一談到可能影響老年人健康甚至生命的事情，很多人馬上就會想到疾病。是的，人到老年，全身多種疾病纏身，心腦血管疾病增多，甚至腫瘤發生都增多。其實，有一個問題更應該受到重視，那就是老年人的跌倒。
跌倒對老年人來說，可能比冠心病、糖尿病、腫瘤帶來的損傷更大。在世界範圍內，跌倒都是導致老年人傷殘、失能和死亡的重要原因。根據美國國家疾病控制中心報告顯示，美國65歲及以上老年人每年約有30%發生跌倒，80歲及以上的老年人跌倒率則高達50%，大部分跌倒發生於老年人家中。而根據2014年我國全國疾病監測系統死因監測數據顯示，我國每年有4000多萬老年人會發生至少1次的跌倒，我國65歲及以上老年人的跌倒死亡率為50.02/10萬，70歲以上老人的跌倒標化死亡率為33.81%，且隨著年齡的增長，跌倒的死亡率呈急劇上升趨勢。跌倒死亡是65歲以上老年人群因傷害致死的第一位死因。
在跌倒的老年人中，大概有30%會出現骨折這種嚴重的不良後果，其中手腕，脊椎及髖部是最容易骨折的三個部位。而髖部骨折又是所有骨折中最為嚴重的，髖骨骨折會導致有些老年人因此而殘廢，約60%的髖骨骨折的老年人就此臥床不能再動，而且臥床後一年內的死亡率高達到20%！
這是因為老年人隨著年齡增長，全身臟器功能降低，耐受骨折創傷以及手術治療打擊的能力下降，手術期間或術後發生心肌梗死、墜積性肺炎、尿路感染、肺栓塞等併發症的幾率均增高，因而死亡率會增高。
髖部骨折所以又被稱為“人生的最後一次骨折”。髖部骨折一般多發於老年女性，但男性患者的死亡率明顯高於女性，可能與老年男性患者合併疾病較多、身體素質相對較差及老年男性患者傷前多有吸菸、酗酒史，在一定程度上增加了圍治療期併發症的發生率，進而增加了死亡率。然而，對於很多老年人而言，比死亡更可怕的是跌倒後帶來的殘疾，因其將嚴重影響他們的運動功能和日常生活、活動能力，從而影響其身心健康及全面生活質量，給家庭和社會帶來大量的人力和經濟負擔。
對於老年人跌倒怎麼來預防？
首先，必須要馬上想到，“老年人跌倒的發生會不會不完全是一種意外，而可能是存在潛在危險因素？”只有這樣的高度重視，才能使老年人跌倒得到有效的預防和控制。
老年人跌倒可能會有多種原因。包括與老年人本身有關的生理因素、病理因素、心理因素和外界造成的藥物因素、環境、社會改變因素造成的原因。
隨著年齡的增長，老年人維持肌肉骨骼運動系統的生理功能減退，視覺、聽覺、前庭功能、觸覺及本體感覺方面都有下降，對外界環境的判斷能力減弱，因而會造成步態協調性下降，平衡能力降低、肌肉力量減弱，導致發生跌倒的危險性增加。據統計，在這方面女性跌倒的發生率高於男性。
由於疾病的原因，老年人會出現機體各種機能的減退，也是造成老年人易發生跌倒的原因。與患一種慢性疾病的老年人相比，患有多種慢性疾病的老年人發生跌倒的危險性更高。其中，罹患阿爾茨海默病（老年痴呆症）或者精神疾病者跌倒的風險性尤其為高。
藥物因素也是導致老年人跌倒的重要原因。很多老年人由於疾病纏身或為了“養生”而服用一些“保健藥品”，殊不知，有些藥物可以影響人的神智、精神、視覺、步態、平衡等。如果必須用藥，一定要遵醫囑並注意藥物不良反應，同時家人和老年人自己要觀察神智、精神、視覺、步態、平衡等方面變化情況，避免因服藥而引起的跌倒。
環境因素也很關鍵。如果老年人平常住的環境發生改變，如到一個陌生環境時，新室外環境的路面不平、燈光昏暗、路面溼滑、擁擠等都可能會導致老年人發生跌倒。即使是在自己常住的居室中如果突然有照明不足、傢俱高度和擺放位置發生改變、日常用品擺放不當、室內地面、衛生間突然變得溼滑等都可能使老人增加跌倒的危險。另外，由於鞋子不合腳或行走輔助工具的使用不當也會使跌倒的危險性增加。
步入老年後，很多人會出現情緒上的改變，沮喪、焦慮會削弱人的注意力，導致對周邊環境危險因素的感知力減弱，反應能力下降，跌倒的機會就增加。如果跌倒反覆發生，有既往跌倒史將進一步大大增加跌倒再次發生的風險。
