七星724
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吃藥只能緩解，不能治癒，但既然你問吃什麼藥，那我就說一說。
心絞痛發作時
發作的比較劇烈可選用作用較快的硝酸酯製劑。此類藥物除能直接擴張冠狀血管，降低阻力，增加冠脈及側支循環的血流量外，還可使靜脈張力降低，減少靜脈迴心血量，降低心室容量、心腔內壓等，從而減輕心臟前後負荷和降低心肌的需氧量，緩解心絞痛。
1，硝酸甘油：開始0.3—0.6mg，舌下含化，1—2分鐘後開始作用，約0.5小時夠消失，如果無效或延遲需要考慮是判斷有誤，還是病情嚴重或藥物失效等。該藥有一定副作用，如頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、血壓下降、心動過速等。
2，硝酸異山梨酯：一般5—10mg，舌下含化，2—5分鐘見效，效果維持2—3小時。近年有供噴霧吸入用的製劑。（主要用於勞累性心絞痛發作，對於變異型心絞痛可口服地爾硫卓30mg，也可與硝酸甘油合用）
此外各種口服中藥製劑如活心丹、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸和蘇合香丸等，對緩解心絞痛也有一定作用。
心絞痛緩解期
注意休息，調整生活和工作，減輕精神負擔，避免誘發因素，調節飲食，防止心絞痛發作。使用防止病情進展及作用持久的抗心絞痛藥物。
1，抗血小板藥物：抗血小板黏附和聚集的藥物，可抑制血小板在動脈粥樣硬化斑塊上的劇集，可防止血栓形成，選用阿司匹林、氯吡格雷。
2，調節血脂藥物：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，我國人用量宜從最小劑量開始，根據冠心病的危險程度用到合適劑量。
3，硝酸酯製劑：可擴張冠狀動脈，使有病的冠脈、側支循環的血流均增加，並是靜脈張力降低，迴心血量減少，從而減輕心臟前負荷，可輕度降低動脈血壓、使心率加快等。
常用的製劑有硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯、硝酸甘油油膏或貼劑。
4，β—受體阻滯劑：其治療心絞痛的機制為：阻滯心臟的β1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，減緩左室內壓力升高速率，從而減輕心臟做功，降低心肌耗氧量。常用美託洛爾、普萘洛爾、卡維地洛等
5，鈣通道阻滯劑：本類製劑能抑制心肌和血管平滑肌鈣離子內流，也抑制心肌細胞興奮，從而降低心肌收縮力、引起血管擴張，降低動脈壓和心臟的後負荷，因此減少心肌氧耗並增加冠狀動脈血流供應，此外本類製劑還可以降低血液粘滯度、抗血小板聚集，改善心肌微循環。常用製劑有，維拉帕米、硝苯地平控釋片、同類製劑有氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓等。
由於硝酸酯類、β—受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑的作用機制不同，所以，聯合用藥往往會取得更好的療效，目前最常用的聯合用藥方案：
①地爾硫䓬與硝酸酯類
②鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑
③維拉帕米與硝酸酯類
④受體阻滯劑與β受體阻滯劑
⑤β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑、長效硝酸酯類
聯合用藥可能對你這種輕微心絞痛患者不適用，反而對嚴重患者或勞累性心絞痛合併變異性心絞痛患者最為適合。
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羅民教授
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