18-50歲女性,千萬遠離這個藥!


18-50歲女性,千萬遠離這個藥!


今天看到這條微博,很是無奈。我從2012年開始就在不斷科普這個藥對育齡期女性的危害,微博上講,微信上講,報紙上講,電視上講......


18-50歲女性,千萬遠離這個藥!

可是,每天仍然不斷被人濫用。我真不知道還能做什麼才能改變這種現狀了,唯有再次呼籲大家轉發出去讓更多人看到,尤其是要讓基層的醫生們看到。


冀連梅寫於2017-03-02

上午看了一名患者後,一整天都不太開心,不是因為受了患者的氣,而是替患者的遭遇難過。33歲的一名女患者,平時月經週期不規律,30-40天不等, 42天前(1月10日)末次月經,11天前(2月21日)確診懷孕。

這本是一件讓人開心的事兒,但擔憂卻接踵而來,因為患者在不知道懷孕的情況下用了藥。自2月2日至12日的十天裡,只是因為鼻塞、流鼻涕被診斷為感冒,就林林總總用了十幾種藥,甚至還打了針,用了注射液。

這些藥對胎兒是否安全?會不會導致畸形?能不能保留這個寶寶?帶著這些疑問以及部分藥品的說明書和外包裝,患者預約了我的諮詢門診。

18-50歲女性,千萬遠離這個藥!

診室裡,我根據患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關的代謝和清除信息,逐一分析評估每種藥物可能的影響。

當分析到利巴韋林注射液時,我很無奈。患者在2月11日-12日,連續兩天注射了利巴韋林,而這個藥在臨床已證實會致畸,它在體內代謝清除的時間又長,剛剛好就是她腹中胎兒發育的致畸敏感期!

我不能替她做出是否保留這個寶寶的決定,但必須告訴她致畸風險很高,這真是個讓人沮喪的告知。更令我感到沮喪的是,我做了五年的科普,也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個藥,似乎一點作用沒有,還是不斷有人在使用這個藥後發現懷孕,不得不中止妊娠。

18-50歲女性,千萬遠離這個藥!

利巴韋林俗稱“病毒唑”,就因為俗稱裡帶有“病毒”二字,就把大部分中國老百姓帶溝裡去了,甚至包括醫務人員,以為它對什麼病毒都管用,於是就濫用這個藥治療各種病毒感染導致的病。

濫用它治療感冒最常見,片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門,網上隨便一搜就能顯示一堆。老百姓在藥店隨便能買到,都拿它治感冒,但真相是,它不治感冒!不治感冒!不治感冒!重要事情說三遍。

18-50歲女性,千萬遠離這個藥!

在美國,這個藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型FDA只批准它用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎,單獨使用都不管用。

FDA對這個藥的監管有嚴重的警告,要求藥廠用粗體黑字標註在藥品說明書首頁上,其中第一條就是:對胎兒有致畸性!即使接觸低至1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕,使用至少兩種可靠的避孕措施(比如口服避孕藥+安全套)。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

在美國藥房工作時,當有育齡期的女性來取這個藥時,我們會要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥,也就是需要她們取藥之前先用早孕試紙做測試證明自己尚未懷孕。

反觀國內,對這個藥沒有嚴格的監管,又普遍濫用它治療感冒,才會不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區,造成遺憾。

徵得今天就診患者的同意寫下這個故事,希望看到這篇文章的每一個你們

把它分享給身邊的育齡期女性,提醒她們遠離利巴韋林,以避免類似遭遇。


2018年7月10日,國家衛健委印發《醫療機構處方審核規範》,規範中明確規定,所有處方均應經審核通過後方可進入劃價收費和調配環節;藥師是處方審核工作的第一責任人,應當對處方各項內容進行逐一審核。

為此,最後呼籲各位藥師同行擔起責任,儘可能在源頭攔截住問題處方,以避免這類不合理用藥現象發生。

18-50歲女性,千萬遠離這個藥!


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