在花叢中打野
如何預防骨質疏鬆？
1.飲食預防和合理膳食是預防骨質疏鬆症的重要措施。
（1）鈣攝入比鈣補充劑更有效。高鈣食品包括牛奶、乳製品、豆類、芝麻等。
（2）維生素D能促進鈣的腸吸收，參與骨重塑的調節。動物肝臟、奶油、蛋黃、魚子醬、海魚和魚肝油等。
2.運動能刺激成骨細胞，維持或增加骨量，增加骨彈性。運動能給身體帶來很多好處。
老年人運動不僅可以減慢骨量的下降，還能改善身體的各種生理機能，提高生活質量，降低跌倒的風險。
3.健康的生活方式有助於預防骨質疏鬆症。吸菸、飲酒和喝濃咖啡會增加骨質疏鬆的風險。啤酒對髖部骨折的影響比其他種類的酒精更為顯著。
（1）初級預防：加強全民健康教育，提高防控意識。從年輕人到合理飲食，多吃富含鈣磷的食物；適當運動；不吸菸，少喝，濃咖啡，濃茶和碳酸飲料；吃適量的蛋白質食物。
（2）二級預防：對骨質疏鬆症高危人群，尤其是絕經後婦女進行骨密度檢測，對骨質疏鬆和骨質疏鬆症患者進行積極有效的綜合防治。應加強防墜落、防撞等措施，防止骨折發生。
（3）三級預防：對重度骨質疏鬆症或骨折患者進行積極有效的綜合治療，並進行各種康復訓練，最大程度地改善功能狀態，提高生活質量。
39健康網
很多女性更喜歡待在室內，不想出門，不想運動，成為宅女。大多數宅女飲食是馬虎應付的，只要不餓就好，沒有生活節律。很多人宅著宅著就宅出病來了。
太宅的話會導致骨質疏鬆，這是為什麼呢？
一方面是因為飲食。大多數宅男宅女沒有按時進食，而且吃什麼完全看自己的喜歡，忽略了營養均衡的問題。還有很多的宅男宅女喜歡喝碳酸飲料或者咖啡，不喜歡喝牛奶。往往靠著洋快餐來填飽肚子。這樣會導致鈣流失或者缺乏，而長期這樣就會導致骨質疏鬆。
另一方面，生活不規律。大多數人都有熬夜晚起的習慣，而且不愛運動。很多的宅男宅女喜歡待在室內，喜歡躺著或者坐著玩手機或者電腦，而很少出去運動或者曬太陽。這也會使得骨質疏鬆趁虛而入。
為了預防骨質疏鬆，宅男宅女需要改正自己生活、飲食的一些不良習慣。
1、堅持進行適當的運動，特別是室外運動。在運動的同時也能多曬曬太陽。運動可以使得骨骼更加強健，而曬太陽可以增加體內維生素D的量。維生素D在體內合成，促進鈣質的吸收。保持正確的姿勢。可能有些人喜歡跪坐，但是不要經常做。
2、儘可能的避免外傷或者其他不安全的隱患發生。鍛鍊是需要循序漸進的，不要一下子進行超過自身極限的運動。身體狀況好的年輕人可能進行一些負荷性運動。
3、生活要有規律，養成良好的生活習慣，不要經常熬夜。少抽菸少喝酒，也不要經常喝咖啡。較鹹的食物不要多吃。菠菜與豆腐、牛奶不要同時吃，因為菠菜中含有草酸，會與鈣結合，導致難以吸收。魚類、海製品、豆製品，乾果如核桃等食物可以多吃。
骨質疏鬆者容易發生骨折，而且骨質疏鬆是不可逆的，所以需要做好預防措施。
總結一下，宅男宅女們要改掉不好的生活習慣，不要因為宅而導致骨質疏鬆的發生。以上有三個預防骨質疏鬆的方法。預防骨質疏鬆，需要多做運動，多曬太陽。多吃富含鈣的食物，但是需要注意的是，有些食物是不能同食的，因為會影響鈣的吸收。改掉不良的生活習慣。
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骨科王健醫生
骨質疏鬆嚴重影響老年人的身體健康，可以導致老年人駝背現象，嚴重的話甚至導致老年人椎體骨折，導殘、致畸。那麼，老年人在日常生活中該如何預防骨質疏鬆呢？
第一，在補鈣的同時要注意補充維生素D。
補充維生素D有兩種方式，如果缺乏得比較厲害，那就要通過藥物去補充，比如每天要補充的維生素D量為800單位。而一般以預防為主，可以通過食補，比如吃一些富含維生素D的的食物。富含維生素D食物排行榜前四名分別是：深海魚、全脂牛奶、蛋黃和曬乾的蘑菇。
第二，學會曬太陽🌞。
曬太陽的時候，皮膚的膽固醇和紫外線B會合成維生素D。 那麼，到底在哪個時間段怎樣曬太陽最有效果呢？ 答案是在上午10點-下午2點曬20-30分鐘太陽。據維生素D研究者、前美國西南醫學院教授索拉姆透露，如果曬太陽至皮膚髮紅，人體將會合成2萬IU的維生素D。但在陽光下出現皮膚紅腫，不利於皮膚健康。所以保護皮膚的同時，若想通過曬太陽安全地獲取維生素D，每週應該在陽光比較好的上午10點-下午2點走出戶外，讓手腳、胳膊和腿（約佔全部皮膚的25%）曬2-3次太陽，時間應控制在使皮膚曬紅所需時間的20分鐘。
第三，參加戶外活動，加強體育鍛煉。
保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對於防止骨質疏鬆具有積極作用。另外，如果不注意鍛鍊身體，出現骨質疏鬆，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏鬆的發展，還影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
