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我是小影大夫，一名影像科醫生。很多讀者給我留言問肺部這麼多種CT檢查，肺部低劑量CT、肺部普通CT、肺部高分辨CT和肺部增強CT，這幾種肺部CT檢查，究竟有什麼不同，都是檢查肺部的，為什麼會有這麼多區別呢？
肺部多種模式的CT掃描有何不同？
這四種CT都是檢查肺部疾病，都是用的CT掃描，只是掃描模式和條件不一樣，出來的圖像也會有差別。而增強就跟前三種不一樣，需要打藥，再掃描。
1.肺部低劑量CT
肺部低劑量CT目前用於篩查早期肺癌，因為把KV降低，所以輻射劑量也相對低。但是，出來的圖像質量也要相對差一點。就是以犧牲圖像質量來減少輻射，用於普通人的篩查早期肺癌。只能發現有病灶，至於是什麼病灶，需要做普通CT或者高分辨CT或者進一步做增強掃描。
2.肺部普通CT掃描
肺部普通CT掃描是目前用的最多的，如果沒有特殊的要求，都是用這個模式來掃描。出來的圖像也是清晰的。圖像質量比低劑量的好，但是要觀察病灶的細節和小葉間隔的情況下，就沒有薄層的好。
3.薄層高分辨CT
目前很多醫院做肺部，最原始的數據也是薄層，一般為1mm一層掃描，最薄可以達到0.65mm，想想一個肺部，以0.65mm一層來掃描，那得掃描多少張圖片出來，圖像越多，對於觀察病灶的細節就越清晰，對診斷的信息就越多。但是相應的，也增加了一些堵輻射。對於肺部小結節、磨玻璃結節或者瀰漫性病變時，高分辨CT有優勢。
4.肺部增強CT掃描
無論哪個部位的增強CT，都需要向血管打入對比劑，來觀察病灶的血管情況。比如發現肺部長了東西，那麼就需要做增強CT看看病灶的血供情況，來判斷是良性還是惡性的病灶。對於＜0.5cm的小結節，做增強的意義不大，平掃做出來有結節，隨訪就可。
肺部增強CT的肺窗，也可以用高分辨的條件來掃描。這些條件都是可以隨意切換的。增強跟前面三種的不同就是需要打藥，有碘對比劑過敏的不能做增強掃描。
建議普通人用低劑量CT或者普通CT篩查早期肺癌
肺癌的防治，最重要的就是早期發現，而發現的唯一手段就是做體檢，可以用低劑量CT體檢，低劑量的CT輻射量稍微低一點，但是也能看到有沒有病灶。如果發現結節＜0.5cm，那麼一年後複查即可。如果結節＞1cm，建議做個普通CT看看。如果結節0.5cm~1cm，可以選擇三個月後普通Ct或者高分辨CT複查。
小影大夫
不是一回事。
所謂高分辨，是指滿足如下條件：1.薄層，1.5mm以內，現在多數都是1mm。2.高電壓，120kv。3.高分辨算法。目的是讓肺內的解剖結構顯示的更清晰，比如次級肺小葉等。早期，這個技術是用來觀察肺瀰漫性病變的，比如肺間質纖維化，那時候CT掃描，計算慢，因此高分辨CT才用步進式掃描，也就是每10mm厚的肺，只掃描其中1mm，因此會漏掉很多信息，但對於瀰漫性病變診斷並無影響。
現在技術進步，已經使用螺旋掃描方式，不再遺漏信息了，使用範圍越來越大，比如肺結節，現在也多數 才用高分辨算法，觀察肺窗。
但要看軟組織，也就是縱隔窗，需要標準算法或軟組織算法。
而增強掃描，是指通過靜脈注射含碘對比劑，在肺部目的有如下幾種。1.通過有無強化，強化幅度，分析病變性質，比如結核球低強化或不強化，而肺癌中等以上強化，炎症可以明顯強化。2.看有無病變，尤其是縱隔，血管，肺門等處，不增強掃描甚至無法識別病變。有些疾病，必須增強，比如看肺栓塞等。
可不可以增強掃描的時候同時做高分辨？
答案：完全可以，而且不需要增加掃描，只要掃描和後處理滿足上述高分辨CT的條件就行，多數的醫院常規都是增強的時候肺窗給高分辨CT。
放射科楊大夫
性能越好的 CT機，其分辨病變的能力就越好。早期的CT分辨率少許差，現在的CT辨別病變的能力高，所以就有高分辨CT的稱呼。增強CT不是指某種類型的CT機，做CT檢查時可以選擇平掃CT，也可做增強CT或者平掃加增強CT。增強是指做CT前人體注射造影劑，造影劑以前是用泛影葡胺，現已不用，使用的是碘海醇。注射造影劑後再做 CT掃描，造影劑可以與人體某些病變結合，使病灶更清楚，能提高對病變的診斷。因此，這兩者是不同概念的說法，談不上區別。無論何種CT都可以做增強CT。平掃就是做檢查者躺在CT機上直接掃描。臨床上最常使用的是平掃後再加增強。
