北京時間2018年10月23日，湖人坐鎮主場迎來馬刺的挑戰。馬刺開場中投神準一舉領先到兩位數，湖人逐漸回暖將馬刺拖入對攻大戰。詹姆斯常規時間結束前大心臟三分，幫助湖人追進加時。雙方加時賽也打到最後時刻，米爾斯中投幫助馬刺反超1分，詹姆斯絕殺球不中。最終，馬刺143-142加時險勝湖人。
全場比分（馬刺在前）：40-26、25-34、34-36、29-32、15-14
馬刺方面：蓋伊16分6籃板2助攻，阿德37分10籃板5助攻，德羅贊32分8籃板14助攻，福布斯16分3籃板，米爾斯12分2籃板3助攻，貝里內利15分。
湖人方面：詹姆斯32分8籃板14助攻，庫茲馬37分8籃板3助攻，麥基16分8籃板，鮑爾14分6籃板6助攻，哈特20分10籃板。
馬刺經典中投變態神準
首節比賽，詹姆斯助攻球哥三分為湖人率先開局，德羅贊和阿德相繼中投打進很快拉開分差。麥基籃下強吃打進，但馬刺的中投非常精準，以18-7領先進入暫停。回來之後馬刺又是一波6-0，球哥強突籃下打進，詹姆斯連續策動兩次反撲，湖人連得6分回應。球哥連續得手掀起湖人反撲，但馬刺的替補火力依舊兇猛，加索爾三分打進後，馬刺首節得分過40。首節打完，馬刺40-26領先湖人。
庫茲馬單節14分掀起反撲
第二節比賽，哈特帶領替補陣容掀起反撲，湖人一波9-2的小高潮追到個位數。蓋伊封蓋詹姆斯的上籃，又追身打進一記中投，分差又回到兩位數。但馬刺本節的命中率還是明顯下降，拿到籃板的湖人連續打出反擊，麥基和庫茲馬兩手一波小高潮再次逼停馬刺。貝里內利兩記三分緩解危機，阿德補籃再中後，馬刺又領先到兩位數。但湖人的防守反擊同樣犀利，庫茲馬連續命中。半場戰罷，馬刺65-60領先湖人。
湖人外線射手回暖緊咬比分
下半場比賽，詹姆斯的進攻狀態明顯回暖，連續打進之後還助攻庫茲馬底角三分打進，湖人維持著不錯的進攻效率。但馬刺的陣地戰進攻依舊穩定，還不斷造成湖人內線的犯規。哈特反擊暴扣打進，詹姆斯助攻庫茲馬三分再中，湖人死死咬住比分。史蒂芬森高難度2+1打中後，湖人再次追到1分。本節末段，庫茲馬和哈特繼續飈中，湖人一度追到96平，貝爾坦斯的三分幫助馬刺止血。三節結束，馬刺99-96領先湖人。
詹姆斯大心臟超遠三分追平
末節比賽，詹姆斯自己命中三分，隨後也助攻哈特底角命中，湖人反超馬刺一分。雙方進入一波激烈的拉鋸戰，馬刺依靠阿德的巨大威脅，內線雙線都打開。湖人方面庫茲馬強行命中，詹姆斯也開啟碾壓模式，分差的分差一直在一球之內。決勝時刻，米爾斯強行上籃打中，阿德搶下進攻籃板後再補中，馬刺領先到8分逼停湖人。但麥基籃下得手，庫茲馬三分再中，湖人追到3分。湖人防住馬刺進攻，詹姆斯持球轉換三分打進直接追平。最後2.4秒，德羅贊中投不中，雙方進入加時。
詹姆斯錯失絕殺湖人惜敗
加時賽，阿德直接將麥基打到6犯離場，湖人內線吃緊直接派上小陣容。喬納森-威廉姆斯封蓋德羅贊，防守反擊上籃打進，湖人反超4分打停馬刺。福布斯強投三分穩住馬刺局面，但球哥底角立刻回應一記。阿德的罰球命中率開始下降，詹姆斯快攻打成2+1，湖人領先到6分。福布斯上籃得手，蓋伊三分命中，馬刺追到只剩1分。但詹姆斯兩罰不中，留給馬刺11.2秒。米爾斯中投打反超湖人1分，最後6.8秒，詹姆斯絕殺不中。最終，最終，馬刺143-142加時險勝湖人。
馬刺首發：福布斯，坎寧安，蓋伊，德羅贊，阿爾德里奇
湖人首發：鮑爾，波普，詹姆斯，庫茲馬，麥基
（小胡）
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