中醫如何解讀血與心的關係?

周凱婷


中醫認為,血液與人體五臟的關係是非常密切的,具體表現在血的生成、運行、貯藏、統攝等各方面。   

(1)血與心   血液具有營養作用,脈是血行的隧道,心臟則是血行的動力。心臟和血脈相互聯繫,互相貫通,互相配合,共同完成血液的正常運行。血液循著脈管運行不息,從而將血液中的營養物質不斷地輸送到全身,以供給機體生理活動的需要。雖然血液循環是心與血脈共同的活動,但心臟是起主導的、主要的作用。

《內經》雲:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬於心”。   

血液是營養機體的主要物質,營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。

中醫認為,心臟與血脈功能狀況可以通過面部色澤來表現,所以臨床上醫生可以從病人面部的色澤來判斷心臟和血脈的情況。《內經》說:“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”,“心之合脈也,其榮色也”。正常時,心脈充盛,則面色紅潤光澤。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無華;心氣衰竭,則血行無以推動,必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫;血虛,則心血不足,心脈空虛,而見面無血色,白光白無華,脈數或結代,怔忡驚悸。可見,心、血、脈三者,在生理上是互相聯繫,密不可分的。在病理上則又是互相影響的,其中任何一方出現異常,就可發生有關疾病。   

(2)血與肺   血與肺關係也頗為密切。由中焦脾胃吸收轉化而成的精微物質,需“上注於肺脈乃化為血”,說明肺臟亦參與血的生成。   中醫有“肺朝百脈”之說,意思是說人體所有血脈都會集於肺臟,血液在流經肺臟時,將其中殘存的廢物通過肺的呼吸而排出體外,又通過肺的作用將新鮮空氣吸入體內,匯入血中。可見,肺的吐故納新作用保持著血液的清新,新鮮的血液在宗氣的推動下,再循行於血脈,溫養著五臟六腑、四肢百骸。   血液是在“宗氣”的推動下循著血脈循環不息的。宗氣,是水谷精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結合而成,聚集於胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用。宗氣充足,則能促進心臟推動血液運行,血循正常,脈搏和順;宗氣不足,則血行無力,脈搏微弱,甚至出現氣滯血瘀。   

(3)血與肝   中醫認為,肝藏血。唐代王冰解釋說:“肝藏血,心行之。人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝。何者?肝主血海故也。”意思是說,肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在勞作或情緒激動時,機體各部的需血量增加,循環血量也須相應增加,這 時肝臟就把貯藏的血液排出來,以供機體活動的需要;當人在休息或情緒安定時,全身活動量減少,機體所需血量亦減少,部分血液便貯存於肝臟。   如果肝臟有病,藏血的功能失常,既影響人體的正常活動,亦可出現血液方面的病變。若肝血不足(肝血虛),不能滋養於目,則兩目昏花、乾澀、夜盲;不能濡養於筋,則筋肉拘急,屈伸不利;不能充盈血海,則婦女月經量少,甚至閉經;若是肝失疏洩而肝氣逆亂,則藏血不固,易引起出血病變,如吐血、嘔血、衄血,婦女月經過多或崩漏等。   肝主疏洩,又主藏血。血的運行有賴於氣的推動。當肝臟疏洩功能正常時,則氣機條達舒暢,血隨氣行亦通暢無阻。若疏洩不及,肝鬱氣滯,可導致血瘀,出現胸脅刺痛等證。若疏洩太過,氣機逆亂,則藏血不固而引起出血病變。   

(4)血與脾   中醫認為,脾為後天之本,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關係最為密切。   脾臟不但與血生成有密切的關係,而且脾能統血。所謂統血,是指脾有統攝血液在脈管中正常運行而不溢出脈外的功能。我國早期的醫學著作《難經》指出:“脾裹血,溫五臟”,裹的意思就是統攝。而脾的統血功能,全賴脾氣的作用。清代沈目南說:“五臟六腑之血,全賴脾氣統攝。”後來唐容川也說:“經雲脾統血,血之運行上下,全賴於脾,脾陽虛,則不能統血”,“人身之生,總是以氣統血”。可見,血液的運行,除依賴於心臟的推動、肝臟的調節之外,還必須有脾臟的統攝。明代武之望《濟陰綱目》說:“血生於脾,故曰脾統血。”說明脾臟的統攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關係。   脾氣虛弱,失去統攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫學家著書立說,對這一問題皆有論說。尤在涇說:“脾統血,脾虛則不能攝血;脾化血,脾虛則不能運化,是皆血無所主,因而脫陷妄行”。夏鼎說:“營血者,水谷之精氣也。脾胃有傷,營衛虛弱,故血失常道而妄行”。張志聰說:“有因腹滿而便血、吐血者,此因脾傷不能統攝其血也”。臨床上,可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統血而引起出血證。對於這類出血證的治療,清代李用粹認為:“故血證有脾虛者,當補脾以統其血”,即採用健脾益氣攝血法。   中醫認為,腎藏精,精生髓,髓化血。同時,腎中命門為原氣之所繫,十二經之根,生化之源,也是溫煦、促進血液生化的原動力之所在。可見,腎是形成血液的主要臟器之一,故中醫有“生血根本在於腎”的說法。而血之精華又可化為腎精。如隋代巢元方《諸病源候論》說:“腎藏精,精者血之所成也”。清代唐容川說:“腎藏精,然精雖以腎為主,而合心血之所化”。意思是說,精血同源,是可以互相轉化的。因此,治療上常精血並補。如再生障礙性貧血,用健脾補腎法往往能取得較好的生血效果。同樣,腎精虧虛者在用補腎藥的同時,亦給以補氣血之品,有助生精補髓。


李醫生說


血是心的兵力,心主血也就是用血,血所到之處心都能感應到,心藏神是指心裡有個計算機,心通過計算血所含的成分,看看缺什麼,並把結果告訴脾,所以脾藏意,我們的口味變化是根據血的成分變化而變化,心主神明是說心根據血的能量多少來決定跳快跳慢和跳強跳弱,也根據身體狀況決定那裡供血多點那裡供血少點,供血少的地方功能就會弱化,血不足時心一般都會按照對身體的重要性來分配血液,重要的地方會優先供給,不夠重要的地方減少供給甚至不供給,這點很像以前的皇帝,兵力不足時,就把一些不重要的土地放棄了,收縮兵力保護重要的土地,等兵力充足了再去收復,所以心又叫君主之官,如果明白了《黃帝內經》對心的描述,就知道身上所有的疾病都是身體最好的選擇,治療時應順勢而為,以短期太過治療長期不足和短期不足治療長期太過,因為身體的病症都是不足和太過造成,而不是僅僅想著怎麼把症狀消除了,把小病治成大病,這也是為什麼說一個人血氣充盈了,百病自消,也不可能會輕易生病,因為你身體任何一個地方有輕微堵塞你就會知道,吃到對你身體不適合的食物就會快速排掉,所以我也認為多病短壽的中醫都不是好醫生,我們把張仲景捧為醫聖絕對是抱錯大神了,《傷寒論》很多時候就成了《傷害論》。


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