佘君蘭
首先需要說明的是“美國人不主張安置心臟支架”這個說法是沒有依據的，美國每年的心臟支架植入術遠遠超過我國，但其總人口卻遠低於我國。作為臨床醫生，我認為心臟支架的發明是拯救了許多急性心肌梗死的患者，使心肌梗死的死亡率明顯下降，是一個十分重要的治病救人的手段。在綜合評估考慮獲益與風險後來說，對於有適應症的患者（特別是急性心肌梗死）安置心臟支架的利遠大於弊。
我國目前醫療環境較差，醫患關係相對緊張，存在病人對醫生不信任、不理解的情況。患者總認為醫生總是推薦支架，想通過支架來掙錢，我們需要知道的是支架的價格並不是醫生所能決定，同時在安置支架的過程中醫生會遭受很大的射線輻射，並且醫生不是隻做一個就不做了，日積月累，身受的輻射量也逐漸累積，嚴重影響健康。
其實許多的醫生都不願從事介入治療，不僅僅是因為付出與回報不成正比，更多的是患者的不理解。醫生對支架安置是十分慎重的，必須要有嚴格的適應症，同時需要綜合評估病情後決定，並且還要徵的患者及家屬的同意才能安置支架。當然不可否認極少部分醫生存在過度醫療的情況（至少我身邊沒有），這也在一方面加劇了我國的醫患矛盾，但請相信正義可以遲到，卻永遠不會缺席。
心臟支架的植入需要有嚴格的指徵，植入後可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。支架植入後配合正規的藥物治療和積極的生活方式干預，可以達到長期穩定的控制病情。希望我們醫生能與患者相互信任，醫生最終的目的都是治病救人、解除大家的病痛。希望大家正規就醫治療，切勿偏聽偏信、以免貽誤病情。
全科掃地僧
心臟支架植入是心內科醫生治療冠心病的有效方法之一，2017年我國心臟介入手術達到了75萬例，可見心臟支架手術之多！
一、美國人不做支架嗎？
正如提問者說的那樣，許多網上段子說，支架植入是美國人淘汰的東西！事實真得是這樣嗎？我國有13億人口，美國只有3億多人口，但美國國內心臟支架的植入數量依然大於我國，包括過去的幾年，美國支架植入數量依然超過我國！所以，美國人不做支架的謠言不攻自破啦！
二、什麼情況需要做支架？
一般來說，支架植入也是有適應症的，在這些情況下，植入支架是被證實有獲益的！比如強化治療後仍然反覆發作不能控制的心絞痛，比如急性心肌梗死，再比如其他類型的急性冠脈綜合徵等，如果有條件，符合介入要求，植入支架是有益處的！
三、莫讓謠言害了自己！
支架一直被許多人詬病，是個我國以耗材用多少收多少的背景有關！這可能就牽涉到支架用了以後得利益輸送有關！但不管怎樣，不需要植入支架的情況下，絕大多數醫生都不會為你植入支架！莫讓謠言佔據你的思維，在需要的時候拒絕支架，可能後悔就晚亦！
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心健康
這個問題是個誤傳，美國人從來沒有否定過心臟支架。其實在中國也是一樣，心臟支架治療是拯救部分冠心病患者生命及改善生活質量的有力武器，但需要嚴格把握適應症。
在早些年，中國一知名心臟病學家曾經說過，國內支架市場存在濫用的現象。個人認為，這些所謂的說法對百姓的理解產生了一定的誤區。部分百姓會認為，很多醫生會過度誇大心臟支架的效果，濫用支架。
從臨床角度來看，心臟支架是解決多數冠心病患者心肌缺血的有力武器。比如說在急性st段抬高型心肌梗死時，心臟支架治療術能夠快速恢復血流讓缺血的心肌細胞重新獲得氧份，減少死亡率及嚴重胸疼等不適症狀。
但是心肌缺血例類型增多，有些病變類型是不適合進行支架治療的，比如說多支嚴重合並鈣化性病變，可優選於冠脈搭橋治療；冠狀動脈微血管性病變也適合使用藥物治療，而非支架治療。
總而言之，心臟支架治療是眾多冠心病患者的福音，但是並不是適合所有的冠心病類型，需要醫生綜合評價而定。
