醫學江湖

有時候會聽到身邊的人抱怨“經常腹瀉，大便不成形，查過腸鏡和胃鏡也沒事，治療效果也不大。”如果沒有重大疾病的話，僅憑這些能讓我首先想到的是腸易激綜合徵。

腸易激綜合徵是一種以間斷腹瀉、大便性狀改變、排便習慣改變為特徵的，除外腸道結構和生化改變的腸道功能紊亂性疾病。該疾病多以青中年為主要發病人群，我國以腹瀉型為主。

該病發病機制及原因尚不明確，多認為與腸道功能異常、內臟神經高敏感、精神情緒等有關。目前對於該疾病尚缺乏特效藥物，一般以對症治療為主。我們可以嘗試以下方法來改善這種情況。

1、調整飲食結構。減少辛辣油膩刺激性食物的攝入，尤其是辣椒、大蒜等食物。濃茶、咖啡、酒精等飲品也要減少攝入量，因為這一類飲品會使人興奮，改變人的精神情志有可能會加重病情。可以適當的喝一些優質酸奶，調節腸道菌群。

2、精神心理調整。腸易激綜合徵的患者多以工作、學習和生活壓力比較大的人為主，這類人由於壓力較大，精神情緒易緊張，腹瀉時有發生。建議進行一些戶外運動，放鬆心情，減少焦慮抑鬱等情緒，保持樂觀的心態很重要。對於精神焦慮抑鬱較嚴重且不能自行緩解的患者建議在醫生指導下適當服用一些抗焦慮抑鬱的藥物，有助於改善症狀。

3、藥物治療。腹瀉較重的患者，可適當服用一些止瀉藥物。同時可服用一些益生菌以改善腸道菌群，達到減少腹瀉的目的。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

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杏花島

以上問題中所提到的這種常腹瀉又檢查不出異常的情況，可能是因為以下原因所導致的：

腸易激造成

比較多發於20到50歲人群之間，不存在特異性的表現，症狀常反覆出現，可能吃些火鍋、海鮮、熬夜都會出現拉肚子情況，還會出現腹疼，響聲，總上廁所的情況。

造成腸易激的原因

內臟高敏感：腸道對不少的東西都會過敏，可能別人不過敏，但內臟過敏度高的的人群就會過敏。

腸道動力問題：蠕動過快易發生腹瀉，過慢會便秘。

心理問題：一些人只要稍緊張，腦-腸軸激素刺激到腸道，立馬就會肚子不舒服需去廁所。

研究證明易造成腸易激的食物包括：

冷、辛辣、油膩 、奶製品（酸奶除外）、水果 、酒等。

消化不良因素

可能是消化不良導致的症狀，這和日常飲食習慣相關。

多飲用水，用餐要清淡，禁辛辣油膩物，在醫囑下服用黃連素、甲硝唑等。

腸功能紊亂原因

也可能是腸功能絮亂所致，遵醫囑服用乳酸菌素片等治療，也可去看中醫進行把脈，根據情況使用中藥調理。腹部不要著涼，宜食用易消化食物。

光線醫生

這個病屬於消化科的範疇，也來講一下自己的看法。

臨床上常常見到一些患者諮詢：問題如下：醫生，我每天腹瀉、大便不成型，每天排便3-5次，排便前肚子痛，排便後就好轉，吃喝睡覺都正常，人也沒有消瘦，早上吃飯和下午吃飯完比較經常出現，有些患者甚至便秘和腹瀉交替出現，但我個人碰到的以腹瀉為主比較多見，有部分患者表現為排正常大便後跟著一些粘液出來。 這些人去醫院做了所有檢查卻發現都沒什麼大問題。

其實這咋臨床上也是有一種對應的疾病，叫做“腸易激綜合徵”

可以通俗點這麼理解，就像每個人都有脾氣一樣，每個人的脾氣不一樣，有的人比起比較溫和，有些人脾氣就比較暴躁，稍微一掉小小的刺激就打發脾氣。同樣的，腸易激綜合徵的患者也是這樣，不過腸易激綜合徵的人是他的腸道脾氣比較壞，稍微不舒服的食物或者吃稍微刺激的食物就會出現腹痛、腹瀉，有些人甚至正常飲食也會出現腹痛、腹瀉。但有一點好消息就是這種人晚上睡覺正常、體重一般沒有很大的改變，所以所這種人吸收還是正常的。他們腹瀉只是把上一頓的食物排洩掉了，這一頓的食物還在小腸裡面被吸收了。

當然診斷這種疾病是需要條件的，這是一種功能性胃腸病，在沒有排除身體各個器官的疾病時候不能隨意下診斷。

診斷腸易激綜合徵通俗的說要滿足以下幾個條件。

1.至少需要3次以上糞便檢查沒有問題。2.胃腸鏡檢查沒有問題 3.常規生化全套、血常規、血沉、心電圖、甲狀腺功能、腹部彩超未見異常。4.人沒有消瘦、夜裡睡眠正常。

好了，如果長時間出現經常性腹瀉並且大便不成型，上面檢查都做了沒發現有什麼問題的人應該怎麼辦？

這種病屬於功能性胃腸鏡，功能性的疾病就好像更年期綜合徵、功能性消化不良、神經系統紊亂一樣都屬於探索的領域，還沒有非常確切的藥物可以立刻馬上治療好，但是通過做好以下幾點好好保養會減輕症狀，有些人通過改善生活方式好好保養甚至會完全好轉。

1.改善生活習慣，調整飲食。

改善生活習慣：比如不抽菸、喝酒、熬夜、不吃辛辣刺激食物，規律飲食、不挑食偏食、厭食。關於飲食原則，可以自己把握，個人意見是如果這幾天突然出現反覆腹瀉，那要回憶一下自己這幾天吃的食物，什麼食慾容易引起腹瀉就要少吃什麼食物，比如有些人一喝牛奶和豆漿就會拉肚子，那以後就要少喝牛奶和豆漿以及豆製品之類的。多做一些出汗的運動，出汗的運動做多了可以促進大便成型。

