1967年7月17日的早上，來了一位面容憔悴的中年婦女。
她自述姓施，是瓦工，家住郊縣六合，因患偏頭痛久治不愈，所以慕名前來。隨後，她詳細敘述了自己的病情。 原來，這位患者患偏頭痛已有10餘年。每次發作，頭痛如裂，目痛如脫，痛苦不堪，已飽受煎熬。
在過去的10餘年，她曾不斷求醫問藥，但屢治不效。無奈之下，患者只好服用止痛藥，如“優散痛”或“去痛片”以控制症狀。但是，她聽說止痛藥久服、多服的副作用很大，心中甚是不安。後來，又多次嘗試別人推薦的偏方、驗方，頭痛卻依然如故。
施××，女、民工。
初診：1967年7月1日。
主訴：偏頭痛10年。
其頭痛發作情況，一年中以夏季為甚，痛至晚上7時後痛勢漸緩；若在陽光下工作痛勢尤為劇烈。
如冷敷後則稍可緩和。仔細詢問頭痛具體部位，以左側太陽穴並繞耳前後、頭額部、延及眼眶上方出現明顯脹痛。
聽完她的訴說後，再看她舌苔薄黃，舌下紫絡怒張，脈有弦象。
據此，我基本判斷：
證屬火熱之邪內鬱，夾瘀阻於少陽、陽明經脈（少陽經和陽明經都屬於中醫經絡系統中的重要經脈之一），瘀阻則脈絡不通，常言道“不通則痛也”。
治擬清火熱、化瘀滯，通絡止痛。
處方：
雙鉤藤（後下）12g 甘菊花12g 白蒺藜12g
炒川芎6g 桃仁12g 延胡索12g 生甘草3g
龍膽3g 葛根10g 生石膏（先煎）15g（5劑）。
並囑平時飲食忌食辛辣和燻烤食物，在夏季可多吃涼性的水果，尤其是西瓜。
二診：7月25日。 服上方1劑後痛勢已輕，連服5劑後，痛勢已基本控制。唯工作在太陽下仍有微痛，遂將原方中生石膏加至30g，再服5劑。
二診過後，學生中有人感慨，說中藥止痛竟能如此神奇。
我告訴他們，只要抓住本案的三個關鍵點即可。
第一，重視分經論治。
該患者的頭痛在太陽穴，繞耳前後、前額及眉稜骨部位，屬少陽、陽明經循行部位。
又從其發作特點來看，一日中以中午及午後2～3時為甚，一年中以夏季為甚，醫學上均稱為陽盛之時，在陽光下工作，受日曬照射，同樣也是陽盛。故火熱之邪鬱於少陽、陽明之絡。
侍診的學生中恰巧有專業針推的，於是將足少陽膽經的循行如數背出：足少陽膽經，起於目外眥，上行至額角，再向下到耳後，折向上行，經額部至眉上，又向後折至枕骨下……
我聽後點點頭，告訴他們：足少陽膽經是繞頭穴位最多的一條經脈，大家對經絡的內容的確應爛熟於心。
那麼，第二個關鍵自然是引經藥的選用。
“引”即為“使”，也即老百姓常說的“藥引子”。
歷代醫家都很重視引經藥，這也是中醫用藥一大特色。這引經藥的功用，猶如部隊打仗中的嚮導，
方中以龍膽、鉤藤、菊花、蒺藜洩少陽之火熱；
葛根、石膏清陽明之鬱熱；
川芎乃治頭痛之要藥，以上均具引經藥之功用。
此時，學生小張恍然大悟，他興奮地說：“平時您老治療便秘，喜用炙紫菀，想必也是以之為使，清肺氣故而通大腸之腑氣了。”
看見他們已知要義，我便進一步引導：
一藥之妙，可以四兩撥千斤。
除了紫菀宣肺通便，其他比如我常用的炮姜暖中止痛，荷葉清暑昇陽，黃連入心安眠，皆同此理。
最後，第三個關鍵就是活血化瘀法的運用。
患者病延10餘載，久病多瘀。
清代的名醫葉天士指出：“初病在經，久病入絡。”入絡，就是指病邪已入血分成瘀，這是病變發展的規律。偏頭痛纏綿不去，反覆發作，導致體內氣血流行受阻，脈絡中必有瘀凝。
清代著名醫家傅青主曾言：“久病不用活血化瘀，何除年深堅固之沉疾，破日久閉結之瘀滯。”
所以，病程較久治宜活血化瘀，否則對於閉阻較重的頑症難以奏效。
因此，本方中用川芎、桃仁、延胡索辛香理氣，溫通血脈，能推動氣血運行，有利於瘀阻絡脈的消除。
三診：7月30日。 服5劑後頭痛未發，舌下紫絡已消，唯舌質稍紅，脈之弦象雖減而仍未緩和、瘀血雖去而仍有陰虛，為防火熱復炎，原方去桃仁、延胡索，加生白芍、川石斛、天花粉以善其後。
此時，因頭痛未作，瘀滯已祛，故去桃仁、延胡索。之所以加白芍、石斛、天花粉，以火熱鬱之已久，勢必傷陰，故加芍藥以養肝膽之陰，石斛、天花粉以滋陽明之液，如是則可杜火熱之邪復起。實為善後之計。 至於方後醫囑多吃西瓜，因西瓜在中醫中有“天生白虎湯”之稱。
白虎湯為《傷寒論》方，它主要有四味藥組成，分別為石膏、知母、甘草、粳米，功能清熱生津，解渴除煩。稱西瓜為天然白虎湯，就是指西瓜與其同功之喻。
我國民間有句諺語：夏日吃西瓜，藥物不用抓。說明暑夏最適宜吃西瓜。西瓜因在漢代從西域引入，故稱“西瓜”。它性質比較涼，既能祛暑熱煩渴，又有很好的利尿作用，能將體內溼熱從小便而解，因此有“天然的白虎湯”之稱。在古代《本草》書中曾記載：西瓜能引心包之熱，從小腸、膀胱下瀉。能解太陽、陽明之熱病煩渴。
且西瓜皮在中醫裡叫做“西瓜翠衣”，也有和西瓜類似的功用。該患者的頭痛屬陽明、少陽鬱熱，所以比較適宜吃西瓜。
按經絡循行，經絡辨證；
按經絡循行選用引經藥；
具病情之慢慢，考慮“久病必瘀”。
要成為牛中醫就要不斷臨證，不斷學習，前輩門的經驗都值得我們去繼承，是他們通過臨床實踐得出的經驗，吾輩只要再去驗證，那麼我們亦可擁有他。小編深深的發現通過經方學堂為大家找尋精彩文章的同時，小編亦學到了很多，亦有使用經方大家的經驗獲得滿意的療效，我曾發過一篇小柴胡湯加牡蠣治療鬼剃頭的案例【大塚敬節的臨證案例】，我剛好遇見這樣的病案，用藥一個月，今天病人來複診，已經長出新發，病人非常高興，我亦非常感謝病人讓我學到了大家的經驗。所以希望經方學堂的文章能夠幫助到經方人、中醫人、經方愛好者、中醫粉。
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