惠大夫在江湖
這個問題的的答案可以轉化為美國人並不主張過度的安裝心臟支架，其實很多中國的醫生也是這麼做的。
支架是劃時代的一種醫療設備，原來出現心梗或者截肢或者導致腦梗等不良後果的患者，因此得以提高生活質量，因此可以說功勞是大大的。但是在支架的使用過程中，需要根據每一位患者的身體狀況來進行安裝。
舉個例子：- 一位出現了心臟血管狹窄，但是平時生活質量都非常良好，並沒有影響到日常生活的人那麼就要評估：如果通過心臟康復的手段，就可以維持穩定的生活狀態，那麼就不需要去積極的安裝。
- 如果一位患者短期之內出現了嚴重的血管狹窄，並且出現不穩定性的心絞痛，甚至是急性心梗，那麼積極的治療就是必要的。
- 就如同我們行走在一條懸崖邊上，距離懸崖越近，那麼我們要充分的利用現有的技術手段。
- 如果距離懸崖還有一段距離，那麼我們有足夠的時間去觀察，此時通過合理的飲食，良好的運動以及充分的情緒管理，就可以維持一個好的生活質量，那也是醫生們樂意見到的結果。
血管外科蘇磊
其實這個問題，不在國與國的問題上，而是應該看病人情況，或者醫生負責與否，水平高低！
首先，我要強調：心臟支架手術只是一個應急治療措施，而不是一個心臟病的常規治療措施，它是救急而不是常規。
有很多人都把注意力集中在價格區別上，網絡上有一些人為了黑而黑，以訛傳訛誤導大家。
其實國內外支架價格差不了太多，中國要比美國貴些，因為關稅等原因，說中國比美國做心臟手術貴也是相對的，畢竟中國人均收入不如美國高，買支架等耗材是硬性消費，至於一些會診，醫療費用，總體來說，其實國外更貴一些。
而國內因為各地區醫療水平的不同，高端醫療人群的多少，支架價錢自然也就不同，才會出現一些差別。
再說一下技術問題， 網絡上有些人說我國的心臟支架技術在國外是已經被淘汰的，完全是誤解。心臟支架救了很多急性期的患者。
對於一些急性心肌梗死的患者，時間就是生命，開通血管越早，治療效果越好，可能有些人會用一些心臟支架各種危害或者術後併發症來說，但就像我前面說的，心臟支架只是用於救急的，而不是常規治療。
確實國外沒有主張心臟裝支架，因為他們也知道這只是用於救急的一種方式，而國內確實有一些人推薦，推崇做支架手術，至於原因我也就不說了，大家都明白，但這種人畢竟還是少數！
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
首先，需要更正一個觀點：美國並非不主張心臟裝支架。心臟是人體的發動機，需要我們的精心維護，由於心肌細胞不可再生，一旦造成不可逆損傷，便會留下永久的傷痛，嚴重影響我們的健康和生活質量。因此，任何一個有關心臟的問題，我們都應該引起重視，不能掉以輕心，冠心病更是重中之重。
如果有人堅持認為美國不主張心臟裝支架，或許他不瞭解冠心病這個疾病，更不瞭解支架植入對冠心病患者的重要性，更不瞭解美國對於冠心病的治療情況。現在我就給大家普及一下。
（一）什麼是冠心病？
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。從這個概念中，也許你意識到了這個疾病的危險性，冠脈是給心臟供血的動脈，當它狹窄時，心臟供血就會減少，當它嚴重狹窄甚至閉塞時，我們的心臟就因得不到血供而壞死，試問，心臟都壞死了，人還有用嗎？
（二）為什麼要植入支架？
對於冠脈支架植入術，臨床上有相當嚴格的應用指針，並不是每一個冠心病患者都會注入支架，只有具備支架植入的適應症時，才會考慮。它的作用就是預防冠脈完全閉塞而發生心肌梗死，挽救患者的生命。而且，這項技術遠沒有你們想的那麼簡單，風險高，對技術要求高，對醫生的傷害也非常大，這是心肌梗死病人最後的救命稻草。換位思考，如果躺在急救室的是你，你會放棄嗎？你會嫌棄嗎？
