百合62082653

回答這個問題主要是想更正一下前面回答裡面的錯誤。

“蘇打”跟“小蘇打”的區別

通風患者常吃的不是“蘇打片”而是“小蘇打”片，“蘇打”的成分是碳酸鈉，是一種強鹼性物質，又稱純鹼；而“小蘇打”的成分是碳酸氫鈉，是一種弱鹼性物質（另外還有大蘇打，成分是硫代硫酸鈉）。

如果服用“蘇打”是危險的，有強腐蝕性，一般不是拿來食用的。

而“小蘇打”（就是日常用來做饅頭的小蘇打粉）才是治療痛風用的，碳酸氫鈉在遇到酸的情況下，可以釋放出二氧化碳，並轉變為相關的鈉鹽。例如碳酸氫鈉遇到胃酸會變成氯化鈉和二氧化碳。這個過程可以降低胃液的酸度，常用來臨時治療胃酸過多（但不宜常用）。

小蘇打治療痛風是利用小蘇打的弱鹼性，來提升尿液的pH值，以加強尿酸的排洩，同時還有一定的預防腎結石的作用。適量服用碳酸氫鈉可以把尿液的ph值升高並穩定到6.2到6.8之間(實例上還是弱酸性的)，即可有效地促進尿酸的排洩。這是被大量的研究所證實的。

小蘇打對腎臟的意義

在正常的劑量之內，碳酸氫鈉實際上對腎臟是有好處的。腎臟實際上是體內碳酸氫根離子的生產器官（碳酸氫鈉在水中分解為碳酸氫根離子和鈉離子），碳酸氫根離子是身體內進行酸鹼緩衝調節的主要化學系統，腎臟每天都要生產大量的碳酸氫根到血液中以便能夠及時對沖我們身體攝入和產生的各種酸鹼物質，保證體液的酸鹼度在合理區間。

不少腎病患者，因為腎臟功能減退，無法生產足夠的碳酸氫根離子，則很容易患酸中毒或鹼中毒，所以必須適當服用碳酸氫鈉來補充，保護腎臟。

對正常人來說，適當服用碳酸氫鈉對腎臟是有一定好處的，除了可以預防腎結石外，治療痛風還能強化身體對酸鹼的平衡能力。但任何東西過量都是有問題的，所以還需要注意劑量。例如：高鈉會導致低血鉀和高血壓等問題，所以除了小蘇打，患者還可以綜合使用其他碳酸氫鹽類。

因碳酸氫鈉對胃酸有中和作用，所以不宜在餐前後服用，不然影響消化。

大家記住，小蘇打和蘇打是不一樣的哦。小蘇打（碳酸氫鈉）才是用來治療痛風的藥物之一。

小宇堂

碳酸氫鈉，俗稱“蘇打”，藥品說明書寫得是：緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸燒心。

“醫生，我也沒有反酸燒心啊？你肯定是開錯了吧。”



其實，腎內科醫生常用這個藥治腎，不是治胃。

因為不少腎病患者血液中碳酸氫鹽濃度低（代謝性酸中毒），而碳酸氫鹽濃度低與腎病惡化相關，使用碳酸氫鈉來鹼化治療可以維持患者血清碳酸氫鹽的濃度在正常範圍，降低腎臟的酸負荷，這對腎友腎功能的保護是非常有意義的。

碳酸氫鹽濃度的檢查

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如果咱還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

一個降壓藥，竟然能治腎？

RAS阻滯劑，ACEI和ARB，即**普利、**沙坦，藥品說明書寫的是：治療高血壓。

“醫生，我也沒高血壓啊，你肯定是開錯了吧。”



其實，腎內科醫生常常用這類藥治腎，即便血壓不高的人也可能會用到。

因為慢性腎病患者常有腎小球內高壓，這是導致腎臟損害的重要因素，普利或者是沙坦類通過降低腎小球內壓力、降低腎臟濾過負擔、降低尿蛋白，極大保護了咱們腎友的腎臟功能，減少尿毒症的發生，這一作用並不是單純通過降血壓來實現。值得指出的是由於降低了腎臟濾過，用了**普利、**沙坦後患者血肌酐會稍微升高20%左右，這是藥物起作用的正常反應。

如果腎友們還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

一個利尿劑，竟然能治腎？

鹽皮質激素受體拮抗劑，如螺內酯，說明書寫得是：屬於利尿劑，治療水腫。

“醫生，我也沒水腫啊，你肯定是開錯了吧”

其實，醫生也常用利尿劑治療腎病，沒有水腫的人也可能會用到。

剛才我們說了，腎病患者可能會有腎小球內高壓、蛋白尿，而有些情況下普利和沙坦類還不能提供全方位的保護作用，加用利尿劑螺內酯可以抑制這種反應，使得腎病患者的尿蛋白進一步降低。

如果腎友們還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

一個補鈣藥，竟然能治腎？

活性維生素D，骨化三醇，藥品說明書上寫著：治療骨質疏鬆，腎性骨病。

“醫生，我骨頭挺好啊，你肯定是開錯了吧！”

其實，腎內科醫生也常用活性維生素D治腎，沒有骨質疏鬆也可能會用到。

活性維生素D具有一定抗炎症、抗系膜細胞增生、抑制足細胞凋亡、抑制腎小管間質纖維等作用，能夠降低尿蛋白，起到降低腎病患者進展為尿毒症概率。

如果腎友們還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

當然，以上只是介紹了腎內科一些藥物的某一方面，並不適合所有腎友。通過這些舉例是希望大家能明白，腎內科不是隻有激素才是治腎病的藥物，咱不能只看說明書來“治病”，很多情況說明書沒能完全說明清楚。

如果對藥物使用有不清楚的地方，咱們可以先跟醫生溝通清楚，而不是擅自更改醫生的處方。患者有良好的依從性，醫生才能更好為您保駕護航！