史上最全基層常見皮膚病圖譜來了，趕緊收藏！
認識各種皮膚病的表現特點是臨床診療過程中的重點和難點，通過看圖譜的形式可以讓大家更方便、快捷地瞭解患者發病時的外在臨床表現，下面整理的基層常見皮膚病圖譜，希望對大家有所幫助。
尋常疣
典型皮損為針頭至豌豆大或更大的灰黃色、棕色或膚色的丘疹，表面粗糙，焦化明顯，質硬，呈乳頭瘤狀，多無自覺症狀，好發於手背、手指、甲緣或足。
蹠疣
發生在足底的尋常疣。皮損初為角質小丘疹，逐漸增至黃豆或更大，因足底受壓形成角化性淡黃色或棕褐色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平，邊緣繞以增厚的角質環，去角質後，其下為疏鬆的角質軟芯，可見毛細血管破裂、出血形成的小黑點；呈慢性病程；可有疼痛或壓痛。
扁平疣
多見於青少年，好發於面部、手背及前臂。皮損為粟粒至綠豆大小扁平光滑丘疹，圓形或多角形，正常膚色或淡褐色，如搔抓，可沿抓痕呈串珠狀排列；無自覺症狀或偶感瘙癢，病程慢，少數可在2年或更久時間自行消退，但可復發。
單純皰疹
好發於皮膚黏膜交界處，如口唇、鼻孔、眼、外生殖器、肛周等部位，皮疹為紅斑的基礎上粟粒至綠豆大小的簇集性水皰，內容澄清，皰壁薄而易破，破後結痂，愈後可留下暫時性色素沉著；局部輕度灼痛或（和）微癢，可有不同程度發熱及鄰近淋巴結腫大；有自限性，一般1-2周自愈，但易復發。
水痘
見於1-10歲兒童，潛伏期2-3周，起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀，典型皮損呈米粒至豌豆大的圓形或橢圓形緊張水皰，周圍顯紅暈，水皰中央可有臍凹。皮疹向心性分佈，先出現於頭面部，後出現於軀幹、四肢，常分批發生，丘疹、水皰及結痂同時存在，病程2-3周。
帶狀皰疹
發疹前數日可有疲倦、低熱、全身不適、食慾缺乏等前驅症狀；神經痛為本病特徵之一，發疹前或伴隨皮疹出現。兒童較輕或無，老年患者常疼痛劇烈，且易於損害，消退後遺留較長時間的神經痛。
典型皮損為在紅斑基礎上出現簇集性粟粒至綠豆大小水皰，皰液常澄清，水皰簇間皮膚正常。愈後可遺留暫時性色素沉著，發生壞死潰瘍可遺留瘢痕。
皮損沿單側周圍神經走向成帶狀分佈，好發於肋間神經、三叉神經、臂叢神經及坐骨神經支配區域的皮膚。病程有自限性，為2-3周，老年患者3-4周。
毛囊炎
好發於多毛部位，散在分佈，自覺輕度疼痛。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，以後頂部出現小膿皰，膿皰乾燥結痂或破潰後結黃痂，愈後一般不遺留瘢痕，但易復發。
癤
好發於頭、面、頸、臂及臀部等處，多為單發，少數為多發，自覺疼痛及壓痛。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，逐漸增大形成紅色硬結，結節中心化膿壞死，形成膿栓，脫落後排出血性膿液和壞死組織，病程1-2周。嚴重時伴發熱等全身症狀，局部淋巴結腫大。
頭癬
黃癬：蝶形黃癬痂為典型損害，中央有毛髮貫穿，有鼠臭味，病發無光澤、鬆動易拔除；愈後遺留萎縮性瘢痕及永久性脫髮。
白癬：白色鱗屑性斑片，病發在距頭皮3-5mm處折斷，根部有一白色套狀菌鞘，至青春期可自愈，不留痕跡，見圖6-1-1。
黑點癬：點狀鱗屑性斑片，病發出頭皮即折斷，在毛囊口呈黑點狀。
膿癬：早期為化膿性毛囊炎或呈膿皰性損害，以後形成癰樣隆起，積壓時可有膿性分泌物排出，見圖6-1-2、6-1-3。
體癬
皮損為境界清楚的環狀紅斑，由丘疹、丘皰疹、水皰形成堤狀邊緣，中央常消退，表面有鱗屑。自覺瘙癢，患者常伴有足癬或（和）甲癬。
手癬和足癬
臨床分為角化過度型、水皰型、浸漬糜爛型、丘疹鱗屑型及體癬型。常伴瘙癢，繼發感染可出現膿皰、疼痛。
甲真菌病
臨床上分為白色淺表型、遠端側位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。白色淺表型的病灶侷限在甲表面，甲下型變始於甲兩側、遠端或近端，繼而甲板下發生感染。
指、趾甲可增厚、剝離、變形、變色。
疥瘡
常有接觸傳染史，奇癢，尤以夜間為甚。好發於指縫、手腕、前臂、腋窩、乳房下、臍周、下腹部、生殖器和臀部皮膚薄嫩部位。皮損表現為紅色小丘疹、水皰和隧道。
蝨病
診斷主要根據接觸史和臨床表現，查到成蟲或蟲卵即可確診。
痱
高溫、高溼環境或溼熱季節發病，多見於兒童。臨床表現分為紅痱（紅色粟粒疹）、白痱（晶狀粟粒疹）、膿痱（膿皰性粟粒疹）三種常見類型。
凍瘡
寒冬或初春季節發生，好發於肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和麵頰部，皮損為侷限性水腫型紅斑，境界不清，可出現水皰、糜爛和潰瘍，自覺瘙癢。
手足皸裂
好發於寒冷季節，露天作業或經常接觸化工產品的工作人員，皮損主要發生於角質層厚又經常受摩擦的部位，如指頭、足跟及足蹠外側緣，多對稱發生。
