麻將精神674
高尿酸血癥在我們生活中十分常見，近年來其患病人群逐年增加，並趨於年輕化。許多人在體檢時發現血尿酸水平升高，就感到十分擔心，門診上我們也會遇到許多人拿著體檢報告前來諮詢。對於高尿酸血癥的診治，首先應明確是否真的高尿酸血癥，其次要積極明確病因。對於明確診斷的高尿酸血癥，我們應在醫生指導下進行治療，主要包括生活方式干預和必要的藥物治療。
一、明確是否是高尿酸血癥
高尿酸血癥的診斷應在正常飲食下空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸水平升高超過420umol/L方可診斷。需要注意的是一次測得血尿酸升高不能診斷高尿酸血癥，需複查一次，檢查前要避免暴飲暴食、劇烈運動、熬夜等，同時要排出藥物的影響。
二、明確高尿酸血癥的病因
高尿酸血癥的發生原因中，飲食等外源性途徑僅佔20%左右，而內源性途徑則佔80%。其中常見的如：①尿酸生成過多：高嘌呤飲食、飲酒、劇烈運動、肥胖、溶血、淋巴增生性疾病、銀屑病等；②尿酸排洩減少：腎功能不全、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、多囊腎等；③混合型：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、休克等。所以，明確病因對於高尿酸血癥的治療很重要。
三、在醫生指導下進行正規治療
（一）生活方式干預：①儘量避免攝入動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；②積極戒菸、限制飲酒；③多飲水，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；④適當規律運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤保持良好的心態和規律的作息；⑥積極控制體重，肥胖者注意減肥。
（二）藥物治療：①無症狀高尿酸血癥：當血尿酸水平超過540umol/L時開始降尿酸治療，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；②合併高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等疾病時：當血尿酸水平超過480umol/L即開始降尿酸治療，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；③併發痛風等併發症時，只要血尿酸水平升高即開始降尿酸治療，控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或頻繁痛風急性發作者）為宜。
希望大家正確認識高尿酸血癥，雖然高尿酸血癥與痛風直接相關，但僅有5%～12%的患者會出現痛風，痛風的診斷不能僅僅依靠關節疼痛來診斷，需正規就醫明確。本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答，轉載請註明出處。
全科掃地僧
只要是在足第一蹠趾關節開始痛，而且是剌痛，越活動越痛，排除外傷等因素，就有90%把握診斷為痛風，當時腫不腫不重要，後期多半會腫。血尿酸是不是超標僅供參考，因為血尿酸標準值是人為確定的，是多數人的統計平均值，具體到某個人，血尿酸值在標準內也可能形成痛風病。相反，臨床上發現某些人長期血尿酸超標卻不痛。
閒人1975
尿酸的數值比較偏高，並且手指腳趾出現疼痛的現象，雖然沒有浮腫的情況出現，但此時的情況已經在提示痛風疾病的發生。建議患者針對病因進行對症治療，阻斷病情的發展，另外就是要在飲食生活上面忌口，輔助尿酸的下降。飲食上忌口高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、燒烤、火鍋、肉湯、菠菜、紫菜、扁豆、豌豆、香菇等高嘌呤食物，遠離菸酒尤其是啤酒。生活方面要注意保持良好的生活作息習慣如不熬夜、不勞累、不憋尿、積極運動鍛鍊身體，多喝水、多排尿。
