不同部位腦出血相應症狀表現

不同部位腦出血相應症狀表現

CT scan of brain : show old right basal ganglia

(1)內囊出血:最常見,典型對側“三偏”(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。

內囊出血範圍較大,神經損害症狀較重。

偏於內囊外側,主要損害外囊部位,則臨床症狀多較輕些,多無意識障礙,偏癱也輕,預後較好。

(2)丘腦出血:一側丘腦出血,且出血量較少時,對側輕癱,對側偏身感覺障礙,特別是本體感覺障礙明顯。

出血量大,受損部位波及對側丘腦及丘腦下部,則出現嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀,且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等症。病情往往危重,預後不好。

(3)腦葉出血:也稱為皮質下白質出血,可發生於任何腦葉。除表現頭痛、嘔吐外,不同腦葉的出血,臨床表現亦有不同。

額葉→→精神症狀,如煩躁不安、疑慮,對側偏癱、運動性失語等;

頂葉

→→對側感覺障礙;

顳葉→→感覺性失語、精神症狀等;

枕葉→→偏盲最為常見。

腦葉出血一般症狀均略輕些,預後相對較好。

(4)橋腦出血:是腦幹出血的好發部位。早期表現病側面癱,對側肢體癱,稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。

出血量大→→影響對側,出現四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等症;

破入第四腦室→→出現抽搐、呼吸不規則等嚴重症狀,預後多不好;

(5)小腦出血:

出血量少→→先出現頭暈,繼有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清;

出血量大

→→壓迫延髓生命中樞,嚴重者可突然死亡。

(6)腦室出血:一般分為原發性和繼發性。

原發性腦室出血為腦室內脈絡叢破裂出血,較為少見。

繼發性者是由於腦內出血量大,穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚髮紫或蒼白。發病後1~2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重,預後不良


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