降壓效果最好的長效藥有哪些?

嚴老哥


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藥物說明書上推薦一天一次的降壓藥,都可以看做是長效降壓藥。包括藥物自身的半衰期比較長,通常在12小時以上,一次用藥基本可以涵蓋全天的降壓效果;另一類是藥物本身代謝比較快,但通過一些技術方法來達到緩釋或控釋的目的,也可以使這些降壓藥達到“長效的效果”,代表藥物有硝苯地平控釋片、酒石酸美託洛爾緩釋片等。

下面詳細來說一說,臨床上那些常用的長效降壓藥:

一、沙坦類

屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,半衰期較長,都是長效降壓藥,一天可以僅服用一次。常用的有纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等,也有一些與利尿劑配伍的複方製劑可選。

二、普利類

是血管緊張素轉化酶抑制劑,除一代及二代普利如卡託普利(短效)及依那普利(中效)之外,新一代普利類基本也都是長效降壓藥,包括福辛普利、培哚普利、

貝那普利、雷米普利、咪達普利等;

三、地平類

屬於鈣離子拮抗劑。苯磺酸氨氯地平為其中的長效降壓藥。此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短,但被製成了緩釋或控釋片,也被當做長效降壓藥用。這些包括:硝苯地平控釋片/緩釋片;非洛地平緩釋片,鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等。

四、洛爾類

為倍他受體阻滯劑,除降血壓外還可減慢心率。大部分為短效藥物,其中,長效藥物有比索洛爾,緩釋片有酒石酸美託洛爾緩釋片

至於降壓效果,因人而異,可根據自己的血壓值、波動規律及伴隨疾病等來選擇。如果有心腦血管病風險,推薦首選普利類或沙坦類。如果同時有心肌缺血、心肌肥厚等情況,推薦首選地平類。具體如何選擇也可參考我的問答:高血壓吃什麼藥最好?


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如果沒有相關禁忌症推薦使用鈣離子拮抗劑(地平類)和血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類)的一種或者聯合使用。

常用的地平類常用藥物有:苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,馬來酸左旋氨氯地平。以上三種藥物均為長效降壓藥。

地平類藥物的降壓作用不受高鹽飲食影響,更適用於生活中習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。但是初步服藥時,少數患者可能會出現頭痛、面部潮紅、心跳加速、踝部水腫等不良反應,這些不良反應都是和血管舒張有關,建議您初始小劑量服用,適應後逐漸再增加劑量;重要的是老年高血壓患者需警惕體地平類藥物引起的位性低血壓,在起立或起床時動作應緩慢,做些輕微的四肢準備活動,有助於促進靜脈血向心髒迴流,避免勞累和長時間站立。

沙坦類常用藥物有:纈沙坦,厄貝沙坦,氯沙坦。

沙坦類藥物具有保護心血管和腎臟及改善糖代謝的作用,適合高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病腎病的患者。您可以在進餐或者空腹時服用,但是最好每天同一時間服藥,避免錯服漏服。

希望以上的回答可以解決您的問題。



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