戴玲為英

高尿酸血癥的定義

嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風的發生密切相關。同時，高尿酸血癥是慢性疾病例如糖尿病、血脂異常，腎臟疾病等發生的獨立危險因素，其診斷標準為：通常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值：男生高於420umol/L，女生高於360umol/L。

正常情況下，人體內的尿酸約有1200毫克，每天也會新生成約750mg，每天排洩量約為500-1000mg，基本上會保持一個動態平衡的狀態。其中2/3的量會經腎臟隨尿液排出體外，1/3經腸道內分解，最後通過糞便和汗液一起排出體外。

而人體內的尿酸是由於攝入了食物中的嘌呤（也是蛋白質的中間代謝產物），以及體內自身代謝產生的。由於尿酸易沉積於關節、結締組織和腎臟，時間久了就容易產生“痛風石”的堆積，導致關節畸形和尿酸結石，嚴重的話還會影響腎功能健康以及心血管等併發症。

因此，痛風患者要管住嘴，尤其是要禁止食用高嘌呤的食物，例如肝臟和腎臟等動物內臟，貝殼類，例如牡蠣、龍蝦等殼類的海產品以及濃肉湯和肉汁，特別是急性發病期的痛風患者，藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，需要禁止攝入酒精飲料。

除了以上禁止避免食用的食物，非急性發病期的痛風患者還有需要限量選擇的食物：

1、高嘌呤含量的動物性食物：如牛肉，羊肉，豬肉，如果要吃的話，需要將煮好的肉湯倒掉，吃瘦肉部分。

2、魚類食品。

3、含有較多果糖和蔗糖的食品，譬如含糖飲料或蜜餞

4、各種酒精飲料，尤其是啤酒和白酒。

如果你此時存在著體重超重或肥胖的身體狀態，首先要開始緩慢減重達到理想體重了，並且要養成好的飲食習慣，採取少食多餐的模式進餐，而不能暴飲暴食就餐。選擇低嘌呤，低脂肪，適量蛋白質飲食。

邱玲芳營養師

雖然現階段關於高尿酸血癥和痛風的研究和認識，已經較之以前有了巨大提升，但是很多患者和醫務人員仍然對於一些新的認識不是十分清楚，很多人都在傳統的老觀念裡徘徊。舉個例子，傳統的老觀念認為，高蛋白食品往往會帶來大量嘌呤，建議痛風或高尿酸血癥患者避免食用蛋白質食物，包括肉類、海鮮、豆類食品，然而事實並非如此。你是不是還在使用這些老觀念？今天張大夫說一些關於高尿酸血癥患者飲食方面最新的認識。

不同事物，尤其是日常生活中常見的一些食物到底對尿酸有什麼影響？今天張大夫逐一說說。

1、動物蛋白（肉類、海鮮）

動物蛋白多屬於高嘌呤食物，其中肉類和海鮮經過體內代謝會產生尿酸，尿酸代謝障礙會導致痛風及高尿酸血癥。很多研究都顯示，肉類和海鮮食用的越多，發生高尿酸血癥的機率也就越大。

2、奶製品

傳統觀念認為，奶製品蛋白含量豐富，會使尿酸升高。但是，實際上很多研究都顯示，奶製品有助於降低尿酸，甚至有些研究還顯示乳製品對於痛風有保護性機制。

3、豆製品

傳統觀念認為，豆製品可能會升高尿酸，促進高尿酸血癥和痛風的發展。但是，日本的最新研究提示，豆製品不會增加高尿酸血癥和痛風的發生率，這與傳統觀念相差很大。

4、脂肪類食物

脂肪含量較高的食物，比如說動物的皮、肉類脂肪部分及雞蛋黃部分也屬於高嘌呤食品， 同樣可引起血尿酸的升高，並導致痛風，這是被很多研究證實的。

5、嘌呤含量高的植物性食物

嘌呤含量高的植物性食物蘆筍、蘑菇、菠菜和豆類等等，這些食物在以前也是被認為會增加血中尿酸含量的，不建議多吃。但是，最新的研究都表明，許多富含嘌呤的植物性食物不會導致高尿酸血癥或痛風，相反還能對身體起到保護作用。

