理賠其實很簡單|小額兒童醫療險理賠案例分享

買保險,大家最關心的除了產品本身好不好,大概就是出險之後理賠服務方不方便了,但其實,理賠並不神秘。

理賠其實很簡單|小額兒童醫療險理賠案例分享

今天小諾跟大家分享一個我們的用戶理賠真實案例,給大家做參考。

案例情況:

M小姐姐,國企白領,一家三口,寶寶1歲,家庭年收入25萬,因為家庭負債壓力,想給寶寶買一份保障,但是對於保險不瞭解,在網上搜索保險平臺時遇見了小諾,通過小諾專業的講解和服務,最後給寶寶購買了醫療險和定期重疾險。

1給寶寶買保險

去年7月中旬,M和我們做了第一次溝通,剛開始諮詢的時候,M並沒有明確的產品需求,更關注的是哪家保險公司好,這其實是很多新手用戶很容易陷入的一個小誤區,擔心沒聽說過的小保險公司理賠不靠譜,更看重大的保險公司。

小諾跟她解釋了選產品的一個原則是先挑不應該挑公司,應該先挑產品,並不是大家沒聽過的公司就是小公司,保險公司的大小,也並不是決定理賠的關鍵。

想要在出險後快速順利地獲得理賠:

  1. 在投保時就要做到如實告知,

  2. 在出險後,要注意保管好病歷、診斷證明等材料,這樣申請理賠才能比較快的整理提交資料。

小諾和M一起,重新梳理了需求,先考慮治療花費比較大的重疾風險,用一份兒童重疾險來覆蓋,其次是日常看一些小病的花銷,補充購買一份醫療險來覆蓋。

  • M告訴我們,在找到小諾之前,她身邊也有保險代理人給她推薦了一些產品,但是,比起只推薦自己家的產品而言,她更相信客觀公正的評價,想買真正適合的產品。

  • 小諾篩選和比較了幾款性價比高的產品,推薦給了她,但之後由於M出差比較忙,8月中旬再次跟小諾溝通,並且很快就做出了購買決策。

最後她給寶寶投保了太平嬰幼兒綜合保障計劃泰康e享健康重疾險

2理賠全記錄

11月底

寶寶生病,住了4天院。

12月2號

M找到了小諾,諮詢寶寶住院的花費是否可以理賠。小諾協助M跟保險公司做了理賠申請,並且我們也跟保險公司做了溝通,說明了她的具體情況,確認了理賠申請需要準備的材料,包括:

1.索賠申請書

2.保險金轉賬申請書

3.電子保單首頁複印件

4.被保人銀行卡正反面複印件

5.投、被保人身份證正反面複印件(如被保人是未成年人,還需提供孩子的出生證明、投被保人戶口頁複印件)

6.相關理賠的門診收據原件、費用明細清單、處方原件、病歷記錄、化驗結果、檢查報告

7.住院收據原件、費用明細清單、出院小結、醫囑單

當然,每家保險公司理賠時需要準備的申請材料都不相同,但像門診收據、費用清單、病歷、出院小結這些基本都是需要的,所以如果出險,這些材料大家都要注意保存。

12月5號

M給我們看了她準備的理賠材料,小諾幫忙確認了材料是不是準確和齊全,缺少了一份費用清單和出院總結。

12月11號

M準備齊了所有理賠材料,小諾又幫忙確認一遍,還確認了《索賠申請書》和《保險金轉賬申請書》都填寫準確了,當天,M把理賠材料寄出。

12月20號

M查詢到理賠材料已經被保險公司簽收,小諾幫忙跟進了理賠處理情況,跟保險公司確認了她提供的材料齊全,都是正確的,15個工作日內會給M打款。

12月27日

M跟小諾說她的理賠款到賬了。

理賠其實很簡單|小額兒童醫療險理賠案例分享

這次寶寶住院一共花費了2724.37,社保報銷了622.56,自付2101.81。

太平嬰幼兒綜合保障計劃這款產品報銷範圍只能涵蓋社保內費用,報銷比例90%,免賠額300元,最後理賠金額為823.22元。

最後,M跟我們說,在這次理賠之前,她一度很擔心諮詢收費和網上投保的安全性問題,雖然這次的理賠沒有多少錢,但是從諮詢到投保、再到後續的理賠全流程服務,她覺得我們正經靠譜,專業貼心,現在也在考慮,在小諾這裡,給自己和父母再添一份保障。

希望正在尋求保險保障的你也能信任小諾。

關於更多產品的諮詢和其他需求推薦,歡迎聯繫小諾諮詢。

官微:靈智優諾


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