2018-11-12 10:42:14 佚名

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什麼是滑膜炎

滑膜炎，主要由於微循環不暢造成的無菌性炎症，主要症狀是產生積液。

關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關節的組織，而且還會產生關節液，為關節的活動提供“潤滑液”。關節液的產生和吸收是一個“動態平衡”，當出現對關節液的重吸收障礙時，由於關節液的產生和吸收動態平衡被打破，關節液的產生大於重吸收，便會出現“關節積水”。

膝關節是全身關節中滑膜最多的關節，故滑膜炎以膝為多見。當膝關節直接受到暴力打擊，長期負重慢性勞損，間接膝關節扭傷，手術過程中的損傷，劇烈體育活動或超強度訓練，不正確的習慣動作，關節本身退變，膝關節反張，甚至穿鞋不當均可引起。創傷滑膜遭受蘇損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細胞活躍產生大量積液，其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。正常關節滑液為鹼性液體，由於損傷後滲出增多，關節內酸性產物堆積，滑液變為酸性，促使纖維素沉澱，如不及時清除積液，則關節滑膜長期炎症刺激反應，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動。

滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時膝關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環而得以散發。當關節受外在性和內在性因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，表現為關節腫脹，痛疼，功能受障礙。也可說關節腔有積液，就有滑膜炎症。

滑膜炎的病因

（1）年輕人滑膜炎

年輕人，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。關節內損傷和脫位，有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、溼邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

（2）老年人滑膜炎

膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液。

（1）固定與練功療法

早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包紮，並禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛鍊，後期應加強膝關節的屈伸鍛鍊，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作，恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。

治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為消炎藥，可通過消除炎症來緩解症狀，對滑膜勞損或創傷無治療作用。口服藥部分同外用藥作用機理相同，少有可對滑膜病變進行有效治療的用藥。患者在選藥時應注意甄別，仔細查看藥物的功能主治，如批示因滑膜炎引起的疼痛、腫脹、積液等，則表示此藥物僅有消炎緩解症狀的作用。

滑膜炎的生活調養

（1）避免劇烈運動

長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發滑膜退變的基本原因之一。尤其對於負重關節(如膝關節)，過度的運動使關節面力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，從而導致骨質增生。

（2）適當體育鍛煉

避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。

關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。

（4）減輕體重

體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎症。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節滑膜炎。

總之，滑膜炎是一種膝關節多發疾病，原因複雜，初期可通過適當的保守治療及練功取得良好效果，如果遷延不愈，建議進行正規檢查，尋求真正的病因及正確的治療方法。

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膝關節正常情況下，會產生少量的關節積液（潤滑液），大約有5-10ml。潤滑液的主要功能是維護關節的正常功能，起潤滑作用。生活中我們也會經常給車上的軸承加上潤滑油，道理是一樣的。當關節滑膜受到損傷，滑膜組織的吸收和分泌功能都會受到影響，潤滑液產生過度或者無法正常吸收從而導致關節積液。

膝關節積水是膝關節滑膜炎的症狀之一，膝關節滑膜炎有急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎之分，前者多發於經常運動的年輕人，後者好發於身體肥胖者或膝關節過於負重的人以及中老年人。

膝關節滑膜炎的主要表現有以下三種：

1、膝關節血腫

膝關節受傷後會出現血腫，表面會產生廣泛的淤血斑，同時腫脹處也會出現緊張感及發熱。

2、滑膜充血、腫脹、活動受限

引起創傷性滑膜炎的原因有很多，如膝關節受到暴力打擊、長期負重導致膝關節磨損嚴重、間接導致膝關節扭傷、不正確的動作等等，甚至

3、兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，疼痛不明顯

急性膝關節滑膜炎處理不當會轉為慢性病症，更難治癒，如慢性勞損和損傷性膝關節滑膜炎通常會引起這種症狀。

膝關節滑膜炎的預防有以下四種：

1、注意保護膝關節，在沒有經常鍛鍊的基礎上，不要過度勞損，否則會因過度用力造成軟

組織損傷，引發炎症。時間久了，就會很有可能出現骨質增生。

2、膝關節骨折時，一定要及時去醫院就診，讓專業醫生進行骨折復位，若是復位不滿意，可以進行手術治療。

3、體重應當保持在適當的範圍內，避免過於肥胖，最好保持標準身材。

4、老年人可以服用膠原蛋白、鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物保健品，這些有利於減慢骨組織的衰老，還可以做適度的體育鍛煉以延緩退行性改變進程。

膝關節滑膜炎並不算是重病，通過治療完全可以康復。患者在早期出現症狀後，一定要及時到醫院就診，以防病情加重，耽誤治療。

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關節重建醫生王健

平時滑膜炎聽得挺多的，到底什麼是滑膜炎呢？

滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發生了炎症。

根據炎症不同類型，分為兩種，無菌性滑膜炎和感染性滑膜炎。感染性滑膜炎通常會伴有感染的症狀，比如發熱等症狀。我們通常說的滑膜炎，就是無菌性滑膜炎。

在臨床上，比較常見的是膝關節滑膜炎。是因為膝關節扭傷和多種關節內損傷而引起的，而人體的滑膜功能因為異常，而無法正常生成和吸收關節液，膝關節就產生了積液。

活動下蹲困難是滑膜炎關節患者的常見症狀，嚴重甚至會暫時或長期喪失部分勞動力、致殘。

滑膜炎要想取得好的治療效果，最重要的是“三早”。

也就是早發現、早診斷、早治療。在關節部位出現腫脹或疼痛時，要引起重視，很多人此時會忽略掉，因而在第一次診治的時候，症狀已經持續了一個、甚至幾個月以上，這就錯過了最佳的治療時機。早發現早診斷，並得到早期治療，這對滑膜炎的預後起到非常有利的作用。（66）

