等。但要循序漸進,術後3個月逐步恢復至正常活動量比較好。另外,應該避免參加對抗性強、可能會發生身體撞擊的運動,比如足球、籃球等,特別是易引起腹壓增高的工作,比如提重物。

很多腸造口患者擔心沾水,不敢沐浴、洗澡或者游泳。其實,只要護理得當,這些都是可以照常進行或者參與的。注意淋浴時佩戴或取下造口用品,最好使用中性肥皂,最好用防水塑料袋薄膜覆蓋在造口處。如果游泳,提前應減少進食量,以減少游泳過程中排便,游泳前先清空造口袋,並擰緊連接處。


菊花使者林國樂醫生


復旦大學附屬腫瘤醫院蔡三軍教授表示:

當然可以正常生活,只是要調整好心態。

低位、中低位直腸癌保肛的問題,一直是大腸癌診治的難點,因為這對患者術後的生存質量影響較大。如果不能保肛要進行造瘻,就要在患者的肚子上貼一個袋子,作為“人工肛門”,這讓不少患者產生擔心、畏懼、抗拒的心理。

其實造瘻後只要每天更換或清潔一次袋子,對患者的生存質量影響不大,造瘻對患者產生的更多是來自精神層面的負擔,覺得身上掛了一個袋子,就一輩子擺脫不了患病這個事實。因此,一些患者明明沒有條件保肛,還硬要保留沒有功能肛門,生活質量反而更差,往往還要再次到醫院進行造瘻手術。所以在這個問題上,請相信醫生,調整好自己的心態,造瘻患者一樣可以參加工作、投入到社會活動中。


海上名醫


(2018年6月30日 曾醫生有問必答)

做造瘻手術,病人基本沒有太大的選擇權。無論做腸造瘻還是膀胱造瘻手術,都是病情需要,不得已而為之。

做造瘻的病人,都有其苦衷,比如腸破裂、結腸梗阻、超低位結腸癌保肛、嚴重潰瘍性結腸炎、嚴重的前列腺癌、侵犯輸尿管的膀胱癌等等。有些是臨時性造瘻,待病情恢復,是有機會把腸子接回來的;而有些,卻是永久性造瘻了。

首先,如果不是癌症而做的造瘻,對壽命的影響其實不大,主要的營養吸收在小腸,結腸造瘻或小腸末端造瘻根本不影響營養的吸收。而如果是癌症而做的造瘻,不說營養的問題,疾病本身就不能很好的保證其生存率,所以這裡就不多贅述。

做造瘻的人,要在腹壁上掛一個糞袋或集尿袋,大便或尿液不能從正常地方出來,這肯定會對生活造成一定的影響。這裡就大概說說罷。

首先是不可控性:大便或尿液改道了,沒有身體肌肉的束縛,大便及尿液會不受控制源源不斷的排出來,如果一旦出現糞袋或集尿袋漏,大便和尿液漏出來,那味道是個人都受不了,所以護理上必須要很上心。如果是老人,又不懂護理,對家裡的環境衛生是有較大影響的。

其次是護理難度:造瘻口的護理有一定難度,護理不好容易漏,容易出現造口周圍炎,容易引起造口狹窄等。所以無論什麼時候出門,最好備著1-2個造口袋,以防萬一。

最後是心理影響:

有些人雖然嘴上不說,但心理上很排斥身體的缺陷,不敢出門,說話沒了脾氣或脾氣見長等。長期以往,不僅身體有病,精神上也會呈亞健康狀態,對病人病情的恢復,是很不利的。

所以,如果家裡有造瘻的人,家屬應當攬起護理工作,不要表現出厭煩、嫌棄,讓病人心情舒坦,這樣對病情恢復是很好的。

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胃腸肝膽外科曾醫生


現在隨著手術技術的不斷提高,很多以前需要造瘻的疾病現在都可以不用造瘻,不過還是始終會有一些病人因為病情的原因,需要做造瘻的手術,這個手術成功的前提就是病人本人必須要能夠從心理上和生理上接受這個事情。否則手術做的再好也不算成功。

造瘻分為大便造瘻和小便造瘻,前者主要是直腸癌,後者主要是膀胱癌。兩者在一些方面有類似,一些方面有不同。

首先需要了解的是,現在的造瘻的袋子等產品已經做的非常先進,如果不知道的人,從外觀上是看不出來病人是一個造瘻的病人的,並且正確護理的情況下,也不會有任何的異味,旁人也不會感到異常不舒服的感覺。所以首先要放下這一點疑慮。