6、含糖飲料

研究顯示，很多含糖軟飲料都是以果糖為主，飲用後果糖經過體內代謝會形成尿酸。痛風及高尿酸血癥患者飲用會加重尿酸升高的病情。

7、酒

啤酒是被很多研究證實的可以提升尿酸的，但是紅酒對於尿酸的影響可能不像啤酒那麼大。一些研究甚至指出，紅酒中富含某些抗氧化物質，適量飲用不會升高尿酸。

8、咖啡

很多研究都指出咖啡能夠促進代謝，可以加速尿酸代謝，降低體內尿酸水平，但是大家也要注意適量食用，不要過量飲用咖啡。

其實，在強調某種事物對於尿酸影響的同時，張大夫還要給那些尿酸升高的人群指出，飲食模式對於尿酸升高有很大影響，比如說大家一定要杜絕大量攝入豬肉、蛋類、動物內臟、禽類製品和油炸事物，而水果蔬菜攝入較少的飲食模式。

大家可以採用的飲食模式最好是這樣的：以攝入水果、蔬菜、粗製穀物及豆類，適量攝入魚和家禽，適量攝入全脂奶製品、紅肉及其製品。使用橄欖油製作食物，並作為食品中脂肪的基本來源。

以上是我對於尿酸升高應該如何飲食的建議，希望能幫到大家。

張之瀛大夫

痛風，是一種由單鈉尿酸鹽沉積所導致的一種晶體相關性關節疾病，它與嘌呤的代謝紊亂、尿酸代謝降低所導致的高尿酸血癥有著非常直接的關係。

痛風發作，其最直觀的外部表徵就是“痛”，一般關節紅腫熱痛，還會伴有發熱症狀。

對於痛風而言，飲食一定要刻意注意，必須達到營養均衡，另外烹飪方法要科學合理；烹飪方面需要注意要減少油炸和爆炒食物的攝入，對於高嘌呤的魚類食物可以儘量水煮食用，避免飲用老火湯，火鍋要少吃，豆類食品中可以選擇豆漿以及豆腐。

痛風，究竟能吃什麼？不能吃什麼？

痛風人群的食物選擇，可以儘量偏向於“低嘌呤食物”，低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小於25毫克。

主食食物：大米、小麥、高粱米、馬鈴薯、甘薯以及山芋都是不錯的選擇。

奶類食物：其中牛奶、羊奶和乳酪都是不錯的選擇。

肉類：其中蛋類食物、動物血液是建議痛風患者食用的。

蔬菜和水果大多屬於低嘌呤食物，而且對於慢性病的防治有著非常不錯的作用，建議每天都要吃，而且要儘量多的按量食用。

這些“高嘌呤食物”，並不建議吃：

高嘌呤食物，主要是指每百克食物中含有嘌呤物質150-1000毫克的食物。

其中，蔬菜當中的黃豆、扁豆、紫菜和香菇不建議食用；另外，肉類當中的家禽家畜的心肝脾肺腎等內臟不建議食用；一類當中的各種部位和品種、貝殼類食物、蝦類食物以及海參都不建議食用。

在這其中需要大家注意的是，豆類食物以及菌類食物都屬於含有嘌呤物質較高的食物，不建議過量食用，菠菜屬於含草酸較高的食物，想吃請焯水食用。

痛風人群，要多喝水：

正常人每日飲水1500-1700毫升，建議痛風患者的飲水量要達到2000毫升以上，腎功能不全的患者請適當減少。

另外，對於“酒”而言，究竟並不是高嘌呤食物，但是酒精在身體當中有抑制尿酸排出體外的作用，從而導致尿酸沉積，非喝不可請必須要限量。

對於痛風的飲食，請大家注意這些：

少食多餐最靠譜，均衡攝入需適宜，

各種營養不可少，爆炒煎炸請拒絕，

輕煮快燉最靠譜，嘌呤一定要少吃，

飲水增量需分次，在外就餐需謹慎，

酒精香菸請戒掉，身體健康最開心。

注：

王思露營養師

痛風發作時的劇烈痛感常讓患者無計可施，無從是好，因而大部分患者會選擇藥物治療來緩解病情。除了藥物的幫助，飲食也是痛風疾病中的關鍵。部分食物對痛風具有緩解、預防的作用，同時一部分食物卻是痛風疾病的“剋星”，是痛風患者的禁忌。那麼，這些“剋星”食物主要有哪些呢？若患者不小心攝入是否會立即引起痛風出現？