因為這些因素可能導致老年人跌倒，那就要針對這些因素來進行干預，經過有效干預，老年人發生跌倒的危險性就會大大降低。
防跌倒干預措施
首先，要熟悉社區及家庭內部的生活環境，減少不必要的不斷對新環境的適應過程，俗話說“金窩銀窩不如自己的老窩”。在自己熟悉的環境，就會大大減少因環境改變而發生的跌倒可能。
另外，要選擇合適的行走、視力、聽力輔助工具並適當加強鍛鍊，整合平衡、肌力、步態項目的鍛鍊及靈活性和耐力的訓練。推薦打太極拳、散步、八段錦、跳舞等適合老年人的運動。但要牢記運動一定要適度。老年人要保持健康、樂觀的心理狀態，調整不良的生活方式，衣服要合身、寬鬆，鞋子要低跟和防滑，不要穿拖鞋外出並避免到人多擁擠和溼滑的地方去。
在服用藥物方面，需要按醫囑補充維生素D和鈣劑防治骨質疏鬆。所有服用的藥物均需評估。儘量減少個人用藥的數量和劑量。如果有精神類藥物（包括鎮靜、催眠、抗焦慮、抗抑鬱藥）需由醫生評估，除必須應用的以外，其他應減量甚至停用。
當老年人跌倒不可避免地發生時，如何最大程度地減輕損傷很重要。如果能在摔倒時，能夠迅速作出正確反應，可大大減少骨折幾率。
如果跌倒不可避免時，正確的摔倒姿勢應該是雙手撐地，緩衝摔倒的影響。
相對於臀部著地或一側身體著地，用手撐地給老人造成的傷害以及治療的難度要小得多。用手撐地，損傷的可能是腕關節，頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折，手臂骨折在護理上不需要臥床，而且康復訓練也容易做，不會發生致命的併發症。
如果跌倒時坐到地上，支撐點落在臀部，容易導致的是腰椎壓縮性骨折或髖關節骨折。由於縱向的超負荷會引起脊柱損傷，骨折後需要臥床3個月，癒合非常慢。如果椎體壓縮超過1/2或髖關節骨折，則需要手術治療。
如果老人跌倒了，如何進行自救和目擊者救治?
目擊者首先要判斷老年人是否意識清楚。
如果意識清楚，只是因為道路不平或者運動功能下降而摔倒，或者是由於看不清路被絆倒，且跌倒的老年人沒有劇痛和肢體不能活動等感覺，判斷可能傷得不重，可以試著把他扶起來，但是動作一定要慢，不要用蠻力。
如果能看到傷口和出血，要先用衣物、毛巾、手絹等止血包紮。如果老人身上有特別疼痛的地方，或者覺得自己的身體活動有障礙，例如手臂骨折時老人會感到手掌發麻、手臂疼痛，骨折處還會有腫脹、變形等。骨折可能會傷及骨骼或者神經，這個時候隨意搬動可能會造成更大的損傷，尤其如果跌倒摔傷了頸椎，盲目搬動老人可能會造成脊髓的損傷，輕則幾個月才能恢復，重則造成癱瘓。遇到這種情況千萬不可隨意移動病人，而應立即叫救護車，或找專業急救人員來進行處理和轉運。
老人如果有心臟病史，老人突然倒地並失去意識很可能是心肌梗死，這時不應隨便搬動處理，要立刻撥打急救電話，送去醫院進行救援。
如果目擊者發現跌倒倒地的老人有意識不清，目擊者可試圖叫醒他，並且同時試探一下老人的呼吸、心跳是否存在。如果老人的呼吸心跳中止，就要立即開始進行心肺復甦（點擊藍字查看詳情），並且及時撥打120叫救護車。如果發現老人跌倒後還有嘔吐等情況，一定要把老人的頭偏向一側，防止其誤吸嘔吐物引發窒息，或用手及身邊的工具掏出老人的嘔吐物。若發現老人跌倒後還有抽搐，要用錢包或其他表面柔軟的硬物放在老人的上下牙齒之間，防止其咬舌，並及時呼救或撥打120急救電話找專人處理，千萬不要試圖用蠻力固定老人抽搐的肢體，防止發生二次損傷。
Tips：總之，一定要謹記老人摔倒無小事，即使當下感覺無礙，也最好前往醫院檢查。有則治療，無則防範，儘量避免不可挽回的意外發生。
文字/杜捷夫
排版/壁虎
圖片/源於網絡
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