菊花使者林國樂醫生
我們先來看一則病例。
近日，家住瀋陽市和平區的94歲朱大娘在家中不慎摔倒，導致右側股骨頸骨折，傷後無法站立、右髖部劇烈疼痛，不敢活動。
朱大娘年齡大，患有冠心病、肺病等多種內科疾病，且營養狀態不佳，極度消瘦；這給醫生對患者在治療方式的出了個難題，保守治療意味著除了要面對難以忍受的持續疼痛外，還要面臨著種種致命性臥床併發症的威脅；如手術這樣的高齡患者同樣風險重重。細過醫生的耐心講解，患者及家屬選擇手術治療。
手術非常成功，但這種和骨質疏鬆症緊密相關的病例，給患者生活帶來極大不便和痛若，一旦骨折其實是可以危及生命的！
骨質疏鬆的防治，要落實三級預防：
1.一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多。
2.二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。
3.三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
本期名醫：瀋陽醫學院附屬第二醫院骨外科主任周毅
遼瀋名醫
一、骨質疏鬆症是怎樣的一種病？
骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結構退化為特徵，從而導致骨強度下降，骨頭“變脆”，容易發生骨折。
二、為什麼會發生骨質疏鬆？
骨質疏鬆的發生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：1）中、老年人性激素分泌減少尤其是女性絕經後雌激素水平下降是導致骨質疏鬆的重要原因之一，可導致骨吸收增加；2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂；3）老年人納差，進食少，往往存在蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足；4）戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
三、骨質疏鬆分為哪幾類?
骨質疏鬆症（簡稱為骨質疏鬆）根據病因可分為以下幾類：1）原發性骨質疏鬆症：如老年性骨質疏鬆症、絕經後骨質疏鬆症等；2）繼發性骨質疏鬆症：如甲亢性骨質疏鬆症、糖尿病性骨質疏鬆症等；3）原因不明的特發性骨質疏鬆症。
四、骨質疏鬆診斷的金標準是？
雙能X線吸收法（DXA）測量值是世界衛生組織（WHO）推薦的骨質疏鬆症評估方法，是公認的骨質疏鬆診斷的金標準。
1.基礎藥物：同時補充鈣劑和維生素Ｄ可降低骨質疏鬆性骨折風險。
（1）鈣劑：可改善骨礦化、減緩骨量丟失。
（2）維生素D：可促進鈣吸收，有利於骨骼健康、增加肌力、降低再骨折風險。
2.抗骨質疏鬆藥物
（1）抑制骨吸收類藥物
雙膦酸鹽類：能抑制破骨細胞介導的骨吸收作用，降低骨轉換， 有較強的抑制骨吸收及增加骨量的作用。主要包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、伊班膦酸鈉等。
選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：可選擇性地作用於雌激素的靶器官，與不同形式的雌激素受體結合，發生不同的生物效應，降低骨轉換至女性絕經前水平，阻止骨丟失，增加骨密度。目前用於臨床的藥物有雷洛昔芬片。
降鈣素類：此類藥物主要有鮭魚降鈣素、依降鈣素，為肽類激素，可抑制破骨細胞生物活性、減少破骨細胞數量，對骨質疏鬆性骨折後的急性骨丟失和疼痛有較好的治療作用。
雌激素：此類藥物包括雌激素、雌孕激素等，只能用於女性患者。臨床研究已證明雌激素或雌孕激素補充療法能降低骨質疏鬆性骨折的發生危險，絕經後骨質疏鬆性骨折患者建議在專科醫生指導下個體化運用。雌激素補充治療可增加血栓風險，血栓性疾病患者禁用。國際絕經學會認為，雌激素補充治療與乳腺癌的風險仍無定論，但乳腺癌仍列為激素補充治療的禁忌證。
（2）促進骨形成類藥物
重組人甲狀旁腺激素（ＰＴＨ），是當前促進骨形成藥物的代表藥物，具有增加成骨細胞分泌膠原、促進骨基質形成及其礦化、促進骨形成、改善骨重建的作用，可有效增加骨密度，顯著降低絕經後婦女椎體和非椎體骨折風險，目前用於臨床是甲狀旁腺激素（1-３4）。
（3）活性維生素D類