局部皮膚粗糙增厚，輕者僅為龜裂，重者裂口可深達真皮或皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。可同時伴有或繼發於手足癬、溼癬或其他角化性皮膚病。
胼胝
皮損為境界不清的淡黃色或拉黃色扁平狀角質增生斑塊，中央厚，邊緣薄，皮紋明顯，質硬。好發於手足部，多見於掌指及足蹠骨突處。一般無自覺症狀，嚴重者可出現壓痛。
雞眼
典型皮損表現為針頭至蠶豆大小淡黃色或深黃色的侷限性角質增生，圓形或橢圓形，光滑可稍有透明感，與皮面平或稍隆起，境界清。皮損好發於足部，尤其好發於足前中部，可發生於小趾外、兩趾間突出處或受摩擦及壓迫處，也可發生於趾背及足跟。行走或站立或受到壓迫時會出現疼痛。
神經性皮炎
根據典型的苔蘚樣變、斑丘疹，自覺瘙癢，容易判斷。
接觸性皮炎
有刺激性物質或致敏性物質接觸史。疾病發生可能需經一定潛伏期，接致敏物質後經過數分鐘甚至數小時內發病，有時潛伏期可以達到幾天或幾周，病程有一定自限性，去除致敏物質積極治療後一般很快痊癒。有瘙癢或灼痛感。
損害侷限於接觸部位或者身體暴露部位，境界清晰明顯，皮疹多為單一形態，可表現為紅斑、丘疹、水皰，嚴重時出現壞死、潰瘍。
溼疹
急性溼疹：急性發作，對稱分佈，多見於面、耳、手足、前臂、小腿等部位，嚴重時可泛發全身；皮損呈多形性，皮疹多為紅斑基礎上出現多數密集粟粒大的丘疹、丘皰疹或小水皰，邊界不清，可因搔抓出現糜爛、滲液，合併感染時可有膿皰、膿液及膿痂。自覺劇烈瘙癢和灼熱。
亞急性溼疹：急性溼疹炎症減輕後或急性期未經適當處理進入亞急性期，或慢性溼疹加重所致。皮膚損害以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹、水皰和糜爛，也可有輕度浸潤。自覺劇烈瘙癢。
慢性溼疹：多由於急性與亞急性溼疹遷延而成，少數開始即為慢性，多見於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門處。皮膚損害為皮膚增厚、浸潤、表面粗糙，可見苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退及鱗屑，自覺瘙癢明顯。
蕁麻疹
皮膚基本損害為風團，呈鮮紅色或者蒼白色，皮疹大小不等，分散分佈，可以互相融合成環狀、地圖形或不規則形狀。皮疹持續時間短，一般不超過24h，成批反覆發生，消退後不留痕跡。
銀屑病
1.尋常型銀屑病
為最常見的一型，多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易於刮脫，刮淨後淡紅髮亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點（Auspitz徵）。皮損好發於頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。
2.膿皰型銀屑病
較少見，分泛髮型和掌蹠型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發病。以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身症狀。多呈週期性發作，在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。掌蹠膿皰病皮損侷限於手足，對稱發生，一般狀況良好，病情頑固，反覆發作
3.紅皮病型銀屑病
又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強藥物，長期大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停藥所致。表現為全身皮膚瀰漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身症狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。
4.關節病型銀屑病
又稱銀屑病性關節炎。銀屑病患者同時發生類風溼性關節炎樣的關節損害，可累及全身大小關節，但以末端指（趾）節間關節病變最具特徵性。受累關節紅腫疼痛，關節周圍皮膚也常紅腫。關節症狀常與皮膚症狀同時加重或減輕。血液類風溼因子陰性。
白癜風
可發生於任何年齡，任何部位，男女不限；皮損為色素脫失性白斑，形態大小不一，皮損內毛髮可變白或無變化；無自覺症狀。
黃褐斑
中青年女性，夏重冬輕，臨床分為蝶形型、面上部型、面下部型、泛髮型。顏面部逐漸加重的淡褐色或深褐色斑，對稱分佈於雙顴頰、鼻、上唇及額部，形狀呈蝶形，邊界清楚，無自覺症狀。
過敏性紫癜
多發生於兒童和青少年，可反覆發作。發病前常有上呼吸道感染史或攝入藥物、特殊食物等病史。皮損好發於下肢，重者累及上肢、軀幹，為對稱分佈的瘀點、瘀斑或紅斑、斑丘疹、水皰、風團等損害。
在臨床工作中，您接觸到哪些最常見的皮膚病，又有什麼“獨門秘籍”可供分享的，不妨留言一起探討。
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