2.臨床上碰到一些腸易激綜合徵的患者常常伴有緊張、焦慮、工作壓力大、失眠失眠差等特點，如果長期這樣就要調整工作、減輕生活壓力，如果自我感覺比較嚴重的最好精神科去諮詢一下。

3.用藥方面可以開一些對症的藥物，如果突發腹瀉很厲害，可以開一下蒙脫石散、諾哌啶胺等止瀉藥，腸道菌群紊亂的可以吃一下雙歧桿菌、整腸生、枯草桿菌等益生菌調節一下。如果常常腹痛可以開一些胃腸解痙藥：如匹維溴銨等。如果精神緊張、焦慮的可以吃一下抗焦慮、抑鬱的藥物等。當然也可以去省人民醫院找中醫專家開一些改善肝鬱氣滯、脾胃虛弱等中醫調理一下。

恩，本回答純人工手打，可能有個別錯別字，只是自己一些臨床上碰到的一些患者的經驗總結，如有疑問或者有問題歡迎關注並留言一起討論。

大家一起攜手對抗病魔，一起過快樂開心的日子，

消化內科葉醫生

拉了一個月，胃鏡腸鏡艾滋都查了，沒病，輸了半個月液，完全沒用，這個時候想到了中醫，上網一頓查，有可能是脾虛，去藥店，20塊錢不到買了一瓶香砂六君丸，十幾年的大便不成形就這麼治好了，什麼牌子的都行。

溫水煮青蛙2015

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

你問的這個問題非常好，在臨床上也是非常常見的，很多人都是這種情況，經常出現大便不成形，腹瀉，還有的患者偶爾便秘。很多患者都很擔心，因為腸癌可以出現這樣的臨床表現，所以，馬上去做了一個腸鏡，但是腸鏡沒有發現腸癌，也沒有克羅恩病或者潰瘍性結腸炎等炎症性腸病。那究竟是什麼病呢？

這種病叫做腸易激綜合徵，也就是說，你的胃腸道很嬌氣，反應很靈敏，隨便刺激一下，就會出現腸蠕動加速，腸蠕動加快，食物殘渣在胃腸道中停留的時間短暫，水分吸收不完全，就會導致大便不成形，出現腹瀉。

第一，改變生活方式，調整飲食結構

因為你的胃腸道特別嬌氣，所以需要特別的呵護。多吃新鮮蔬菜水果等富含纖維素的食物，少吃辛辣刺激性食物，少吃肥肉，油炸食品等高脂飲食，不抽菸，不喝酒，三餐按時吃。多吃一些容易消化的食物，例如粥，雞蛋羹，麵條，饅頭等食物。

如果腹瀉厲害，可以吃一些止瀉藥物，例如思密達，易蒙停等等。如果腸道菌群失調，還可以補充一些益生菌，例如酸奶，雙歧桿菌，整腸生，培菲康等等。如果伴有腹痛的症狀，還可以吃一些緩解胃腸道痙攣的藥物，例如匹維溴銨。還可以試試中醫中藥，效果也是不錯的。

第三，精神療法

有些腸易激綜合徵的患者，伴有精神方面的問題，例如長期焦慮，精神緊張，壓力大，抑鬱等等。可以去精神科看看，保持愉快的心情，還可以吃一些抗焦慮的藥物。

總的來說，腸易激綜合徵並不會導致嚴重的問題，但是治療起來比較棘手，一定要堅持規律的治療，以改變飲食習慣為主。歡迎留言諮詢，更多醫學科普，請關注我。

普外科曾醫生

這病也曾經摺磨了我好幾年。它和身體好壞無關。我每天堅持鍛鍊，身體底子相當好，但是每天早晨晚上必須上廁所，白天吃多了也不行，不去就會肚子疼。這病的典型症狀就是大便不成形，稀糊狀，總感覺拉不乾淨。我前後看了不下十個醫生，花了好幾萬，中醫西醫都試過，但是總不是理想。轉機出現在半年前，有個河南的聶醫生分析了下我的病情，認為這是我工作壓力大，睡眠不好，再加上飲食不太規律造成的。他針對性的開了一個藥方，讓我按周服用。兩週後症狀明顯改善，排大便成條狀有感覺，一個月左右基本恢復正常。到現在這病不再復發，一直正常。他給我開的藥方是維生素B1，奧美拉唑腸溶膠囊，鹽酸洛哌丁胺，馬來酸曲美布汀，另加腸道益生菌，如雙歧桿菌或者三聯四聯益生菌。具體用藥量的大小就看個人病情。

上虞嶺南山鍾33121211

我原來也是經常腹瀉，不能碰那些油膩的食品。最為嚴重的時候，連鯿魚上的一點油都無法承受。

為此曾經多次去醫院檢查，並且吃了黃連素等藥品沒有效果。檢查出來沒有任何毛病，醫生也沒有辦法。後來偶然在書上發現一種加強腸胃功能的運動方法，踢腿運動非常簡單。

在踢腿堅持了一個月後就有效果，半年之後腹瀉大為減少，三年以後吃任何東西都沒有反應。雖然腸胃功能已經完全正常，我還是每天堅持踢腿不放鬆，至今已經二十多年。

具體方式是單腿金雞獨立，兩隻腳交替做四十五°上揚，每次五十下，一天兩次。效果一定好，因為踢腿能夠改善腸胃功能。方法簡便易行，每天三到四次更好，關鍵在於堅持。

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關鍵字: 健康 腸胃病 腹瀉

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