胡桂生:孩子腹痛腹瀉可能不是腸胃炎,更可能是疾病過敏性紫癜!

夏季氣溫明顯上升,不僅各種冷飲冷食、海鮮燒烤吸引著人們的味蕾,各類病原菌也趁熱生長繁殖活躍,容易造成食物變質、飲食飲水的汙染,很多人為此引發腹痛腹瀉為首要症狀的急性胃腸炎。值得注意的是,細菌病毒感染引發的腹痛腹瀉可能不只是簡單的胃腸炎,也有可能是過敏性紫癜。我國著名的中醫紫癜血液病專家胡桂生教授說,過敏性紫癜有一類胃腸型紫癜,以腹痛腹瀉為首起表現,常為陣發性臍周絞痛或鈍痛,可甚劇烈,部位常不固定,多在左、右下腹或臍周,有時遍及全腹,發作持續1~2小時,但一般無腹肌緊張,壓痛較輕,可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑便。如果沒有伴有皮膚紫癜或者在皮膚紫癜症狀出現前發作,常易誤診為“急腹症”如急性闌尾炎、腸梗阻、內臟穿孔、腹膜炎、急性侷限性腸炎。

胡桂生:孩子腹痛腹瀉可能不是腸胃炎,更可能是疾病過敏性紫癜!

如何鑑別胃腸性紫癜與急性闌尾炎和急性出血性壞死性腸炎?

1.急性闌尾炎:腹痛均可在臍周、右下腹部,但急性闌尾炎常呈轉移性右下腹痛,可有腹膜刺激徵,無血便;白細胞及中性粒細胞增高,認真細緻檢查有時可見皮膚病變。

2.急性出血性壞死性腸炎:壞死性腸炎腹痛多呈持續性劇痛,常伴有腹脹、壓痛,甚至反跳痛。糞便中除紅細胞外,尚有白細胞,呈持續腥臭味,外周血白細胞總數和中性粒細胞增高。而腹型過敏性紫癜時肌緊張、反跳痛少見,症狀及體徵呈分離現象。

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如何避免出現胃腸型紫癜?

1. 注意食物衛生:有效阻隔細菌。不要喝生水,一定要煮沸後才能喝,高溫加熱可殺滅致病微生物,預防腹瀉的發生。儘量少食用易帶致病菌的食物,如貝殼、螃蟹等水、海產品,食用時要煮透蒸熟。另外,食物要生熟分開,避免交叉汙染。由於某種食物過敏引起的過敏性紫癜,應避免讓患者再次接觸該類食物,降低過敏性紫癜的複發率。

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2. 注意個人衛生:防止細菌進腸胃。要勤洗手勤洗澡,尤其要做到飯前便後洗淨手。另外,房間內要注意經常開窗通風,保持室內空氣流通,這樣才能防止細菌進入腸胃,損害到腸胃,從而導致腹瀉。

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3. 注意用藥安全:一些常見的藥物,比如抗生素(青、鏈、紅、氯黴素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等,都可能成為胃腸型紫癜的致病因素,應在醫生指導下謹慎用藥,合理用藥。一旦確診胃腸型紫癜,患者也不必恐慌,應積極配合醫護人員找出病因,進行針對性治療,同時注意採取科學的護理措施,恢復健康並不難。

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