張梅茜
前五次產檢都說沒有問題，再次檢查說孩子不健康。這裡涉及到一個產檢的內容以及意義的問題。有一部分人就會遇到這樣的問題，前幾次檢查都好，孩子沒有問題，但是在下一次檢查就會，檢測出孩子這裡或者那裡出了問題，這到底是什麼原因呢？
孕檢的內容和意義。
一般來說，從建檔之後到分娩，整個孕期大概會安排10到11次左右的檢查，每次檢查都會在不同的階段進行，是對應不同階段胎兒生長髮育來進行的。每次孕檢都有其重點內容，都會著重篩查當前階段可能檢查出來胎兒的問題。
- 比如早期唐氏篩查要在懷孕11周到13周加六之間進行，
- 中期唐篩要在15周到20周進行，
- 胎兒NT檢查在12周左右進行，
- 無創dna在12周到26周加六之間進行，
- 絨毛活檢在十週到13周加六之間進行，羊膜穿刺在16周到22+6周進行，
- 如果是經皮臍帶血管穿刺染色體分析要在18周以後進行。
- 兩次胎兒系統的B超，也就是大排畸和小排畸，一次是在20周到28周之間，還有一次是30周到32周之間。
為什麼前幾次都沒有檢查出問題，到第六次才檢查出問題？
- 通過以上這個孕檢的時間我們可以看到，染色體問題，以在早期發現，但是胎兒系統內臟的發育問題更多的是在B超檢測，也就是20周以後才可以發現。
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- 並且隨著胎兒的發育，有些疾病或者問題在早期時並不能看出來的。
- 還有一點就是並不是所有的檢查都是百分之百的準確。有的疾病辨別率只能到20%左右。有的可以達到90%以上。
- 因此即使通過了整個孕期的檢查，孩子出生以後也有可能有一些身體上的問題。
祈禱和祝福每個媽媽都可以生出健康的孩子。
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前五次產檢？給出的條件比較模糊。第六次產檢異常，提示胎兒不健康。這個不健康是否可以理解為存在畸形可能？
我們整個孕期的產檢至少為9次，根據患者具體情況可能適當增加產檢次數。按第八版婦產科教材建議的產檢次數及方案如下：
目前通常涉及到孕期胎兒畸形篩查的分別為：早期唐氏篩查（11－13＋6周），中期唐氏篩查（15－20周），胎兒NT檢查（11－13＋6周），無創DNA（12－26＋6周），絨毛活檢（10－13+6周），羊膜腔穿刺胎兒染色體檢查（16－22+6周），經皮臍帶血管穿刺染色體分析（18周後），兩次胎兒系統超聲檢查（也就是大家熟知的兩次四維彩超，第一次在24－28周，第二次為30－32周）。
唐氏篩查，NT檢查，以及無創DNA均側重於三大染色體疾病的篩查（T21，18，13），而絨毛活檢，羊膜腔穿刺胎兒染色體，經皮臍帶血管穿刺染色體分析檢查為有創的產前診斷的手段，前者為比較常規的篩查手段，後者為有創非常規產檢的項目。既便是染色體檢查這麼高大上的項目，也未必能夠得到百分之百的準確。
再說我們常知的四維彩超，雖然是對胎寶寶解剖結構進行系統性的篩查，但是期望通過系統超聲檢查就能夠檢查出所有形態結構的畸形是不現實和不可能的。因為檢查中可能受到孕媽媽腹部脂肪厚度，羊水量，胎寶寶活動等因素影響。大家可以參考下權威文獻給出的相關畸形的產前超聲檢出率，如下圖：
根據常識判斷，問題中的第六次產檢，很有可能為30－32周的系統超聲檢查發現問題。胎兒的發育是一個動態的過程，第二次系統超聲檢查本來就是對第一次檢查的補充和複查。特別是胎兒的重要器官的檢查，如心臟大腦，隨著胎兒的繼續生長髮育可能在超聲檢查過程中更清晰可見，從而提高畸形的檢出率。看到這大家又會有疑問了，為優生優育花費如此大的精力物力，仍然冒著畸形的風險，是醫生的水平不夠還是別的原因？那這個產檢做的還有什麼必要？
這個問題的確是個問題，所有醫學的診斷方法，都具有相對的侷限性，這是無法避免和迴避的事實，但是話又說回來，相對的侷限性總比瞎子摸象盲目前行好，就像問題描述的，換個角度看客觀地看前五次產檢未發現異常，總算在第六次產檢查沒有遺漏問題，雖然結果讓人遺憾和難過。
唐小醫的塗鴉空間
不知道寶媽有沒有注意過每張B超單下方的一排小字:受胎兒體位影響，胎兒部分肢體顯示不清。由於現代醫學儀器有它的侷限性，換句話說，就算每次產檢都說沒問題，也不能保證寶寶生下來是完全健康。
每次產檢的內容都不同，你可以對比一下前幾次檢查的項目，看看到底是哪一項不合格。就算是相同的項目，隨著時間的推移也會有變化，要不然醫院也不會再安排一次檢查，不然豈不是顯得累贅。
根據你描述的是第六次產檢不健康，第六次產檢是第30周，都是一些常規項目。內容應該是:血壓、體重、腹圍、胎心、血常規、尿常規。一項不合格，並不能確定寶寶不健康。所以，應該積極配合醫生檢查，進一步確認。
關於這個問題就是這麼多，如有不正確的地方歡迎指正。
蝸牛有話說
產檢是一種篩查，但不是100%會沒有問題。而且在孩子的成長過程中，每個階段孩子都是在不停的長大的，所以不同的階段檢查的點也是不同的。前期沒有問題並不代表後期沒有問題。曾經在醫院遇到了一個懷孕37周的孕婦，來給孩子做心臟彩超，確認有先天性心臟病且是那種不能恢復的。一般不嚴重的，醫生會讓家長選擇。而因為很嚴重，醫生直接就告訴家屬是後期沒有辦法通過手術彌補的。
所以，按時檢查是非常必要的。能夠在第一時間發現問題。
