春
因為臨床上基本不需要用到四代頭孢。
頭孢很酷作用和結構的不通，一共可以分為四代。
這裡面，一代頭孢主要是針對革蘭陽性菌起作用的，但是結構很不穩定，也容易讓細菌產生耐藥性。
二代頭孢對於革蘭陽性菌的效果和一代頭孢類似，但同時對於革蘭陰性菌的殺菌作用也得到了進一步的增強。除此以外，二代頭孢的，結構更問鼎，更不容易產生耐藥性。
三代頭孢對於革蘭陽性菌的殺菌作用不如一代和二代頭孢，但是對於革蘭陰性菌得殺菌作用很強。因此，三代頭孢主要是用於醫院獲得性肺炎，而對於革蘭陽性菌為主的社區獲得性肺炎仍然應該以二代頭孢為主。
四代頭孢對於革蘭陽性菌的作用一般，但對於革蘭陰性菌的殺菌效果空前強大！因此，四代頭孢主要就是用於嚴重的院內感染。
不過呢，很多時候，嚴重的院內感染，很多醫生都直接選擇使用比阿培南，亞胺培南或者利奈唑胺這樣更加強大的藥物了。因此，四代頭孢就很少有用武之地了！
阿卡醬醫生
頭孢菌素由於療效好、副作用少，是目前臨床最為常用的抗生素。根據藥物的抗菌譜、對酶的穩定性、腎毒性不同，頭孢菌素分為一、二、三、四代，國外已有五代上市。
頭孢一代
對革蘭氏陽性菌作用強，對酶的穩定性差，腎毒性大。代表藥物有頭孢唑林（先鋒5號），常用於圍手術期預防用藥，其他還有頭孢氨苄（先鋒4號）、頭孢拉定（先鋒6號）、頭孢羥氨苄等。
頭孢二代
與一代相比，增強了對革蘭氏陰性菌的抗菌活性（具有抗流感嗜血桿菌的活性），對酶的穩定性也增強 ，腎毒性減小。代表藥物有頭孢呋辛（注射、口服劑型都有）、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢替安等。
頭孢三代
頭孢三代對革蘭陰性菌具有廣譜抗菌活性，對酶穩定，腎毒性進一步減小。根據對銅綠假單胞菌有無活性又細分為兩個亞組：
A亞組：對青黴素耐藥的肺炎鏈球菌有抗菌活性，但抗銅綠假單胞菌的活性較差。代表藥物有頭孢噻肟和頭孢曲松。
B亞組：對革蘭陽性菌抗菌活性弱，但抗銅綠假單胞菌的活性較好。代表藥物頭孢他啶、頭孢哌酮。
頭孢三代口服品種有頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟，但口服品種對銅綠假單胞菌無抗菌活性。
頭孢四代
頭孢四代在抗菌譜上比三代更廣，對革蘭氏陽性菌較三代強，並且兼顧了A亞組和B亞組的抗菌特點，即對肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌都有活性。對β內酰胺酶更加穩定。代表藥物有頭孢吡肟、頭孢匹羅。
講了這麼多，還沒說為什麼頭孢四代臨床見得少呢？下面我們來看一下原因：
首先，頭孢四代沒有口服品種。
臨床上，口服給藥較注射更為普遍。對於不是很嚴重的感染，一般應用口服藥物感染便能得到有效控制。頭孢一、二、三代均有口服品種，因此，頭孢四代自然就較為少見。
其次，頭孢四代抗菌譜廣，作用強，常用於重症難治性感染。
一般輕中度感染，選擇頭孢一、二、三代即可，沒必要應用更廣譜的抗生素，避免腸道菌群失調。而重症難治性感染患者較輕中度感染患者少，因此，頭孢四代應用也較其它三代少見。
第三，頭孢四代屬於特殊級抗生素，不允許在門診應用。
2012年8月1日起施行的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》將抗菌藥物實行分級管理。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。頭孢四代按特殊級抗菌藥物管理。辦法要求特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。病房應用尚需由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重症醫學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業技術職務任職資格的醫師、藥師會診後方可使用。
綜上所述，基於以上原因，頭孢四代臨床應用較一、二、三代少見些。
劉藥師話用藥
第四代頭孢類藥物如頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利、頭孢匹胺、頭孢克定等。這些藥物都是注射劑型，無口服劑型，在一些普通的感染很少用到第四代頭孢，第四代頭孢類藥物主要用於各種嚴重感染如呼吸道感染、泌尿系統感染、膽道感染、敗血症等。這就是為何很少見到第四代頭孢的原因。
第一代：頭孢氨苄、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢羥氨苄、頭孢硫脒等。
第二代：頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯、頭孢孟多、頭孢替安等。
