Q:為什麼年輕人發生心肌梗死更容易猝死?
A:總體而言,年齡越大,發生心梗時,猝死的風險就越高。年齡本身就是猝死的高危因素。
但對年輕人而言,一旦發生冠心病,其猝死的比例也非常高。
根據安貞醫院趙冬教授的研究,因急性冠心病(心梗)死亡的25-34歲青年人,超過90%在院前死亡,院前死亡就是來不及去醫院就死亡的,與猝死差不多;35-44歲的中年人,超過80%死在院前,55-64歲中年人,超過70%死在院前;65歲以上,有60%多的人死在院前。
老年人,更多的是在慢性冠心病基礎上的急性冠心病,一是對於冠心病的症狀比較瞭解,一旦有問題,可較為迅速地採取措施;二是慢性冠心病可能使冠狀動脈長出側支血管,在有一定的保護作用。
側支血管就是冠狀動脈分支間的細小吻合支,當某一支主要分支堵塞時,血液可以通過側支血管從其他未閉塞的冠脈分支維持心肌的供血。
而年輕人,多數是在冠脈病變情況不太嚴重的基礎上,突然斑塊破裂。這導致年輕人對於冠心病的症狀不瞭解。一旦發病,自己根本就想不到是心臟的問題。另外,年輕人發生心梗前,往往有一定的誘因,比如大吃大喝、大量吸菸、大量飲酒、熬夜加班、打麻將等。發生心梗症狀後,常認為與勞累、飲酒等因素有關係,導致不能及早就醫。
另外,由於沒有慢性冠心病的基礎,年輕人往往沒有側枝循環加以保護。
最後,與老年人相比,年輕人患冠心病時,病變血管雖然沒有老年人那麼廣泛,但最重要血管出現問題的比例高於老年人。
因此,年輕人雖然冠心病發生的比例較低,但一旦發生後果嚴重。
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