高中同學聚會。
一別經年，阿凱還是那麼帥氣，身材依舊完美，可是蔫蔫的，一點精氣神都沒有，難道又失戀了？沒理由啊，一大把年紀，早該收心了。
這傢伙默默灌了3瓶青啤，藉著酒勁湊過來，悠悠地說：專家，我可怎麼活呀！是不是報應來了？
原來，他上週單位體檢，肺上發現一個結節，百度一下說很多肺癌早期就是肺結節，這下壞了，半個月沒睡好！檢查醫生說是低危結節，建議3個月複查再看。
低“危”結節它也是“危”啊！阿凱一下子就懵了，沒辦法，他朋友圈裡就曾經遇到過一位29歲的肺癌，人已經不在了。
的確，現在年齡對癌症也不安全了，豪大夫見過的最年輕的晚期肺癌，才12歲。
很多肺癌的早期表現為肺結節，及時發現可以手術治癒，但是肺結節的發生率很高，並且大多為良性，不應過度解讀。
最近幾年來，由於對肺癌的重視，很多地區開展了肺結節篩查，檢出很多肺結節，但其中大多數為良性結節，不必過度恐慌。可是話又說回來，青春痘長別人臉上不用自己擔心，可是長自己身上感覺就立馬不一樣了。
而對於早期肺癌篩查，我們的原則應當是：不放過一個壞結節，但也不應讓良性肺結節引起恐慌。
怎樣對肺結節進行分類？
很多肺癌早期表現為小結節，因為太小了，常常缺乏足夠的惡性表現，難以與良性結節區分。
這種情況該怎麼辦呢？
醫學專家們想到，用危險等級進行區分！把肺結節分為三種：高危結節、中危結節、低危結節。
其中高危結節是肺癌的可能性很大，那就要馬上處理，而中危結節和低危結節風險要低很多，可以繼續隨訪觀察。
這樣就容易了：一旦查出肺結節，我們首先需要明確它是不是高危結節：
從圖中可以知道，1.5釐米以上的實性結節、0.8-1.5釐米之間的伴有惡性徵象的結節、0.8釐米以上的混合密度結節，這三種是腫瘤的可能性比較大，應當及時多學科會診，必要時可以採取增強掃描、經皮肺穿刺、支氣管鏡等手段及時取得病理診斷，一旦確診為肺癌就及時做針對性治療。
文字描述不夠形象具體，下面我們舉例來看一些被手術證實為肺癌的高危結節
1.下圖是一例實性結節，直徑2.4釐米，表面有分葉，外緣伴有胸膜牽拉，經病理證實為低分化腺癌：
2.下圖這個屬於混合磨玻璃結節，實性成分小於50%，2.1釐米，形態欠規則，病人是28歲的年輕女士，有肺癌家族史，病理證實為微浸潤腺癌：
3.下圖是混合磨玻璃結節，實性成分接近50%，邊緣分葉，1.4釐米， 手術證實為微浸潤腺癌：
如果是上述類型的肺結節，不要拖延，聽從醫生指導及時處理，並且大多可以手術治癒！
而對於某些病灶較大，或者含有分化不良的成分（比如微乳頭成分含量超過5%），則需要術後配合化療，降低肺癌的複發率。
那麼，哪些肺結節不需要擔心？
只要不屬於上面3種高危結節，其它結節都可以隨訪觀察，國內外的此類病例總結報道都表明，隨訪觀察不會耽誤治療。
其中老年人、長期吸菸者、長期接觸汙染環境者的雙肺外周，常可見到肺內淋巴結，是一種良性結節，不會變成肺癌，不必擔心！
下面我們來看幾例良性的肺內淋巴結的CT表現，很簡單：
箭頭所指的肺結節，都是肺內淋巴結，良性，不會長成肺癌。
這種肺內淋巴結有個重要的特點：基本都位於胸膜下2釐米以內，邊緣常伴有一些小索條影。
而像下圖這種胸膜增厚，有時在常規CT上會誤認為肺結節，經過薄層處理和重建技術觀察，可以明確為胸膜局部增厚，不必擔心！
此外，還有一點無奈之處希望大家互相理解：現在醫患關係比較緊張，很多人對醫生有偏見，帶著挑剔的眼光審視，所以醫生們常常也需要自我保護！
即使一些比較肯定的良性結節，醫生也不敢把話說得太滿，常常會謹慎地建議隨訪觀察。畢竟不怕一萬，就怕萬一，每個醫生身後也都有一個家庭啊。
不過退一步來講，凡是建議隨訪觀察的，說明都不屬於高危結節，統計數據顯示隨訪複查是不會耽誤治療的（一般首次複查建議3個月，不宜過久，因為少數惡性結節生長比較快，要及時篩查出來）。
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也希望大家不管身處哪個行業，都互相理解，互相包容，共建和諧社會才能雙贏！
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