在診室裡初次見到1歲10月小路(化名)，作為兒童神經外科專科醫生，孩子異常的頭顱外形引起了我的警惕，經過診斷，初步斷定他可能患有顱縫早閉症，也稱狹顱症——具體來說就是斜頭畸形。
追問家屬，孩子在1年前頭顱外形就開始出現異常，主要表現為右側前額扁平凹陷，頭顱整體偏斜，外觀欠佳。當時就診於當地醫院，醫生檢查後表示，左側前額骨性結構生理弧度尚正常，考慮孩子可能缺鈣，予以補鈣治療，但是經過1年的治療後孩子的頭顱外觀未見改善，反而逐漸加重，這才來到我院就診。
隨後的查體和頭顱CT平掃+三維重建結果診斷為狹顱症(斜頭畸形)。經過我院神經外科系統的後續手術治療，目前效果良好，孩子已經康復出院了。
什麼是狹顱症?
狹顱症也稱顱縫早閉症、顱縫骨化症，本病系先天性顱面骨畸形，通常嬰兒期起病，多為先天性、常染色體隱性遺傳疾病，病因尚不完全明確，與缺鈣無關。
按照顱縫閉合種類不同可分為舟狀顱、尖頭畸形、短頭畸形以及斜頭畸形，此外，還包括Crouzon、Apert等綜合徵。該病對於患兒最大的危害在於對腦發育的影響，部分患兒可表現為癲癇發作，精神運動發育遲緩，智力低下等嚴重情況。其次是異常頭顱外觀影響患兒美觀。目前手術是唯一有效的治療方式，手術時間原則上在1歲之內，3～6月最佳。手術目的在於通過手術，給顱骨重新制造骨縫並畸形個體化的顱骨整形。
我院神經外科系西北地區規模最大的兒童神經外科專科，目前常規開展兒童狹顱症手術治療，在術前應用3D顱骨打印技術對患兒頭顱骨性結構進行1:1模型打印，更為直觀且精準的評估的手術策劃，以此達到手術效果最佳。術前對於患兒智力運動進行評估，為後續預後提供基線資料，一般認為1歲之前手術者智力恢復良好，≥2歲者效果較差，在各種類型的狹顱症中，以矢狀縫早閉，即舟狀顱手術效果良好，尖頭畸形伴有顱內壓升高者出生後1周內手術效果預後較好。
在此，西安市兒童醫院神經外科提醒廣大家長在懷疑患兒頭顱畸形時，應該予以患兒規範診療，避免誤診誤治，延誤病情!
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