什麼食物痛風患者吃了後會痛風發作？

一、海鮮類食物

龍蝦、沙丁魚、大閘蟹等均是常見的海鮮，雖其美味可口，但由於嘌呤含量較高，攝入後會使機體嘌呤含量明顯增高，導致尿酸合成增多，尿酸水平急劇升高，從而引發急性痛風。故痛風患者無論有無發病，都不宜食用海鮮。

二、高糖類食物

蛋糕、冰淇淋、飲料等富含糖類的食物，特別是果糖含量高的食物，極易誘發痛風的發生。因糖類在體內代謝時，ATP會分解生成嘌呤，嘌呤進一步代謝轉化為尿酸，尿酸水平明顯升高，從而導致痛風急性復發。

三、高脂類食物

高脂類食物脂肪含量極高，易導致體內脂肪堆積而引發肥胖，肥胖會使體內胰島素髮生抵抗而增加對陰離子的重吸收，尿酸水平易急劇升高。同時肥胖還會引起諸多腎臟疾病，嚴重影響尿酸的排洩，導致尿酸水平失衡，痛風症狀隨即出現。故痛風患者對高脂類的油膩食物，切記忌口。同時在平日裡應注意對身材的管理及體重的控制，以更好地避免痛風的復發。

四、湯類食物

一些動物高湯如雞湯、魚湯、排骨湯，具有良好的滋補作用，有利於身體營養成分的補充，但對痛風患者，這類高湯卻作用盡失。因湯中大量的嘌呤成分會致使嘌呤代謝功能加強，尿酸水平失衡，從而引發痛風。

五、酒類

酒也是嘌呤含量極高的飲品，飲酒過度會增加體內的嘌呤代謝水平，促進血尿酸生成，進而誘發痛風。即使是嘌呤含量低的酒類，飲用後也會使痛風復發機率提高，因而患者切忌飲酒過度，貪杯只會給身體帶來莫大的痛苦，尤為不值。

飲食與痛風息息相關，因而痛風患者在平日的飲食中應多加講究，對一些禁忌食物應堅定信念，抵住誘惑，切莫為了一時的美味而招來疾病，導致不必要的疼痛。

轉給需要的朋友看吧！

骨科王健醫生

我們都知道，高尿酸或者痛風跟飲食的關係是非常密切的，飲食結構的不合理也會容易導致他們的產生，如果能夠從飲食上下手，合理調節飲食，那對高尿酸或者痛風的緩解是起到非常有效的作用的。

今天主要講的是應該避免的食物，下一次我們來講講推薦的食物。

嘌呤含量比較高的食物

比如葷湯、海鮮、動物內臟、豆類及豆製品等等。食物含嘌呤的高低對於高尿酸的患者尤為重要。高嘌呤的食物的攝入與血尿酸水平的升高成正相關，也就是說，攝入的越多，尿酸的水平也會越高，所以對於高尿酸的病人是不建議的。

酒水飲料

有研究報告顯示，酒精是導致痛風很重要的原因。其實，不論是您有無高尿酸血癥，酒精的攝入都是要適度控制的。

含糖飲料

提到含糖飲料，我們一般會想到的是它跟肥胖以及骨質疏鬆、損害牙齒髮育等的聯繫。但是研究表明，

茄子營養師

痛風是長期高尿酸血癥引起的痛風性關節炎和腎臟病變。

日常生活中導致痛風加重複發的因素很多：激烈運動、酗酒、缺氧、受涼、體重減輕過快等，其中高嘌呤飲食是引起痛風急性發作的最重要原因！所以痛風患者選擇食物時一定要要注意“食物中的嘌呤含量”。