第二由於造瘻袋是貼在皮膚上的,所以如果確實是十分劇烈的運動,有可能導致造瘻袋脫落,所以十分劇烈的活動是需要避免的,雖然對身體來說是沒有什麼影響,但是有可能引起一些尷尬。除此之外,對日常生活的影響不大。如果不是特別特殊的工種,造瘻後可以正常上班。日常的運動也影響不大,比如跑步,游泳,健身都可以。

第三造瘻對生活的改變,主要還是日常生活中多了一個事情:造瘻的護理。需要定期更換造瘻袋,根據產品的不同,更換的時間並不一樣,有可能2-3天換,也可能1周換一次。多數情況下需要自己平躺,別人來操作更換的過程,否則自己更換不容易貼合牢固。第二是需要注意造瘻處皮膚的護理。因為造瘻袋是貼合於腹部皮膚,長期會造成刺激和皮膚的炎症等,所以每次更換造瘻袋時,需要注意皮膚的相關護理。

第四是排洩的變化。如果是大便,需要自己摸索總結,調整吃飯的飲食習慣,最好可以使大便每天1-2次定時從造瘻處排出,便於清理。如果是小便造瘻,需要注意每天喝水的情況和小便產生的情況,避免在繁忙時尿液迅速充滿造瘻袋不便清理。

總之造瘻不是一件小事情,肯定會對日常生活和習慣造成一些改變,只能說要堅定信心,克服一些困難,形成良好的習慣過後,造瘻對日常生活的影響並不大。

科學回答健康問題,敬請關注頭條號,在平時無聊的時間裡,可以瞭解一些健康相關知識。


泌尿腫瘤外科鮮醫生


首先聲明一點,做完造瘻手術會對日常生活直接產生影響。

我是胃腸外科醫生,也曾在泌尿外科待過半年,做了很多腸造瘻手術。我來回答這個問題還是很有心得的。因為這個會直接影響病人往後的生活,所以很多時候,我都會徵求患者的同意。


需要做造瘻的有以下幾類病人:

  1. 直腸癌:特別是低位的直腸癌,手術之後一般要做預防性造瘻,讓大便改道從肚皮這裡先出來,待3個月後直腸的縫合口長好了,再次手術把腸子接回去,封閉肚皮的造瘻口。這個造瘻只是臨時性的,很多病人為了術後保住肛門,也為安全著想,不得已選擇這個方案。

  2. 結腸癌伴腸梗阻:這類病都是腫瘤完全堵死腸腔後才來的,一肚子的大便。住院期間無論用什麼辦法都不能把腸子通了,最後選擇了手術治療。因為是一個很髒的手術(我們俗稱的掏糞坑),腸子能第一時間接上,但是有很大的概率會出現腸子縫合口癒合不良,最後形成腸瘻,這是非常危險的,有些救治不及時會直接感染性休克死亡。所以這類病人,手術中掏完糞便把腸子接上後,還需要在肚皮上開一個口造瘻。

  3. 大腸破裂:這個就是真真正正的掏糞坑了,一些患者大便硬結拉不出直接崩裂大腸;腫瘤腫大破裂等等,導致滿肚子的大便,放在現在都有50%的死亡率。手術環境非常惡劣,問著一堆大便做手術,誰都不會好受……這類病人,都是直接用大腸造瘻,越簡單越快速,越能救命。

  4. 膀胱癌或前列腺癌出現膀胱轉移:切完後半泌尿系統後,剩下兩個腎和兩根輸尿管,尿液直接經造瘻口從腹壁排出。

因為有造瘻口,所以就會滋生造瘻口護理、造瘻口護理師等操作及職業;以及各種不同款式的造口袋、防漏膏等物品。

對日常生活有什麼影響?

  1. 異味:如果護理不好,身上永遠縈繞著一股大便味或尿臭味,無論走到哪裡,都有可能會引來別人一樣的眼光。對於那些自尊心很強的人,估計很難接受;

  2. 髒:造口袋每天都要清洗更換,有些人不懂護理,更是每天都要更換,甚至每天更換幾次。換後的垃圾不可能直接丟廁所,若是不及時處理,家裡味道會比較大。對於有潔癖的人來說,也很難接受。

  3. 出行不方便:身上揹著一個袋子,無論走到哪都會擔心袋子會漏,公眾場合下漏了那就尷尬了。所以這類病人術後都是能不出門就不出門。

  4. 造瘻口發炎:

    皮膚長期解除糞便、尿液,會使局部皮膚潰爛,滲出、紅腫等,進而影響到造口袋的貼合性,更容易滲漏。

還有什麼遺漏,歡迎大家留言補充~


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