還記得3個月前熱映的電影《我不是藥神》嗎？
影片中，一群身患慢粒白血病的患者，無法長期承擔費用高昂的抗癌特效藥"格列衛"，面臨生死的抉擇。中年男子陸勇為了挽救他們生命，從印度走私低價的仿製藥，並以成本價銷售給他們。影片講述了人性和法律的故事。
電影《我不是藥神》
天價抗癌特效藥直擊每一位老百姓內心的痛點：
吃，家徒四壁；
不吃，性命攸關。
因此，影片在上映期間引起熱議。
今日傳來一大福音，國家醫療保障局將17種抗癌藥納入了國家基本醫療保險藥品目錄乙類範圍。
這17種原本屬於醫保報銷目錄外的抗癌藥，是醫療保障局按照國務院抗癌藥降稅降價工作部署，和藥企經過3個月共計兩輪談判給談下來的。
有不少人說，這可是《我不是藥神》的功勞。
那麼，這17種抗癌藥是否能起到實效？是否能給患者大大減負呢？
一、17種抗癌藥是否有用？
我們先看下，此次加入醫保目錄的是哪17種抗癌藥：
加入醫保目錄的17種抗癌藥清單
1、阿扎胞苷
阿扎胞苷俗稱維達扎，成分和DNA的重要成分"胞嘧啶"很相似。因此，阿扎胞苷能像間諜一樣，冒充胞嘧啶直接插入癌細胞高速生長時新合成的DNA中，使癌細胞功能受損，最終引起細胞死亡。
對骨髓增生異常綜合症（MDS）、急性非淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞白血病有特殊療效。
阿扎胞苷（維達扎）
2、西妥昔單抗
西妥昔單抗俗稱愛必妥，可以單用或與伊立替康(irinotecan)聯用，是治療直腸癌的特效藥。
一般治療需6-8個療程，一個療程大概一個月左右，全部療程完畢需要半年左右時間。
西妥昔單抗（愛必妥）
3、阿法替尼
阿法替尼俗稱妥復克是第二代EGFR（表皮生長因子受體）靶向藥物，是EGFR基因突變陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）患者的特效藥，藥效顯著。
阿法替尼（妥復克）
4、阿昔替尼
阿昔替尼俗稱英立達，用於既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細胞因子治療失敗的進展期腎細胞癌（RCC）的成人患者。推薦的起始口服劑量為5mg（每日兩次）。
阿昔替尼（英立達）
5、安羅替尼
安羅替尼俗稱福可維，一種多靶點藥物，是局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的特效藥。解決了一線、二線化療失敗和 EGFR/ALK 靶向治療耐藥患者無標準治療方案的難題。
安羅替尼（福可維）
6、奧希替尼
奧希替尼俗稱泰瑞沙，用於治療攜帶EGFR T790M突變、且EGFR酪氨酸激酶抑制劑治療無效的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者，療效突出。
奧希替尼（泰瑞沙）
7、克唑替尼
克唑替尼俗稱賽可瑞，用於
間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者的治療
克唑替尼（賽可瑞）
8、尼洛替尼
尼洛替尼俗稱達希納，是一種靶向藥，臨床上主要用於治療對格列衛（伊馬替尼）耐藥的
慢性粒細胞性白血病。
尼洛替尼（達希納）
9、培唑帕尼
培唑帕尼俗稱維全特，一種靶向藥，通過抑制對腫瘤供血的新血管生成而起作用。適用於晚期腎細胞癌、軟組織肉瘤(STS)、上皮性卵巢癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的治療。
培唑帕尼（維全特）
10、瑞戈非尼
瑞戈非尼是一種新型的多激酶抑制劑，可用於治療肝細胞癌、轉移性結直腸癌和胃腸道間質瘤，藥效比一代藥物克唑替尼（這個此次也進入了醫保目錄）要強。
瑞戈非尼
11、塞瑞替尼
塞瑞替尼俗稱讚可達，是今年5月底剛剛上市的新藥，適用於間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者。
塞瑞替尼（贊可達）
12、舒尼替尼
舒尼替尼俗稱索坦，是一類能夠選擇性地靶向多種受體酪氨酸激酶的新型藥物中的第一個藥物。用於治療對標準療法沒有響應或不能耐受之胃腸道基質腫瘤和轉移性腎細胞癌。
舒尼替尼（索坦）
13、維莫非尼
維莫非尼俗稱佐博伏，用於治療CFDA批准的檢測方法確定的BRAFV600突變陽性的無法手術切除或轉移性黑色素瘤。
維莫非尼（佐博伏）
14、伊布替尼
伊布替尼俗稱億珂，是全球首個BTK抑制劑，用於治療慢性淋巴細胞白血病及套細胞淋巴瘤患者
伊布替尼（億珂）
15、伊沙佐米
伊沙佐米俗稱恩萊瑞，是一種口服的、具有高選擇性的蛋白酶體抑制劑，與來那度胺和地塞米松聯合用於治療既往至少接受過一線治療的多發性骨髓瘤。
伊沙佐米（恩萊瑞）
16、培門冬酶
培門冬酶俗稱艾陽，用於
兒童急性淋巴細胞白血病患者一線治療
培門冬酶（艾陽）
17、奧曲肽
奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似，用於治療胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大症。
奧曲肽
此次納入藥品目錄的17個藥品中，有10種藥品是2017年之後上市的品種，包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。
價格方面，17個進保藥品比平均零售價下降了56.7%，支付標準低於周邊國家或地區市場價格，平均低36%。
換句話說，如果需要的正好是這些抗癌藥品，從此不用再遠渡重洋求藥了！
對於癌症患者而言，這的確是大大的福音！
二、抗癌藥進醫保，商業保險是否還需要？
17種抗癌藥進入醫保，我們要感謝醫療保障局談判組，他們的功勞不可抹滅。
但是，是不是我們就可以高枕無憂了？是不是可以不用購買商業保險了？
不能！
還仍然存在三個問題，無法替代商業保險的作用。
1、抗癌藥進入的是乙類目錄
我國醫保體系分甲乙丙類藥
在我國醫保體系下，藥品可以分為甲、乙、丙類。
- 甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床治療必需、使用廣泛、療效好，並且在同類藥物中價格低的藥物。
- 乙類藥品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的藥物，可供臨床治療選擇使用，療效好，但同類藥品中比"甲類"藥品價格略高。
- 丙類藥品是在醫保目錄之外的藥品。
甲類和乙類藥品均在醫保目錄之內，但是甲類藥物不需自付，100%報銷；而乙類藥物需要自付一定比例的費用，然後再按照比例報銷部分。
丙類藥品不在醫保目錄內，因此全部需要自己支付。
而乙類藥品的自付比例，同一種藥在不同的省市的比例並不相同，由各地方自行制定。
此外，各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利，調入和調出總量控制在品種數量的15%以內。
不過，這次談判組千辛萬苦把17種抗癌藥納入醫保目錄，自然是為了造福廣大群眾。如果允許各地再將其調整出醫保目錄的話，那就沒有起到作用了。
因此，在今天的通知中，明確要求各地醫療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付範圍。
即便如此，乙類藥品的報銷有自付線和封頂線，自付線之下和封頂線之上的部分都需要自己出錢，而在報銷範圍內的也是有一定的報銷比例。
所以納入醫保乙類目錄的17種抗癌藥也是無法全部報銷的。
醫保報銷體系
2、仍有許多抗癌藥未納入醫保目錄
這並不是第一次將抗癌藥納入醫保範圍，也絕不是最後一次。
醫保的作用是"保而不包"，國家不可能有能力把所有人的醫療費用都包了，這是負擔不起的。
因此，只能夠分批地、有選擇性地將部分老百姓關心並且急需的藥品納入醫保體系之中，而且也只能做到部分分擔，不能100%報銷。
眾口難調，最終選擇納入醫保目錄的藥品肯定也無法滿足所有人的需求，仍然有許多進口抗癌藥沒有納入醫保目錄之中。
此外，醫學發展的速度日新月異，可能過個一兩年，藥企就研製出了藥效更好、副作用更小的新藥品，國家也來不及談判納入醫保體系之中。
但是疾病的來臨卻是不可控的，我們無法知道病魔何時來臨，由自己來承擔風險註定是低效的行為。
如果等疾病來臨時，才發現用來治療的藥物不在醫保報銷目錄內，豈不是悔之晚矣？
風險何時來臨是未知的
3、醫保賬戶資金是有限的
即使治療的藥物都在醫保目錄中了，但是我們也不要忘記，我們的醫保賬戶資金是有限的。
無論是醫保個人賬戶，還是統籌賬戶，都是隨著年齡的增長而增加的。
尤其是剛工作時間不長的人群，醫保賬戶資金有限，如果不幸罹患癌症，即使醫保能報銷，也只是杯水車薪而已，無法起到有效抵禦風險的作用。
此外，個人和企業交金的數額是根據工資來的，低收入人群的醫保賬戶資金自然也就少，進一步增加了就醫的困難。
醫保卡中資金因人而異
不過，上述三大問題恰恰是商業保險可以解決的問題。
以現在比較流行的百萬醫療險來說，保額基本都在300萬以上，報銷範圍不分甲、乙、丙類藥品，只要是醫生開具的合理且必須的藥物，百萬醫療險都能夠100%報銷（需要注意免賠額）。
因此，我們不用擔心治療藥物是不是已經納入了醫保目錄，也不用擔心賬戶資金不足。
不過它也有缺點，就是存在停售無法續保的問題。
這一點重疾險又可以解決。重疾險是定額給付的，買了多少保額就可以賠付多少錢，這些自己用來買藥、康復治療或者赴境外就醫都是自己的權利。
所以說，雖然越來越多的抗癌藥進入了醫保目錄，但是商業保險的作用仍然不可或缺，彌補了社保存在的問題和無法實現的功能，是社保的有益補充，相得益彰！
不管怎麼說，
社保始終是保險中最基礎、最重要的一個險種，對於越來越多的特效抗癌藥進入醫保目錄，保險觀察持雙手贊同！如果你連社保都沒有在風險中“裸奔”，那是時候趕快給自己投上社保了。
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