圖片說明：上海市第一人民醫院的眼科預檢區域內，醫務人員為小朋友測視力。本報記者 袁婧 攝
開學第一週，上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心眼科就迎來就診小高峰，大部分是剛上小學的孩子，也有幼兒園小朋友。“接診的近視孩子最小隻有五歲，才幼兒園中班就要戴眼鏡。”上海兒童醫學中心眼科副主任渠繼芳憂心忡忡。
我國青少年近視的發病年齡從20年前的13至18歲提前到了9至14歲，發病低齡化、度數高度化的趨勢明顯。原本人們普遍認為是學業負擔拖垮了孩子的視力，可如今都沒到學齡期，視力怎麼就不行了？兒科醫生們注意到，拖垮孩子視力的，不止學業負擔這麼簡單。
孩子的晶狀體更清澈，抵禦藍光能力更弱
在渠繼芳的門診，幼兒園近視患兒不在少數。說起那位五歲小患者，她忍不住感嘆：“每天睜開眼第一件事就是問爸媽要手機。”
如今的手機、電視機畫面越來越好看了，高清晰度、高分辨率的背後，藍光有功也有過。國際照明委員會發布的研究報告顯示，藍光可引起視網膜光化學損傷，主要集中在視網膜色素內表皮細胞，並在視網膜上形成弧光和盲點。
“相比成人，孩子的晶狀體更為清澈，抵禦藍光的能力更弱，藍光往往能直射眼底。”渠繼芳介紹，有數據表明，在0至2歲，約70%到80%的藍光會照射到視網膜；在 2至 10歲，約 60%到70%的藍光會照射到視網膜，是成年人接收藍光輻射的3到4倍。如果孩子過早接觸藍光，不僅容易近視，還有可能引起眼底病變。
現代社會的屏幕暴露不止這些。3D、VR（虛擬現實）等技術讓視覺體驗升級的同時，也於無形中加劇了人們尤其是青少年的用眼負擔。“觀看3D或VR影像時，常為劇情所吸引，注意力高度集中，眨眼頻率降低，且佩戴此類特殊眼鏡時，進入眼睛的光線比日常觀影減少許多，用眼會更為吃力。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院眼科副主任陶晨談到，兒童由於視覺系統發育尚未成熟，若經常佩戴3D、VR眼鏡，眼睛更易疲勞，出現視覺問題。
亞洲人群更易近視，需要多一些“戶外暴露”
儘管學業壓力不大，不少學齡前兒童的“用眼額度”似乎也不寬裕。上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒視光部醫生韋嚴注意到，近年來，已有三四歲的孩子來看近視，這在以前不敢想象。問了病史才發現，這些孩子從小學畫畫、彈琴。“練習樂器或繪畫往往需要在短時間內高強度在室內環境中視近物，如不注意休息，極易用眼過度。”韋嚴說。
事實上，近視的發生是遺傳因素與後天環境因素共同作用的結果。國際上，有觀點認為，從人種遺傳角度看，亞洲人可能為近視易發人群；也有觀點認為，亞洲青少年近視的高發，可能與亞裔孩子室內活動多、室外活動少有關。
早在幾年前，醫學界就提出，戶外運動時間太少，是導致青少年近視的重要原因，並認為增加孩子的戶外活動時間能減少近視發生。對此，陶晨表示，即使做不到戶外運動，哪怕增加“戶外暴露”對孩子雙眼也是有好處的，“因為遠距離視野可讓眼球得到放鬆和鍛鍊。”
“有研究顯示，每天兩小時戶外運動有助於預防近視，如果學齡期青少年課餘時間有限，也應保證每天45到60分鐘的戶外活動，這不僅可以保護視力，對生長髮育也有好處。”渠繼芳說。
吃甜食也傷眼睛，建議家長讓孩子遠離垃圾食品
臨床醫生還注意到，現代飲食結構的變化不僅讓“小胖子”增加了，也讓“小四眼”變多了。“大部分人只知道，常吃甜食易發胖，其實它還會影響眼睛健康。”陶晨說。
飲食究竟如何影響視力？原來，甜食中的糖分在人體內代謝時需要大量維生素B1，如果糖分攝入過多，維生素B1就會相對不足，而維生素B1是眼睛不可缺少的營養物質之一，尤其對於發育期的兒童特別重要。缺乏維生素B1使視神經功能弱化，導致視力減退。同時，攝入太多糖分會干擾體內鈣的代謝。一旦缺鈣，兒童眼睛的鞏膜彈性就會減退，眼球容易伸長，致使眼軸變長，進而發展成近視眼。
“我們給家長的建議是，讓孩子遠離垃圾食品。”韋嚴舉例說，綠葉蔬菜、胡蘿蔔中包含葉黃素，這是一種天然視覺營養素，為了預防近視，應鼓勵孩子多吃蔬菜，少吃高糖、高脂肪、高膽固醇的食物，均衡營養。
專家強調，絕不建議讓孩子通過藥物、保健品補充視覺營養素。以葉黃素提取物為例，有研究發現，過量攝入或增加致癌風險。
“千萬不要小看近視，在上海，病理性近視已成致盲性眼病的第二位原因。”上海市第一人民醫院眼科主任醫師柯碧蓮說，10歲前養成良好用眼習慣非常重要，不然近視患病風險會大增。
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