冷血夢幻
這種患者還真不少，吃了降壓藥血壓仍159/97mmHg多半會考慮你降壓藥量不足，世界衛生組織早就指出2/3-3/4的高血壓患者需要2-4種藥才能把血壓降至140/90mmHg以下。那麼應該怎麼辦呢？我建議你參考以下幾條：
1.你應該做一個24小時動態血壓，評估一下你高血壓的總體情況如：超過140/90mmHg佔的百分比、超過150/100mmHg比率多少、超過180/110mmHg比率多少、最高血壓如超過200/120mmHg佔多少次，晚上最低血壓多少等來評估需要用藥，排除白大衣高血壓等。
2.如果動態血壓顯示85-90%的血壓都不達標肯定要增加用藥劑量。建議二種方法：單藥加倍（若能耐受或無明顯付作用）觀察5-7天即5個以上藥物半衰期使血藥濃度達到穩態才能下結論判斷藥物效果。第二種辦法聯合另一類藥治療或換用複合製劑（多數複合利尿劑）同樣5-7天后評判效果。如無高尿酸血癥建議先聯合利尿劑如雙克12.5mg/天，如果一週後每天三次自測血壓仍大於140/90mmHg建議再加服另一類降壓藥，一週後再評判效果，不達標者再加藥或換藥。
3.如果服用3-4種仍不能達標患者降了高血壓病史長或伴有血脂、血糖異常應通過最簡單方法檢查尿蛋白定量排除腎動脈硬化、狹窄（腎動脈狹窄不解除血壓下不來）或慢性腎炎引起繼發性高血壓，也包括其他繼發性高血壓。
4.該是患者估計年齡偏大，有主動脈硬化否則收縮壓不會達到159mmHg，低壓也高可能中小動脈硬化也有了但不嚴重，否則舒張壓上不來。但不排除：肥胖導致中小動脈受壓或遺傳性格導致的交感神經興奮性增強分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素過多引起心肌收縮力增強、心率加快和外周動脈血管收縮、痙攣，即使服藥血壓也下不來。前者嚴格控制體重，使體重下降15一20斤，可能血壓就下降了。後者除降壓藥中必須加倍他受體阻滯劑，無效者可加服抗焦慮的黛力新每天一片可能比你加降壓藥效果好得多。
2018.10.30
我想說點真話
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高血壓患者需將血壓控制到＜140/90mmHg，根據不同的人群可能適當的放寬或者更嚴格，但是經過藥物治療後血壓仍是159/97mmHg，說明血壓控制不理想，找到原因並進行糾正。
一、血壓控制不理想的可能原因：
（1）有沒有進行生活方式的干預：如少吃鹽、控制飲食量、運動、戒菸戒酒等情況。生活方式必須貫穿在高血壓診斷以後的整個過程中，不能中斷。
（2）藥物選擇和服用是否合理：用一種藥還是兩種或更多種、每天有沒有按照規定的服藥劑量和次數（因為不同藥物，維持降壓的時間不同，服用方法不同）、有沒有斷藥、若是聯合用藥是否合理。
（3）測量血壓正確與否：量血壓時必須至少安靜5分鐘以上，測量的方法是否正確等，測量血壓的儀器是否有問題。
（4）有沒有睡眠或者情緒不好的干擾。
（5）有沒有服用引起血壓升高的藥物：如激素、避孕藥、甘草、麻黃、可卡因等
（6）上述原因都排除了，有沒有其他的疾病引起的血壓高如睡眠呼吸暫停綜合徵、原發性醛固酮增多症等情況。
為了使血壓達標，應該以下步驟來做：
（1）請到正規的診所或醫院，請專業的醫生再次進行測量，測量前要至少休息5分鐘以上。如果能做到，可以連續監測同一時間的3次血壓，看血壓的情況。
（2）同時請醫生看看藥品服用是否合理，建議藥品儘量選擇長效，一天服用一次的最好，因為降壓平穩而且方便，堅持每天服藥，不間斷。
（3）同時要調整自己的生活方式：低鹽飲食（每日不超過6克），並注意隱性鹽的攝入，如鹹菜、味精、醬油等；減重；適度運動，每天中等強度運動30分鐘，每週至少5天；戒菸戒酒；心理平衡；勞逸結合，避免過度熬夜。
（4）若經過上述三項的調節，仍然不能使血壓達標，那麼，就需要調整或增加降壓藥物，首先是兩種降壓藥，然後三種，甚至四種。
（5）若三種及以上藥物聯合仍不能使血壓達標，那麼就需要尋找引起血壓升高的其他原因：如原發性醛固酮增多症、睡眠呼吸暫停綜合徵、使用引起血壓升高的藥物（如激素、避孕藥等）、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、主動脈狹窄等。
