孩子的實用體檢項目單請收好

9月27日深圳市龍華新區大浪街道辦一位嬰幼兒在社康中心接種乙肝疫苗之後，突發異常反應。雖然經過市兒童醫院專家和其他醫務人員的全力搶救，但還是因休克和全身多器官功能衰竭最終死亡。事後依據官方發佈的消息，疫苗本身是合格的，醫務人員的接種操作也是符合相關規範的，意味著這次悲劇是一個疫苗接種的突發意外。

雖然官方定性此次嬰幼兒接種疫苗後出現異常反應最終死亡的事件是意外，但還是不禁引發眾人(尤其是家長)的深思。在七月份被曝光的長生狂犬疫苗事件不良影響還未從大眾心中消去之際，又在孩子身上發生這樣的悲劇。儘管是意外，但大家對於疫苗和醫療安全的憂慮卻是愈發強烈。

孩子作為家庭和社會的未來，是每一位家長的心頭肉，拿什麼來為孩子的健康成長保駕護航?在如今這個“大健康”時代，醫療口號是“預防大於治療，早發現早治療”，如果說定期體檢是成人自我保護的有效方式，對於孩子其實也是一樣。只是很多家長乃至醫務人員並不清楚孩子應該做哪些體檢項目。

在此整理出一些實用的兒童體檢項目，供不熟悉兒童體檢的家長和醫務人員參考。

ABO和RH血型測定：血型的測定雖說簡單但是十分重要。臨床上涉及用血急救的醫療場景時有發生，等到臨時用血再匆忙做血型測定，難免會耽誤醫療急救。尤其是家長存在RH陰性血的情況，一定儘早確定孩子的血型。如果同樣是RH陰性，平常就要格外小心，告知孩子牢記自己的血型，同時叮囑孩子注意人身安全減少外傷的發生。畢竟“熊貓血”是十分稀有的血型。

ABO和RH血型

寄生蟲抗體測定：學齡前兒童的個人衛生狀況儘管家長百般注意，但也不能確保百分百沒有問題。我國0~15歲的兒童寄生蟲感染率：55.3%-73.3%，平均為62.5%。寄生蟲感染是擺在家長眼前一個不可忽視的關係孩子健康成長的重要問題。(常見的小兒寄生蟲病有：蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、絛蟲病、肺吸蟲病、賈第蟲病等)

常見寄生蟲病症狀

25羥基維生素D測定：25羥基維生素D是維生素D在人體內的主要存在形式。人體所需的大部分維生素D主要是由人體的皮膚經過紫外線照射進行合成，只有少部分從食物中獲取而來。維生素D在人體內由廣泛的生理作用，廣為人知的就是影響鈣磷的吸收利用，進而影響人的生長髮育。對於孩子而言，維生素D的含量是否正常就更加重要。現代生活方式的改變，使得如今的孩子對比以往戶外活動時間相對減少很多，維生素D的主要合成來源勢必也因此受到影響。如果感覺孩子發育有些遲緩，不妨給孩子做一次25羥基維生素D的測定。

維生素D的人體合成路徑

乙肝五項定量測定：乙肝這個詞大家都不陌生。對比於多年前初聞的談之色變，現在由於醫學的進步和醫學科普知識的普及，明白一般生活接觸並不會被感染，大眾對於乙肝的態度也坦然了許多。雖然有乙肝疫苗，但是乙肝疫苗對人體的保護並非是終生的，能否起到保護作用主要還是看體內有效抗體的量。最初感染乙肝病毒的年齡和發展成慢性乙肝病毒攜帶者有密切的關係，兒童時期感染乙肝病毒有20%左右將成為終生的慢性乙肝病毒攜帶者，而成人卻只有6%左右。根據乙肝五項定量測定的結果可以直接決定是否需要給孩子補種疫苗。

乙肝兩對半常見檢查結果

免疫球蛋白五項：孩子時常感冒發燒，三天兩頭各種生病，不少家長就會說孩子免疫力差，缺少免疫球蛋白。其實體內免疫球蛋白的含量高低並非與免疫力劃等號的。但是免疫球蛋白的數值高低確實是能反映出很多疾病問題。對於容易感染時常生病的人而言，無論是成人還是孩子，最好都去查一下體內的免疫球蛋白數值是否正常。

骨鹼性磷酸酶測定：關注孩子成長，最直觀的就是看孩子形體是否正常，是否長高了。佝僂病，很多人都是有所耳聞的，但是多數人並不清楚佝僂病的具體特性。佝僂病早期並沒有特別的臨床體徵，等到發現骨骼發育明顯異常時，已經錯過了疾病的最佳治療干預時機了，對於孩子的不利影響將是伴隨其終生的。骨鹼性磷酸酶是直接反映影響孩子骨骼成長的成骨細胞的功能及活性狀態的檢測指標，對於佝僂病的早期診斷和干預具有十分重要的意義。

血常規：血常規不論是對於孩子還是成人，都算是應用頻次較多的常規檢查。雖然很常規，但是依舊很有意義。血液作為人體最為重要的體液之一，可以說大多數疾病在作用於人體的時候都會有相應的徵象體現在血液裡。血常規檢查的血細胞數量變化及形態分佈，對於諸多疾病的判斷，治療以及診療效果評判都有十分重要的意義。

G6PD缺陷篩查：G6PD缺陷症俗稱蠶豆病，即：遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症。全球總共有近兩億人患有此病，是一種十分常見的遺傳性酶缺乏病，我國正是此病的高發地區之一。據相關醫療機構的調查，患有此病的患兒有一半的概率會出現新生兒黃疸。對於出生發生過新生兒黃疸的孩子，家長就要尤為注意了。

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