葛1736625
雷貝拉唑（Rabeprazole）屬於質子泵抑制劑PPI抑制劑，其作用可通過抑制胃中H+的分泌來減少胃酸的形成。
臨床上可用於:1、胃炎胃潰瘍等胃腸道疾病;2、解熱鎮痛藥和糖皮質激素藥物長期服用引起的胃腸道不良反應的保護治療3、用於根除幽門螺桿菌的聯合治療。
長期使用雷貝拉唑不良反應增多增大，不合理使用雷貝拉唑如一天服用三次雷貝拉唑，存在過量服用，也可導致副作用增大。一般雷貝拉唑根據其體內代謝動力學來看，一天服用一次雷貝拉唑即可，加大劑量不會增加效果。
不良反應探討1:聯合藥物導致的不良反應
歐洲藥品管理局（EMA）曾於2009年5月發佈信息，警告氯吡格雷與質子泵抑制劑（PPI）同時使用會使氯吡格雷的療效降低，從而導致血栓性不良事件的增加。其中奧美拉唑與氯吡格雷的相互作用導致副作用報道最多。而雷貝拉唑在體內除了通過CYP2C19和CYP3A4代謝外，還可通過非酶代謝途徑轉化為硫醚產物，減少了對CYP2C19活性代謝的依賴程度。所以CYP2C19造成的遺傳基因多態性的療效個體差異小於奧美拉唑。
不良反應探討2:長期使用導致骨質疏鬆
幾個已經發表的研究表明，使用質子泵抑制劑（包括雷貝拉唑）治療相關疾病時，可能對易患骨質疏鬆的患者，會產生髖關節、腕關節、脊柱等部位發生骨折，可能的原因為質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，導致了體內鈣離子的吸收。且在服用高出推薦劑量時或長期使用奧美拉唑後，其發生骨折的風險加大。
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雷貝拉唑是第二代質子泵抑制劑，它能夠抑制胃壁細胞上的H+,K+-ATp酶系統，阻斷胃酸分泌，不僅抑制基礎胃酸分泌，而且可以抑制應激狀態胃酸。其抑制胃酸能力強大且持久，與藥物劑量呈相關性。臨床常用於消化道潰瘍、胃酸分泌過多、反流性食管炎、根除幽門螺桿菌、預防應激性潰瘍等疾病。
之前我寫過關於長期吃質子泵抑制劑奧美拉唑可能的用藥風險，其實長期吃雷貝拉唑和奧美拉唑用藥風險是差不多的，主要有以下幾方面：
1.可能增加胃癌、肝癌風險。一些研究表明長期服用雷貝拉唑等質子泵抑制劑，肝癌和胃癌風險上升，這可能與質子泵抑制劑誘導高胃泌素血癥有關。但是證據還不充分，有待進一步研究。
2.可能導致骨質疏鬆發生，容易發生髖關節、脊柱等骨折，特別是對於老年人、絕經期婦女更容易發生，這是由於對胃酸抑制，導致鈣離子吸收減少所致，所以長期服用奧美拉唑應該注意補鈣。
3.可能導致微量元素吸收障礙。比如導致低鎂血癥和維生素B12，吸收不良。
4.增加艱難梭菌感染風險。
5.一些研表明長期使用質子泵抑制劑與新發慢性腎臟疾病以及終末期腎病進展有關係。
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