腎病都有哪些臨牀表現?

不一樣的不火


(2018年10月23日 曾醫生有問必答)

腎病已經成為繼腫瘤、心腦血管病、糖尿病之後,又一威脅人類健康的重要疾病。

腎臟就像一個任勞任怨的工人,平常受點委屈總是不言不語,默默的承受。只有到最後實在承受不了才會“爆發”。所以,腎病常被醫生被稱為“沉默的殺手”。臨床上,不少首次到醫院就診的腎病患者病情已經很重,治療效果也不盡如人意。

即便是“沉默的殺手”,也會有蛛絲馬跡可尋。當出現以下表現時,就應該警惕腎病可能。

1、水腫

腎臟是人體排洩水分的主要器官,當腎臟出問題時,會導致水電解質調節功能受損,引起體內水鈉增多,水分常積聚在最疏鬆的組織或身體最低部位,表現為水腫。腎病水腫的特點是:水腫先從面部開始,尤其早晨起床時發現眼瞼或面部水腫,隨後逐漸發展到下肢,甚至全身。腎性水腫多是凹陷性的,用手指按壓水腫部位,局部可出現凹陷,且回彈速度較慢。

2、高血壓

高血壓與腎臟病常常相伴,如影隨形,狼狽為奸。一方面,高血壓可以導致腎損害,另一方面,腎臟疾病又往往會出現高血壓,高血壓又進一步加重腎損害。是由於腎臟受損後,會分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,從而引起血壓升高,我們稱之為腎性高血壓。此類高血壓具有頑固性和持續性的特點,通過降壓藥物也較難控制。對年輕人出現的高血壓,尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟。對於老年人來說,如果原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制,而且波動很大,也要高度懷疑腎性高血壓。

3、蛋白尿

腎臟就如同人體的“篩子”,體內的血液每天都要經過這個“篩子”,把血液中的代謝廢物篩掉,而保留一些精華物質,如細胞、蛋白質、糖等。當各種原因導致腎臟出現毛病時,“篩孔”變大,體內的蛋白質等精華就隨尿液一起漏了出來,從而形成蛋白尿。蛋白尿是指24小時尿蛋白持續超過150毫克。當尿中蛋白增多時可出現泡沫尿,表現為尿液表面漂浮著一層細小泡沫,不易消失。

4、貧血

因腎臟病引起的貧血稱為腎性貧血。腎臟疾病導致貧血的原因有:患腎臟疾病時,腎臟製造的促紅細胞生成素減少,導致紅細胞生成減少,引起貧血;患腎臟疾病時,腎功能下降,體內代謝的有毒物質排出減少,在體內蓄積,導致紅細胞壽命縮短,而致貧血;患腎臟疾病時,有毒的代謝產物對消化道的不良影響刺激,導致食慾減低,造血原料的攝入減少,而引起貧血。表現不同程度的頭昏、軟弱乏力、面色蒼白、食慾不振等。貧血患者應儘早到醫院查明貧血原因,並在醫師的指導下進行相應的治療。

5、尿量異常

尿量異常表現為少尿、無尿以及多尿3種。一天尿量少於400毫升屬於少尿,少於100毫升屬於無尿,大於2500毫升稱為多尿。但是正常人在大量飲水的情況下尿量大於2500毫升不屬於病態。出現少尿、無尿、多尿的情況應引起注意。此外,有些還表現為夜尿增多。夜尿≤2次屬於正常,量大概在500毫升左右,如果習慣性的每晚起夜>2次,而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3,稱夜尿增多,往往是腎損傷的表現,一定要進行相應的檢查。

6、血尿

血尿顧名思義,就是尿中有血。可分為鏡下血尿和肉眼血尿。離心後尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個稱為鏡下血尿。如1升含1毫升血,此時尿呈洗肉水色或血色稱為肉眼血尿。出現血尿要引起重視,應立即到醫院進一步檢查明確診斷,並及時治療。

7、血肌酐增高

血肌酐增高是腎功能損害的標誌,早期腎臟病血肌酐正常,一旦增高,表示腎損害到一定程度。

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胃腸肝膽外科曾醫生


近日,一名23歲小夥突然腎衰竭的消息,引起了我的關注。4年的高血壓,不放在心上,不按時服藥,最終變成了腎衰竭,以後的日子只能靠透析生活!

我們常說,腎臟很少會“喊疼”,腎病是“沉默的殺手”,不少人剛一確診就已經離尿毒症不遠。醫生囑咐再囑咐,但悲劇還是一個個接連發生。

今天的文章,就是我的又一次囑咐!

