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心肌梗塞是常聽說的一種病死率比較高的心血管疾病。隨著快節奏生活方式的到來，人們的工作壓力越來越大，心肌梗塞發病率逐年上升，而且發病也日益年輕化。那導致心肌梗塞發生的原因有哪些呢?
首先是身體器質性病變導致心梗：1.心臟自身的疾病，如心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心房纖顫等血栓脫落致使冠狀動脈堵塞。2.身體其他病變導致的冠脈狹窄或閉塞，如風溼性冠狀動脈炎、梅毒性冠狀動脈狹窄或閉塞、冠狀動脈結節性動脈周圍炎、閉塞性血栓性動脈炎等。3.血液系統的疾病引起血液粘稠，如紅細胞增多症，使血液粘稠度極度升高,影響心血管血流，引起冠狀動脈阻塞。4.應激狀態下的冠脈供血不足，如在休克、腦血管意外、急性胰腺炎、急性膽囊炎等情況下，身體自我調節機制導致冠狀動脈痙攣,使冠狀動脈灌注不足甚至中斷，導致心梗發生。
其次是一些誘發因素促使心肌梗塞發生。1.過度疲勞，過重的體力勞動，加重了心臟負荷，心肌需氧量突然增加，中老年冠心病患者由於冠狀動脈硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血，劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。2.情緒因素，過於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化可能誘發斑塊脫落導致心梗。3寒冷刺激因素，突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死，這也是冬春寒冷季節心肌梗死發病較高的原因之一。4.便秘、劇烈咳嗽等導致腹內壓升高，血栓脫落引起心肌梗死的老年人並不少見。5.吸菸、大量飲酒等不良嗜好，會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加，容易導致急性心肌梗死。
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所謂心肌梗死，是因為心臟供血的大血管（冠狀動脈）突然發生急性閉塞，心臟的供血發生持久的缺血，從而引起部分心肌發生壞死。我國每年約有近20萬人發生心肌梗死，且有逐年上升的趨勢。那麼心梗是什麼原因造成的？
導致心梗發生的直接原因是冠狀動脈發生了急性閉塞，而導致冠狀動脈急性閉塞的常見原因是冠狀動脈內急性血栓形成、冠脈痙攣等。
冠心病形成的病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，但發生急性心梗的患者大多血管狹窄並不特別嚴重，反而多發生在管腔狹窄在50%左右的患者。這是因為導致冠脈血管急性閉塞的最常見原因是冠脈急性血栓形成，而導致冠脈急性血栓形成的原因主要是冠脈的易損斑塊發生破裂，然後繼發血栓形成，和管腔狹窄程度並非成正比。簡單講，那些冠狀動脈的易損斑塊比單純的管腔狹窄更可怕。所以冠心病患者需要終身服用他汀類降脂藥，起到穩定斑塊的作用。
還有一部分急性心梗患者，冠脈血管急性閉塞的原因是因為冠狀動脈發生了持久的痙攣。冠狀動脈發生痙攣的原因除了冠狀動脈粥樣硬化以外，最常見的誘因是吸菸、熬夜等造成的高度疲勞。近期不少中青年發生猝死的病例很可能與此有關。所以要想不發生心梗，必須要戒菸，不要熬夜和高負荷工作。
還有部分急性心梗患者是由於夾層、栓塞等其他原因造成的。
急性心梗好發於40歲以上的男性或絕經期後的女性，但目前40歲以下的中青年男性發病率有明顯增加趨勢，特別是合併有吸菸、糖尿病、高血壓、高血脂、早發性心血管病家族史的人群。所以這些心梗的高危人群一定要控制好血壓、血脂、血糖，戒菸，儘量避免誘發心梗的誘因，如過度疲勞、情緒激動、持續緊張工作等。
醫患家
心梗，全稱“心肌梗死”。 是目前世界上發病率最高的心血管疾病之一，它指人體冠狀動脈出現完全或者部分閉塞時，心肌的供血中斷，部分心肌因嚴重的持久性的缺血而發生局部壞死，造成的嚴重心血管疾病！本病起病急驟，進展迅速，病情兇險，如果不及時開通血管病死率極高！目前我國對於包括急性心梗在內的急性胸痛病人非常重視，隨之而來的是各地胸痛中心的建立！
一般什麼原因會引起急性心梗了？請看目前比較公認的說法：
- 冠脈血管內血栓形成： ①發病前無心絞痛病史者：原管腔一般較為通暢，該動脈供血的區域無有效的側支循環，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性壞死。此類病人發病急驟，症狀嚴重，心肌壞死常自心內膜下至心外膜下貫通心室壁全層。 ②原有心絞痛史或陳舊性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠狀動脈，不僅使其供血部位發生急性心肌壞死，並阻斷了提供原缺血和陳舊心肌梗死部位的側支循環，使病情較前更為嚴重。 ③多支冠脈粥樣硬化：在某支冠脈斑塊已使管腔極為狹窄處發生急性血栓堵塞者，一般既往多有心絞痛史，可因存在一定數量的側支循環對心外膜下心肌起了保護作用，急性堵塞所致的心肌壞死可能僅限於心內膜下心肌，呈多發灶性壞死，梗死範圍較小，故不易發生心臟破裂及室壁瘤形成。
