這幾天被一篇文章驚著了。很多大媒體（甚至還有官宣）都發這條消息，“三年前體檢正常，三年後心梗死亡，元兇竟是西紅柿炒雞蛋”。
看了文章，覺得有點兒“標題黨”，有點兒危言聳聽。無非就是想勸大家健康飲食，低糖少油限鹽，怎就成了吃“西紅柿炒雞蛋”導致心梗死亡了呢？
複習一下報告的病例：57歲女性，3年前體檢正常，無吸菸史，飲食偏清淡，3年後心肌梗死死亡。於是追根溯源，發現“患者之前最喜歡吃西紅柿炒雞蛋”。於是認定，患者“心梗死亡，是這個｀家常菜ˊ惹的禍”。
57歲女性心梗死亡，就因為愛吃“西紅柿炒雞蛋”？未免以偏概全了！
【先說
為什麼不能認定“西紅柿炒雞蛋”是心梗死亡元兇】“患者之前最喜歡吃西紅柿炒雞蛋”。可喜歡吃是一回事，吃多少是另一回事。既然是喜歡吃，就很難說只是近3年才吃、才吃出事的。而3年前體檢正常，說飲食偏清淡，確認那時候不喜歡吃西紅柿炒雞蛋？
說西紅柿炒雞蛋要放10勺（50克）油、小半兩（20克）白糖（沒說幾個雞蛋），其實並不是大家都這麼做西紅柿炒雞蛋的。就算那樣炒，每頓都是一人獨享嗎？也不會吧，除非吃獨食。
所以，單憑一個喜歡吃“西紅柿炒雞蛋”，具體吃的情況以及吃菜與身體代謝的關係都不那麼清楚，就把心肌梗死的元兇帽子扣在“西紅柿炒雞蛋”頭上，“西紅柿炒雞蛋”表示不服。就算雞蛋服，西紅柿也不服。西紅柿中還有番茄紅素，用油炒西紅柿，番茄紅素會多一些，有益健康呢！
勸大家不要多吃“西紅柿炒雞蛋”，主要是炒雞蛋容易高油，雞蛋吃多了高膽固醇，炒西紅柿放糖多容易高糖，糖多了放鹽有可能高鹽。無非就是想說長期多吃高脂、高糖、高鹽飲食容易引起血脂、血糖、血壓升高，可以引起高膽固醇血癥、引起肥胖、引起體內的慢性炎症。綜合起來導致血管的損傷，引起動脈粥樣硬化，這樣成為發生冠心病的基礎。可是，也不能就這樣簡單地歸為吃“西紅柿炒雞蛋”導致心梗死亡呀！
比起西紅柿炒雞蛋，很多家常菜用油、用糖、用鹽都不少甚至更多。那些火鍋、燒烤，那些水煮魚、水煮肉，那些油炸食品，那些甜品飲料，都是高脂、高糖、高鹽，對身體的影響和損害比起西紅柿炒雞蛋來是有過之而無不及（當然還有個人自身的其他因素）。所以，冠心病真正的元兇還是高脂血症以及相關的動脈粥樣硬化，而不能就這樣讓西紅柿炒雞蛋來頂缸。
而且，從膽固醇代謝來說，飲食攝入的僅佔1/4，體內合成的要佔3/4。所以膽固醇升高有飲食的因素，更重要的是有代謝的異常。因此降膽固醇不光是管住嘴，必要時還要用他汀類藥物抑制肝臟的膽固醇合成。反過來又說，為什麼吃進去的不佔大頭還要控制？那是因為血脂已經高了，代謝本來就有問題了，再多吃就是“雪上加霜”；而且在抑制肝臟合成後，腸道的膽固醇吸收是會加強的。所以要控制飲食，要管住嘴。
預防心血管病，均衡飲食很重要，吃什麼都要適量。注意限鹽低糖少油脂，可不僅是西紅柿炒雞蛋哦！
【再說為什麼單是喜歡吃“西紅柿炒雞蛋”不是這位患者心梗死亡的元兇】
注意，是這位患者，57歲（老年前期）的女性。
根據一般規律，在中青年時，男性的心血管病發病率是明顯高於女性的，男性性別是心血管病的一項危險因素。而當女性進入絕經期時，心血管疾病的發病率開始升高；絕經之後發病率就直追男性；10年之後，基本持平。原因在於，女性絕經後體內性激素水平改變，雌激素水平明顯下降而雄激素水平升高（女性體內有雄激素的，男性體內也有雌激素的），這些改變和血脂代謝混亂、血管內皮損傷，和冠心病發病有關。
所以，進入絕經期的婦女，很多人會出現血膽固醇的明顯升高（之前都是正常的）；不少人也會出現血壓水平的升高、不穩定；還有其他糖代謝的異常、肥胖（脂肪向軀幹部集中）、植物神經系統不穩定等，這些因素都會導致動脈粥樣硬化的進展（機制很複雜的）。
57歲的女性，一般都是絕經後婦女，估計這位女士也不太會出其左右。絕經後婦女，體內雌激素水平下降，對心血管的保護作用也明顯降低。因此，就算這位女性三年前沒有問題，三年後患上心血管病的概率也有可能明顯增加了。
所以，元兇還與女性絕經後代謝異常造成的血脂紊亂、動脈硬化等有關，只是沒有發現而已。（想來這位女士應該不是這三年才吃西紅柿炒雞蛋的）
因此，絕經後女性尤其要重視動脈粥樣硬化性心血管病的預防。
再多說一點兒。既然雌激素有好處，補充一些預防心血管病可好？這個問題醫生也想到了。可惜，理想很豐滿，現實卻有些骨感。補充雌孕激素的研究（美國絕經後婦女雌／孕激素干預研究）發現，不但沒有預防住冠心病，反而是心血管病的發病率增加了。所以研究提前終止了（但是性激素替代對於改善黏膜乾燥、減少骨質疏鬆還是有好處的）。
【最後說說“3年前體檢正常”並不能排除冠心病】
3年前體檢正常能排除冠心病嗎？顯然不能。大家多多少少都經歷過體檢，有體會的。
體檢項目大多是常規項目，主要根據對體檢對象的要求或體檢對象的要求而定。比如升學、招工、駕駛員、入伍體檢，比如針對健康、亞健康人群的不同組合項目（套餐）的健康體檢。
這樣的體檢，一般只有很明顯的冠心病才能發現。因為常規心電圖診斷冠心病的陽性率不到50%。就算現在有了超聲，常規的超聲心動圖也很難診斷冠心病的；頸動脈超聲就算當時沒有動脈粥樣硬化，三年的時間足以“長出來”。
冠心病人知道，確定診斷不是件容易的事。不少人的冠心病是做了冠脈造影才診斷出來的。
而且，冠狀動脈輕度病變甚至基本正常的患者仍然可以發生心肌梗死死亡，原因是冠狀動脈痙攣。
所以，三年前健康體檢正常並不能說明當時有沒有冠心病，因此不能得出三年前體檢正常等於三年前沒有冠心病的結論；三年期間也不知道發生了什麼樣的變故，那位女士的心身發生了什麼樣的變化，因此也就不能斷言三年後心梗死亡是愛吃“西紅柿炒雞蛋”惹的禍。
所以，有建議35歲或40歲以上人員每年體檢一次呢。
特別要提醒一句，患有慢性病的人，健康體檢指標正常不等於就達到了疾病控制的要求；健康體檢正常也不能排除冠心病，因為體檢不是針對某種疾病的檢查。有不適症狀的人，即使體檢正常，也要及時到醫院就診，排除相關疾病。
閱讀更多 心血管內科侯曉平 的文章