腎臟太沉默

從現在

開始關注腎臟病的症狀或表現

當身體表現出下文提到的症狀,其實都是在提醒我們及時關注腎臟的健康。健康人群要留心注意自己的不適,穩定期的腎友更要留心,避免病情再次復發。

1.蛋白尿

蛋白尿,是幾乎各類腎炎和慢性腎臟病都會出現的症狀之一,也是最容易察覺的症狀,每次小便後看看馬桶就ok。

2.水腫

健康的腎臟可以調節人體的水、鈉平衡,多喝多排、少喝少排。腎臟出現問題後,因為水、鈉瀦留或低蛋白血癥的影響,早起多有眼瞼、腳踝的可凹性水腫,也較易發現。

3.夜尿增多

正常情況下,健康人夜間不排尿或排一次尿,如果長期出現夜間排尿次數>2次,或者夜間尿量>800ml,要及時腎內科就診,排除腎臟的問題。

4.疲乏無力

腎臟有分泌促紅細胞生成素(EPO)的功能,用於生成紅細胞。腎功能下降後,EPO的分泌不足,紅細胞不能正常生成,這也是為什麼腎病患者會發生貧血的主要原因。

如果突然出現無力、頭痛、易疲勞,運動耐力下降的情況,要注意貧血的發生。

腎臟在呼救

這幾個早期指標需關注

以下三個指標在腎臟早期出現損害時,即可表現出異常。比血肌酐等指標更加靈敏,腎友們應該多加註意。

1.尿白蛋白肌酐比值

尿白蛋白肌酐比值,能夠反應早期腎臟損害。檢查時留取隨機尿即可,結果也不受尿量和飲水量的影響,更加可靠。

2.尿微量白蛋白

微量白蛋白,可以檢測出尿常規陰性(-)時的蛋白尿,早期發現腎臟損害。尤其是有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等疾病的患者,要定期檢查此項指標。

3.血清胱抑素C(Cys-C)

一般認為,血肌酐開始升高時,表明腎臟功能已經下降了一半。而血清胱抑素C,比血肌酐更加靈敏,能夠反映出早期的腎功能損害。

大量的研究證明,長期的高血壓、高血糖、高尿酸都必定會損害腎臟,導致蛋白尿和腎功能下降。穩定好這三項指標,定期複查腎臟功能,或每年給腎臟做一次體檢,尿毒症就會離你很遠!

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愛腎營養師蕭醫生



我是一名尿毒症患者,我說說我自己的感覺吧。前期小便慢慢減少,而且每天上班到了11點左右就特別困,而且是那種想控制都控制不了的睏意。而且每天早上起來整個腿腫的特別嚇人。坐公交的時候老是想嘔吐。工作的時候老是想去廁所,可是去廁所了以後一點小便也沒有。一點胃口也沒有,一天到晚吃不下去東西。頭感覺特別重,只有歪著頭才能走路。而且前期有小便的時候泡沫特別多。人總是感覺特別累。特別困。如果你有我說的這麼多情況中的幾種表現得趕緊去醫院了。個人建議最好每年或者半年去趟醫院做定期檢查。如果等到出現我說的這麼多情況。那就來不及了。肯定是尿毒症無疑了。


愛籃球愛數碼的豬豬


哎、昨天看到微信附近有個人網名是想快點死去,加了他之後一問、腎癌晚期、前幾天剛剛確診、醫生說還有倆月時間、現在躺在家等死....他說有二十年了一直不舒服,沒胃口沒精神、沒力氣....一直沒確診、剛剛確診的。他說他早料到了、也看透所有了、靜靜等著生命蠟燭快點熄滅....


夜華歐巴


0.46的定量,可以考慮腎病了。反覆做幾次,看看是不是過性的。如果三次有兩次都高於正常值,就要考慮治療。

腎炎分急性和慢性,急性一般先前有感染因素,在短期內就會康復,但如果三個月以上還持續有蛋白,就可能是慢性腎炎。

一般0.5以下,對腎功能損害不大,可以保守治療,吃點沙坦普利類降壓藥,百令膠囊等中成藥。

腎炎不恐怖,但一定要重視。


素時錦年75


慢性腎病的病理類型有很多種,而且每位患者的病情不同,所表現出的臨床表現和症狀都是不同的。不過,一般常見的有腰痠、腰脹、腰困、乏力、嗜睡、浮腫、噁心、嘔吐、貧血、血壓高、血脂高、拉肚子等常見症狀。

文中提到的24h蛋白定量為0.46g考慮是慢性腎病的炎症反應期,及時的進行對症治療,愈後效果是會很不錯的。


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