為了方便痛風患者選擇食物時參考，一般將食物按嘌呤含量分為三群：

第一群：含嘌呤減少，每100gg含量小於50mg

第二群：含嘌呤較高，每100g含50～100mg

第三群：含嘌呤高，每100g含150～1000mg

痛風患者在痛風急性發作期，應選用第一群內的食物，以牛奶及其製品，蛋類，蔬菜，水果為主；在痛風緩解期，可適量選第二群內食物，但是要注意不要在一餐內進食過多；

（作者 周豔麗 國家二級公共營養師/國家高級健康管理師/遼寧省營養師協會執行秘書長/遼陽市健康管理學會會長）

營養百事通

　　您好，痛風是嘌呤代謝紊亂所導致的疾病，直接原因便是高尿酸。首先，只從飲食上控制而不吃藥是不行的，痛風患者應及時去醫院看病治療。不過飲食也很重要，而且要多喝水促進尿酸排出，從多個方面使體內的尿酸濃度降低。那麼，哪些食物是高尿酸、痛風患者千萬不能吃的？

第一、高嘌呤食物

　　根據嘌呤含量，每100克食物中嘌呤含量小於50毫克為低嘌呤食物，在50~150毫克之間的為中等嘌呤食物，大於150毫克的食物為高嘌呤食物。高嘌呤的食物有：酵母粉，雞胸肉，動物內臟如肝、小腸、腦；海產品如帶魚、鯰魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚乾、基圍蝦、扇貝、牡蠣、蛤蜊，濃湯，火鍋湯。

　　痛風急性發作期患者應選用低嘌呤食物，緩解期可適當選用中等嘌呤食物，但每日肉類攝入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。無論急性期或緩解期均應儘量避免高嘌呤食物。

第二、喝啤酒/白酒

　　過去總認為，痛風患者不能喝啤酒，白酒卻很少有人提及。對痛風病人來說，糧食釀的酒都是不能喝的，包括白酒。這是因為酒精的攝入會影響尿酸的排洩，酒本身含有高嘌呤物質，大量飲酒可促進肝臟內的三磷酸腺苷降解，還可引起高乳酸血癥，導致尿酸生成增多，排洩減少。

另外，痛風病人還要注意控制飲食，以控制在正常人食量的80%~90%左右為宜，也不要禁食和過度飢餓。值得注意的是，菠菜等含有草酸較高的蔬菜，易與血液中的鈣形成草酸鈣，可能引起結石，痛風患者應少吃。

高血壓管家

千萬不能吃的是：肝、腎等動物內臟，酒精和果糖類飲料。

李青大夫

作為一名高尿酸血癥導致痛風數次發作的患者，我的回答是，痛風和高尿酸患者千萬不能吃的食物並不多，只有三種。

痛風和高尿酸患者要想降低和穩定尿酸水平，就需要在日常生活中控制飲食，減少嘌呤的攝入量。控制飲食最重要就是三條：不吃高嘌呤食物、少吃中嘌呤食物和多吃低嘌呤食物。可是天下的食物品種這麼多，我們無法搞清每一種食物有多少嘌呤，也無法準確地記住每一種食物的嘌呤含量。

我的一位同事兼好友，和我一樣也是個痛風患者。他總是隨身帶著一張表格，上面是常見食物的嘌呤含量。每次吃飯時，他都要先查查表，看看什麼食物能吃，什麼食物不能吃。如果一種食物表格中沒有嘌呤含量，他絕對不碰，然後回去上網找資料研究，將這種食物的嘌呤含量補記到表格中。一來二去，他現在掏出來的表格已經是密密麻麻的三頁紙了。勸說無效，他認為這樣做才是最好的辦法。看著被他稱為“食物嘌呤大全”的三張紙，我的感覺就是一個字“累”。

其實，痛風和高尿酸患者在控制飲食這件事上，可以不用這樣“執著”和“嚴苛”。我們只要掌握了控制飲食的大原則，就可以很好的處理吃什麼和不吃什麼的問題了。

我們要到哪裡去找這個“大原則”呢，我認為“大原則”就清清楚楚地寫在《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》中，就是以下兩個方面：