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- 冠脈痙攣：有的作者在一組急性心肌梗死病人發病後12h內做冠脈造影，顯示有冠脈痙攣者佔40%，向閉塞冠脈注入硝酸甘油能使閉塞的管腔開放或部分開放，說明該組急性心肌梗死是由冠脈痙攣造成。
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- 粥樣硬化斑塊內或斑塊下出血：富含脂質的軟斑塊表面的纖維覆蓋帽較薄，除去這些易損斑塊的結構以外，由冠狀動脈腔內壓力急性改變;冠狀動脈張力改變;隨著每次心搏冠狀動脈彎曲及扭轉等外界因素都可使易損的斑塊破裂或內膜下出血，誘發血小板聚集血栓形成，使冠狀動脈阻塞，導致心肌梗死。
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- 心臟排血量驟降：休克、脫水、出血、手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減。
其中前兩個佔絕大部分，其實普通民眾完全可以不要知道這些，真正要做的就是保持好的飲食習慣，規律運動，戒菸戒酒，預防高血壓，糖尿病等基礎疾病才是避免心梗發生的好辦法！
醫家兄弟
心梗（全稱是心肌梗死）是我們臨床上的急危重症，需要我們認真對待。心肌梗死是由於各種原因導致冠狀動脈急性堵塞或閉塞導致相應部位心肌出現持續性缺血而壞死的心臟病，屬於冠心病的一種。急性心梗發作時常常疼痛劇烈，處理不及時可導致心律失常、心力衰竭，甚至死亡。我們要正確認識心梗，積極正規治療是關係我們預後的關鍵。
急性心梗起病迅速，常見的原因主要有：①冠狀動脈血栓形成：是由於冠狀動脈內血栓形成而導致冠脈堵塞，繼而引起的心肌缺氧、壞死；②冠狀動脈痙攣：患者冠脈內部無血栓等存在，是由於冠脈痙攣引起的相對性狹窄，使用硝酸甘油等擴血管藥物可部分或全部解除痙攣；③粥樣硬化斑塊等破裂：發生於有基礎冠脈粥樣硬化病變的基礎上，是由於斑塊不穩定而破裂脫落後堵塞冠脈導致的。
急性心梗重在早期識別，積極送醫治療後預後常常較好。急性心梗發作時應臥床休息，同時舌下含服硝酸甘油，並積極聯繫急救人員送醫院進一步治療。可先口服負荷劑量的阿司匹林和氯吡格雷，完善檢查後積極行藥物溶栓治療，有條件者可急診行經皮冠狀動脈介入術（即急診PCI），可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、壞死。
我們要重視日常生活習慣，同時在醫生指導下進行藥物治療，以長期穩定控制病情。 本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答，轉載請註明出處。
全科掃地僧
心梗即急性心肌梗死，過去又叫心肌梗塞，是指在冠脈發生病變的基礎上，心臟的營養供血血管冠狀動脈的供血急劇斷供或急劇減少，相應無血供或血供減少的心肌發生缺血性壞死。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最基本的病因，其他少見的原因有冠狀動脈先天不足或畸形，冠狀動脈發炎，冠狀動脈血栓形成導致冠脈被堵塞，還有冠狀動脈持續痙攣和冠狀動脈口被阻塞，造成多支或其中某一支血管腔狹窄或心肌供血不夠，而支援的側支循環未充分建立，導致心肌缺血半小時或以上，則不可避免的發生心肌梗塞。
最後在談一下導致冠狀動脈粥樣硬化的病因，雖然社會在進步，在科學高度發達的今天，動脈粥樣硬化的病因仍未完全確定，對其廣泛而深入的研究得出動脈粥樣硬化是多病因所致病因，即多因素所致，也被稱為易患因素，可概括為四高和一吸菸，分別為高年齡（40歲以上的中老年男性多見，可見心梗是比較喜歡男性的，但近幾年，發病有年輕趨勢，所以年輕人不可輕敵哦），高血脂，高血壓，高血糖和吸菸者，所以有吸一口賽神仙的年輕人要小心為妙哦。故重在防患於未然，等生病了就不好治了。
蛇杖生輝
心梗是心肌梗死的簡稱，其中有三個關鍵詞分別是心肌細胞、梗塞和死亡，也就是說心梗是由於心臟的冠狀動脈梗塞，導致血流中斷，致使部分心肌因嚴重持久性缺血而發生局部壞死的一種嚴重疾病，
其發生的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，在此基礎上動脈發生持續痙攣或是斑塊破裂引起血栓形成堵塞血管而導致。而後者是最主要與常見的原因。所以，要預防心梗發生就要避免動脈粥樣硬化的發生，同時要防止斑塊的破裂。
動脈粥樣硬化是在高血壓、高血糖、吸菸等危險因素的作用下，損傷血管內皮，血液中的脂肪等沉積在損傷處，進而發生炎性反應，改變了血管結構，使血管厚度增加、彈性下降，局部脂類物質凸起於血管管腔導致了血管狹窄。
這些斑塊的穩定性如何決定著斑塊是否容易發生破裂，而一旦破裂後其中的脂質即暴露於血液中，引起大量血小板聚集形成血栓，血栓即會堵塞血管而阻止血流造成缺血，周圍的組織細胞即會因為缺氧而發生壞死，心臟不能正常收縮而停止跳動，從而造成死亡的結果。
因此，防治心梗就要去除引起動脈粥樣硬化的危險因素，比如糖尿病人要控制好血糖、高血壓者要控制好血壓、高血壓者要將血脂控制在正常範圍內、戒菸限酒生活規律也是必須要做到的。這就要求日常生活中飲食要合理，少鹽少油、粗細搭配、每餐不過量、每天堅持運動等等。
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