導語：肝功能檢測是體檢中必不可少的一項。十人一乙肝，我國是肝炎大國，做好肝臟的體檢和診斷是預防和治療肝炎的關鍵環節，也是達到早發現，早治療，延緩肝病的重要途徑。本文小編將帶大家學習看懂最常見的肝功能和乙肝五項檢查報告單。
撰文 | Forlend Yu
製版 | 趙利
肝臟是人體最大的器官，不僅是各類營養物質代謝的“化工廠”，同時具有解毒、免疫防禦等功能，是人體代謝的“中樞”器官。
圖 | 肝臟是各類物質代謝的中樞 (Nature medicine)
當肝臟細胞發生損傷或發生炎症（如感染肝炎病毒）時，肝細胞內物質代謝會發生異常，導致肝臟和血液中的相關代謝產物的含量發生改變，引起脂肪肝、肝硬化甚至肝癌等一系列疾病的發生，因此定期進行肝功能檢查十分有必要。
然而，鑑於肝臟作用的多樣性，肝功能檢查項目非常之多，其中最常見的項目是肝功能檢測和乙肝五項。
肝功能檢測
肝功能檢查，是體檢報告中最為常見的一項，是通過一系列的生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標。肝功能檢查主要是為了發現肝臟疾病、瞭解肝臟損害程度以及查明肝病原因、合理預後等，從而評估肝臟健康情況。肝功能檢測對於肝臟疾病如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感與重要。
對於肝功能的化驗檢查項目已有700多項，不同醫院對於肝功能檢查的項目一般都會有所不同，但是大部分醫院中的體檢肝功能檢查項目是全套的，主要包括四個方面的內容，
反應肝臟損傷試驗、有反應肝臟排洩功能的試驗、有反應肝臟儲備功能的試驗和反應肝臟纖維化變化的試驗。而每一個方面的內容都包括不同的指標，常見的指標包括谷丙轉氨酶(ALTv)、穀草轉氨酶（AST）、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白（G）、以及總膽紅素（TB）等。
圖 | 肝功能指標解讀（*為成人的正常參考值，具體應以醫院檢測報告為準）
肝功能檢查項目後面往往會出現“H”或“L”的標誌，如果沒有“H”和“L”標誌，那麼恭喜，該檢查者肝功能檢查指標正常。而如果肝功能化驗單有“H”或“L”的指標，“H”或向上箭頭（↑）表示偏高，“L”或向下箭頭（↓）表示偏低，憑藉這兩個指標，再根據各項肝功能檢查項目的數值，就可以初步判斷肝功能結果符合不符合肝功能檢查指標正常值。
乙肝檢測
肝炎病毒感染是肝炎的最常見病因，除此之外，有毒物質（如酒精）、自身免疫疾病等也會引起肝炎。其中乙型肝炎是全球罹患人數最多的肝炎（約有3億人），是肝硬化和肝癌的最常見的病因（閱讀更多： ）。
乙型肝炎是因感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起的傳染性疾病,主要通過血液、體液、精子以及母嬰傳播。感染超過半年以上，被稱為慢性乙肝，易引起眾多併發症。
根據世界衛生組織(WHO)的數據的報道，在全球乙肝病毒感染者中，只有9%的人知曉自己的感染情況。而檢測是否感染乙肝病毒最常見的方法就是乙肝五項檢查。
乙肝五項（又稱作乙肝兩對半檢查）是對乙肝病毒感染後血清中出現的病毒抗原和抗體進行檢測，從而判斷人體攜帶乙肝病毒的情況。對於肝病的鑑別診斷，感染狀態和病情預後判斷，都十分重要。主要包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)五項。
下圖是對乙肝五項指標的臨床意義介紹：
而通過綜合分析這些指標（如常說的“大三陽”，“小三陽”等），我們可以綜合判斷乙肝的發病程度：
下圖是對常見乙肝五項結果分析概況：
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肝功能檢查注意事項
01 飲食注意
檢查肝功能的前一天，不可食用富含紅蘿蔔素、葉黃素的食物，影響膽紅素的測定；抽血前10小時不可以進食高脂肪、高蛋白、刺激性強的食物；也不可以飲酒，影響轉氨酶的測定。
02 藥物服用注意
在檢查肝功能前， 禁服某些服用可能會影響肝功能檢查的準確性的藥物。例如：服用含有維生素D等藥物時會影響膽紅素的測定，服用含阿片類藥物可導致轉氨酶活性升高等。
03 運動與休息
劇烈活動和和過度勞累都有可能造成人體內血清轉氨酶升高，因此，在檢查肝功能前，應禁止劇烈活動，保證充足的睡眠時間。
《健康學人》提醒您，當拿到體檢報告時，應和醫生及時交流，決定是否需要注射疫苗或是進行下一步治療。
參考文獻：
[1] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會. 慢性乙肝防治指南. 中國醫學論壇報 2005
[2] Shivaraj Gowda, A review on laboratory liver function tests 2009
[3] AM Snell, Liver function tests and their interpretation 2007
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