建議避免的食物

①肝臟和腎臟等動物內臟；

②貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品；

③濃肉湯和肉汁。

建議限制食用的食物

①高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等；

②魚類食品；

③含較多果糖和蔗糖的食品。

這裡需要特別強調的是，建議避免食用的意思就是不能吃，而建議限制食用的意思是可以吃，但是需要限量。“建議”這個詞，在這裡只是“客氣”一下罷了，咱可不能當真。

不能吃的三類食物和限量吃的三類食物，就是痛風和高尿酸患者日常飲食中需要“控制”的原則和內容。

我們只要按照這個原則去做，就可以達到控制飲食的目的了。至於每種食物的嘌呤含量是多少，每一餐的嘌呤總量是多少，我們既不需要也沒有必要了解和計算得非常清楚。

凡事都有“利”和“弊”，過於“執著”和“嚴苛”的控制飲食，對於我們這些痛風和高尿酸的患者其實不一定是利大於弊。

最後總結一下，痛風和高尿酸患者千萬不能吃的食物就是動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品和濃肉湯和肉汁，必須限量食用的是肉類、魚類和高糖類食物。至於其他的食物，完全可以憑著自己的喜好和需要，適量的食用。

請注意，是“適量”而不是“放量”，任何食物，不管嘌呤含量高低，我們都需要適量食用。即使一種食物的嘌呤含量再低，吃多了，對於身體健康也是弊大於利。

囉裡囉嗦寫了一堆，希望對你有些幫助。

祝朋友們身體健康，遠離高尿酸，遠離痛風。

我是常未樂央，歡迎關注評論，共同探討提高。

痛靜風平

隨著物質生活的豐富，痛風已經變得越來越“親民”，成為僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病。我國高尿酸血癥患者人數達到1.2億，其中男性患者的比例佔九成以上。這是因為女性有高水平雌的激素，可增強磷脂膜對尿酸鹽結晶沉澱的抵抗，有利於尿酸從腎臟排洩。男性在40～50歲左右就達到發病高峰，比女性早“遭殃”；而女性要到絕經後，隨著雌激素水平驟降才迎來高發期。

至於過多的尿酸從哪兒來，還得上溯到它的“上家”嘌呤，那是生物體遺傳物質——核酸（即DNA和RNA）的重要組成原料。這些嘌呤七八成由人體自身代謝活動產生，比如死去的細胞被分解和能源物質的利用等，另外兩三成則來自膳食攝入。吃出來的嘌呤雖然比重不高，但這部分由於完全可以歸個人把控，對尿酸“收支平衡”的後天影響其實很大。換言之，人們不容易改變身體代謝產生的嘌呤，但可以通過避免攝入高嘌呤食物來減少尿酸的產生。

要判斷哪些是高嘌呤食物，首先要記得它來自核酸，而生物體幾乎每一個細胞都有一份核酸“套裝”，因此細胞越密集的生物組織，嘌呤含量就越高，比如肉類和海鮮。其中，代謝活動旺盛的組織，嘌呤含量會更高。比如同一種動物，內臟的嘌呤含量高於瘦肉，瘦肉又高於肥肉，就是因為內臟代謝最活躍，需要更多的核酸以及由嘌呤衍生物構成的活性物質，而肥肉的組成主要是代謝活性很低的脂肪組織。

相反，沒有細胞結構的食物，嘌呤含量就非常低，比如牛奶。也有些食物整個就是一個大細胞，如各種禽蛋，無論蛋多大，都只是一個細胞，一個細胞就只有一套遺傳物質，嘌呤總量就很少。至於水果蔬菜，它們含水量高，細胞體積比較大，其中還有個裝著水分的大液泡，遺傳物質所佔的比重相對較小，嘌呤的含量自然也很低。拋開這些知識，你的味覺本能也可以作為大致參考：高嘌呤食物的特徵之一是“鮮”，食物越鮮美，意味著嘌呤含量可能越高。

食物的嘌呤含量可以大致分成四等。

第一等：嘌呤含量在150毫克/100克以上的超高嘌呤食物，包括動物內臟（肝、腎、腦、脾等）、魚/肉濃湯、水產中的沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦等。這些都是痛風和高尿酸血癥的患者應當完全避免的食物。

第二等：嘌呤含量在75～150毫克/100克的中高嘌呤食物，包括各種畜肉（豬、牛、羊、鹿等）、禽肉（雞、鴨、鵝、鴿、鵪鶉、火雞等）、魚類（鱸魚、鯉魚、鯽魚、鰻魚、鱔魚等）、甲殼類（牡蠣肉、貝肉、蚌肉、蟹肉等），還有幹豆類（黃豆、黑豆、綠豆、紅豆等）。痛風患者應當嚴格限量，在急性發作期不要吃它們。

值得注意的是，這一類中的動物性食品含水量都在70%～80%，而