第三代：頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟鈉、頭孢尼西鈉、頭孢泊肟酯、頭孢地尼、頭孢克肟、 頭孢他美酯、 頭孢特侖新戊酯、頭孢妥侖匹酯、頭孢甲肟等。
第四代：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利、頭孢匹胺、頭孢克定、頭孢唑蘭等。
各代頭孢的特點如下：
抗革蘭氏陽性菌：第一代>第二代、第四代>第三代
抗革蘭氏陰性菌：第四代>第三代>第二代>第一代
腎毒性：第一代>第二代>第三代>第四代
β內酰胺酶穩定性：第四代>第三代>第二代>第一代
目前臨床較為常用的第四代頭孢是頭孢吡肟，其特點是可透過血腦屏障，抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌活性，對β-內酰胺酶穩定，對產AmpC酶的革蘭氏陰性菌有效；另外，第四代頭孢菌素對革蘭陽性球菌如葡萄球菌屬、鏈球菌屬特別是耐青黴素肺炎鏈球菌的殺菌活性較第三代頭孢菌素明顯增強。在臨床上僅限於嚴重感染的治療。
頭孢喹肟是目前唯一一個動物專用第四代頭孢類抗生素，具有抗菌譜廣，抗菌活性強的特點，適用於敏感菌引起的豬、牛的呼吸系統感染及奶牛乳房炎及母豬的無乳綜合症的臨床治療。
逸仙藥師
1948年，意大利科學家G iuseppe Brotzu從冠頭孢菌中提煉出頭孢菌素C（頭孢菌素母核7-氨基頭孢烯酸，7-ACA）,通過對7-ACA側鏈的改造，研究並生產了多種頭孢菌素，按其發明年代的先後、抗菌譜、抗菌活性、對β-內酰胺酶的穩定性以及腎毒性的不同，頭孢菌素類分為一、二、三、四代，各代頭孢菌素類抗菌藥物的特點簡要比較見下表：
各代頭孢菌素類抗菌藥物特點簡要比較
第四代頭孢菌素包括頭孢吡肟、頭孢噻利、頭孢匹羅，其中以頭孢吡肟最為常用。它們對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優於第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金黃色葡萄球菌等作用較三代頭孢菌素略強，對產AmpC酶菌有效。
由於抗菌譜及臨床適應證類似於三代頭孢菌素，故四代頭孢菌素主要用於對三代頭孢菌素耐藥而對四代頭孢菌素敏感的產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細菌引起的感染，也可用於中性粒細胞缺乏伴發熱患者的經驗治療。
另外為減少抗菌藥物的過度使用，降低抗菌藥物選擇性壓力，減少或延緩細菌耐藥性的過快增長，醫療機構對抗菌藥物實行分級管理，將四代頭孢菌素劃分為特殊使用級，臨床使用加以嚴格控制——需要嚴格掌握用藥指徵，經抗菌藥物管理機構指定的專業技術人員會診同意後，按程序由具有相應處方權限的醫師開具，且特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
藥事健康
入題。
四代頭孢包括，頭孢吡肟，頭孢匹羅，頭孢唑南。
頭孢四代相比於頭孢前三代來說，無論對格蘭氏陽性菌還是格蘭氏陰性菌，其抗菌能力均有增強。
通俗來說，四代頭孢對細菌的選擇性低，可以同時殺滅多種細菌，因而使用時可能會同時殺滅體內的多種細菌而引起菌群失調，只有在複合感染或者多種細菌感染的情況下才能使用。
因而，四代頭孢多限制使用。
所以，門診或者藥房很少見，甚至不允許出現。這些藥大多用於具有多重感染的住院患者。
藥師說藥事兒
四代頭孢，顧名思義是頭孢菌素裡的第四的抗生素！可以說具有一代二代三代抗菌素所有的能力，腎毒性又幾乎沒有，是很好的一種抗生素！但是市場上為什麼都那麼少見！
頭孢吡肟
作用於革蘭氏陽性菌和陰性菌。臨床主要用於成人和2個月到16歲兒童中重度感染！包括肺炎、支氣管炎、單純或者複雜性尿路感染、婦產科感染、敗血症等，也可用於兒童性，細菌性腦膜炎！
若果懷疑是細菌性感染，藥敏實驗還沒用出來之前，可以單獨使用頭孢吡肟！藥敏實驗出來後需要調整給藥方案！
頭孢吡肟不良反應較少，並且短暫！看下圖！
這大概是四代頭孢的內容了，因為其抗菌普太廣，在我們明確是哪裡感染是什麼細菌的時候用四代頭孢反而對我們自身是非常不利的，容易讓細菌產生耐藥性，導致以後我們所用普通的抗生素而沒有作用！
好藥不代表用在我們身上是一件好事，去需要用藥最好找執業藥師或者臨床醫師進行機詢問，設計濫用抗生素，長時間使用抗生素！
龍龍藥師
第一，四代頭孢屬於特殊使用級，需要有副主任醫師以上才能處方，並且得要有藥敏試驗證據。第二，四代頭孢價格已經很便宜，沒有利益驅動力，不如使用亞胺培南、比阿培南、美羅培南這些碳青黴烯類的，價格高昂