（三）美國真的不主張心臟裝支架嗎？
當然不是，對於冠脈支架植入術，美國的醫生們掌握了嚴格的適應症，美國人口比我們少得多，但美國每年冠脈支架植入數卻遠超我國，並不是說他們不主張心臟裝支架，應該更正為不主張無指針的裝心臟支架。
最後，請廣大患者相信我們的醫生，穿上了白大衣，我們會慎重對待每一個生命。冠脈支架植入術屬於介入治療，需要在X線下完成，我們是冒著輻射的危險來拯救患者的生命。如果你是醫生，你願意頭頂X線為拯救他人嗎？希望大家信任醫生。
醫學莘
說實話，心臟支架算得上是一個劃時代的偉大發明，是心梗患者的救命法寶，自從有了心臟支架，越來越多的患者因此受益也是有目共睹的；至於題目中所說的情況也並不是真的，實際上，在美國，每年實施的冠脈介入手術的數量都遠超於我國，要知道，我國的人口數量可是美國的4～5倍，按照這個比例計算的話，說美國不主張心臟支架就太扯了；
近些年過度醫療的問題，讓人們開始懷疑心臟支架是否有存在的必要性，甚至開始懷疑醫生為了賺取不當收益而誇大病情，其實，人們的懷疑也是可以理解的，畢竟，無論哪個行業都可能存在著一些“渣滓”，也正是因為他們的存在，給大多數醫務人員的臉上摸了黑，不過，說真的，這種“渣滓”畢竟只是少數，就像是池塘裡的泥鰍——翻不起大浪；
其實，心臟支架的植入是有適應症的，並不是想放就放的，而且每次的造影結果都會被如實的記錄下來，患者甚至可以要求冠脈造影的全程錄像，所以，我們並沒有必要擔心過度醫療的問題，因為這些都是有據可循的！
綜合內科張醫生
重點不在支架的價格，而在於支架沒有治療作用，且裝支架後要終生服用多種藥物維持，不能斷藥。堅持保守治療是可以康復的，但醫生會描述各種可能性說到你害怕，卻絕口不提裝支架後要終生服藥的事。說到底這是個坑，是套路，是現行醫療制度的黑暗一角。我老公今年裝了支架，一週出院，每月藥費1400+
獨行虎17
最要命的問題是：心臟支架有失效期！大家都避而不談。好的進口支架是15年 ，國產的還要短一點。失效後支架會崩解，形成細小血管栓塞。所以放了支架基本就是限制了壽命。根本問題還是要做搭橋手術而不是支架。
閉關道長
這是從哪道聽途說的？
有個別人真是唯恐天下不亂。
據統計:2013年我國近14億人，冠脈介入手術（PCI手術）病例數超過60萬例；
而在人口為3億的美國，每年實施的PCI例數高達100萬-120萬例。
您說誰做的多？
當然這不能用多少來衡量，只能用適應症來衡量，或許我們還需要一把道德的尺子。
第一、我們先說適應症:
急性心肌梗死救命的時候，支架是非常有效的手段，支架手術使得急性心肌梗死死亡率從原來的30%降低到10%以下。
藥物無法控制的心絞痛，藥物都用到極限了，還是疼，您說怎麼辦？
你只要告訴大家怎麼辦就行，我們拜謝您！
當然在支架的時候，或許出現過臨界病變，比如75%狹窄，有人說放，有人說不放，但一方面這種病變屬於少數，另一方面這樣的病變也可以行血管內超聲進一步評價。
第二、道德的尺子
因為種種原因，每次談到支架都會熱議，甚至很多人大罵。
1、支架的價格醫生，再牛的醫生也沒有資格定價。
2、一個麵包的成本價或許只有幾毛，賣到手裡幾十塊，因為還有很多費用:包括生產、運輸、店面、稅收等。
這個比喻不恰當，因為支架在前期研發過程中投入大量資金，這個錢不是成本嗎，莫非支架成本只算一個金屬成本？
一盤菜的成本也幾塊錢為啥也賣幾百塊？
當然，價格確實高，這裡面原因很多，動動腦子就行，不多說了，石油好像也在漲價，汽車房子都在漲價。房子的成本就水泥鋼鐵嗎？
3、對於過度醫療的人，不要暗自竊喜，蒼天有眼，不是不報，時候未到。
但畢竟是少數，因為造影結果是有記錄的，拿著光盤可以找任何人看！
所以，不要謠傳美國人不放支架，病沒在自己身上，站著說話不腰疼！