家庭醫生雜誌

現在滑膜炎很常見，對於我們來說，得了滑膜炎就意味著膝關節受傷了。那什麼是滑膜炎呢？膝關節滑膜炎是指膝關節受到急性創傷或者慢性勞損時，造成膝關節滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關節腔內大量積液，積血為主的一種無菌性炎症反應疾患。臨床上一般分為急性創傷型和慢性勞損型兩種。可發生於任何年齡。急性創傷性多見於青年人；慢性勞損多見於中老年人，因不良的生活習慣，近幾年有低齡化趨勢，肥胖者大個子更多見。可能是因為承受了更大的壓力吧！

平時我們在生活中應該怎麼去做呢？

飲食上膝關節紅、腫、熱、痛的病人不宜吃辛辣刺激食物如蔥、蒜、生薑、酒、辣椒、花椒等，中醫認為，吃辛辣刺激食物會加重熱象，從而抵消清熱涼血及滋陰藥物的功效。少吃高動物脂肪和高膽固醇等食物，少喝酒少抽菸，應多食動物血、魚、蛋、蝦、豆類和牛肉等“腱子”類食物，利於關節的康復。要均衡飲食，肥胖者需指導患者減輕體重，以減輕關節的負擔。

滑膜炎在生活上要注意的很多，最主要的是不要過度的進行鍛鍊，滑膜炎的病程較長長，受累關節明顯，活動受限，病人心情鬱悶。生活上要對患者有耐心。針對患者不同的心理狀況進行疏導，盡力消除其焦慮、急躁的心理。指導病人多聽音樂，多與人交流以轉移注意力，保持良好的心理狀態，有利於疾病的康復。

養病養病，最主要的是養好疾病，並且要駁斥心情舒暢，生病期間不要生氣，不要對生活失去信心。好好鍛鍊，還自己一個健康的身體。

康復匯

要想知道滑膜炎是什麼，我們需要先了解滑膜的相關知識。

滑膜是關節內的一個膜性組織。我們知道，關節分關節面、關節囊和關節腔三部分，關節囊分為內外兩層，內層即滑膜層，可分泌滑液，起到潤滑、減少摩擦、保護關節的作用。

滑膜炎，即是各種原因引起的滑膜的炎症。臨床上，以膝關節這個部位的滑膜炎最為多見。

滑膜炎分為急性和慢性滑膜炎兩種類型，急性多見。主要症狀就是關節的紅、腫、熱、痛、關節積液、功能障礙等。所謂功能障礙，就是指關節的屈、伸等動作不能順利完成。

滑膜炎可由很多原因引起，如免疫反應引起的特發性滑膜炎；細菌感染造成的化膿性滑膜炎；特殊感染引起的如結核性滑膜炎；還有色素沉著絨毛結節性滑膜炎等。

那麼，什麼樣的人容易患滑膜炎呢？

1，受寒冷、潮溼刺激容易發生滑膜炎,因為二者可使關節的血液循環發生障礙。常見於愛美的年輕女性，她們冬天穿衣單薄，有時還穿超短裙，膝蓋受寒冷刺激而容易發病。

2，跟體重有關係，體重超標、肥胖的人容易患病。

3，跟年齡有關係，老年人容易發生關節退行性病變，出現滑膜炎；青年人患滑膜炎，則更多見於關節的扭傷、創傷等。

4，關節負荷太大，比如老年人經常爬山、爬樓梯等，容易造成滑膜炎。

5，經常穿高跟鞋者，這種情況是因為穿高跟鞋，體重會大部分由膝關節承重，容易損傷滑膜。

6，嘌呤代謝紊亂及高尿酸血癥者，容易出現滑膜炎。

所以，為了預防滑膜炎，我們一定要注意避免上面這些因素。

殷殷期盼話健康

滑膜炎一般多發生在髖、膝關節等負重關節，髖膝關節在人體的行走或者活動中起到重要的負重作用，身體的壓力集中承擔在這些關節，我們每一個肢體動作基本都會有活動關節參與，所以這些關節就特別容易受到損傷。在關節的組成中有，滑膜是關節囊的內層，它的作用是製造和調節滑液，對關節起到潤滑保護的作用，就和機器的潤滑油一個道理，當受到外來暴力或慢性勞損，使得關節和滑膜結構發生異常，滑膜分泌滑液失衡，容易產生炎性改變。

我們見到的很多滑膜炎的患者，比如膝關節滑膜炎常見，大多會伴有膝關節腫脹、疼痛及活動受限，這個時候就診膝關節腔內應該有不少的關節積液，也就是說滑膜受到刺激過多的分泌滑液，而膝關節無法自行代償引起腫痛，同時也會有不少伴有膝關節皮溫高、皮膚髮紅症狀，進行膝關節穿刺會吸出大量的透明樣液體。對於膝關節的滑膜炎，可以進行膝關節穿刺抽吸同時注入激素類藥物，如倍他米松等減輕組織滲出，同時對膝關節進行加壓固定，減少滑液滲出。

那對於髖關節滑膜炎小兒不少見，很多小兒出現跛行後家長才注意有問題來就診，病因多會由於牽拉或受傷有關，一般根據查體結合磁共振基本能明確，不管是成人還是小兒髖關節的滑膜炎治療最好能進行輸液抗炎、激素減輕滑液滲出、患肢制動等治療為主，一般1周-2周左右能起到效果。

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