主要包括骨化三醇及阿法骨化醇，活性維生素D能增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時減少骨鈣消溶，最終緩解骨和肌肉疼痛以及改善與絕經、衰老和內分泌變化引起的腸道鈣吸收障礙所導致的骨質疏鬆。老年人、腎功能不健全及1α羥化酶缺乏患者建議補充活性維生素D。
（4）維生素K類
四烯甲萘醌為維生素K2同類藥物之一，它有促進成骨和抑制骨質吸收兩方面的作用，可降低骨質疏鬆性骨折再骨折發生率。
（5）中成藥
人工虎骨粉、異黃酮類及淫羊藿類複合物等中成藥對骨質疏鬆性骨折患者有減輕疼痛、提高骨密度的療效。
六、常用治療骨質疏鬆藥物有哪些應用注意事項？
1、碳酸鈣D3片：大量進食富含纖維素的食物能抑制鈣的吸收，因鈣與纖維素結合成不易吸收的化合物。高鈣血癥、高尿酸血癥禁用本品。
2、阿侖膦酸鈉片：空腹服藥，白水送服，服藥後保持直立狀態至少30min；腎臟肌酐清除率＜35ml／min患者禁用。
3、唑來膦酸注射液：治療絕經後骨質疏鬆症，腎臟肌酐清除率＜35ml／min患者禁用；用藥後部分患者可出現發熱、疼痛等急性期反應症狀，如必要可採用 NSAIDs類藥物對症處理。
4、鮭魚降鈣素：用於骨質溶解或骨質減少引起的骨痛；其他藥物治療無效的骨質疏鬆症，建議短期（不超過3個月）應用。
5、雷洛昔芬片：為選擇性雌激素受體調節劑，可輕度增加靜脈栓塞風險，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者禁用。
6、特立帕肽注射液：特立帕肽是人內源性甲狀旁腺激素的活性片段（1-34），用於治療男性和女性嚴重骨質疏鬆症，有增加骨肉瘤的風險，治療最長時間不宜超過 24個月。用藥期間要監測血鈣水平，防止高鈣血癥的發生。
7、四烯甲萘醌膠囊：本品系脂溶性製劑，空腹服用時吸收較差，必須讓患者飯後服用。
8、阿法骨化醇軟膠囊：阿法骨化醇在肝臟被迅速轉化成1，25-二羥基維生素D3，後者為維生素D3的活性代謝物，故肝功能受損患者不適用。本品禁用於高鈣血癥、高磷酸鹽血癥(伴有甲狀旁腺機能減退者除外)，高鎂血癥。
9、骨化三醇膠丸：骨化三醇是維生素D3的最重要活性代謝產物之一，無須經肝、腎羥化，直接參與骨礦代謝。本品禁用於與高血鈣有關的疾病。
10、雷奈酸鍶：治療絕經後骨質疏鬆症，僅限於不適用其他骨質疏鬆藥物治療的嚴重骨質疏鬆患者，且需在治療前和治療期間進行心血管疾病風險評估。
1、轉換為更強效的同一類型抗骨吸收的藥物；
2、口服劑型藥物轉換為注射劑型藥物；
3、抗骨吸收類藥物轉換為促骨形成類藥物。
八、老人預防骨質疏鬆該注意什麼？
1、生活要有規律，戒菸限酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料。
2、合理膳食是預防骨質疏鬆症的重要措施之一。在日常飲食中增加鈣的補充是有效的預防措施，含鈣量高的食物有牛奶、奶製品、豆類、芝麻等；維生素D可促進腸道對鈣的吸收，參與骨重建的調節，動物肝臟、奶油、蛋黃、魚子、海魚及魚肝油等含量較多。
3、加強鍛鍊，平時經常有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、跳舞、騎車、散步、慢跑等，運動量要根據自身的體質來定，同時要經常曬太陽；
4、服用一些預防性的藥物。一個人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據我國飲食習慣，每天攝入鈣的量是400單位，遠遠低於正常需求，因此，建議可適當地服用補鈣藥物和維生素D。
逸仙藥師
骨質疏鬆的原因有很多，比如遺傳、年齡、性別、疾病、飲食習慣、生活方式等等。尤其是老年人和絕經後的婦女更容易發生骨質疏鬆，還有日常生活中如果常常出現小腿抽筋、腰痠背疼、疲乏無力的人更應該引起警惕自己是否出現了骨質疏鬆。
對於高危人群在應當到正規醫院進行早診斷，早治療。在日常生活中我們應該怎麼預防骨質疏鬆呢？
保證鈣的攝入：
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》，每天鈣的推薦攝入量是800mg。在日常生活中多吃含鈣豐富的食物，如：牛奶（每天喝500ml的牛奶可以滿足成年人四分之三的鈣需要量）、豆製品是鈣的主要來源，一些蔬菜也含有較高的鈣，如：菜心、西藍花、小油菜。蝦米、芝麻醬等雖然不是膳食鈣的主要來源，但可以作為膳食鈣的補充。
適宜的蛋白質攝入：
蛋白質過少會影響鈣的吸收，過多會增加尿鈣的流失，所以平時應當攝入適宜的蛋白質，按照中國居民膳食指南每天要攝入0.8~1g/kg的蛋白質，同時蛋白質還是骨膠原蛋白的重要組成部分，所以保證蛋白攝入很重要。對於素食主義的人群來說，全素的應當增加豆製品的攝入，蛋奶素的人應當增加牛奶、雞蛋、豆製品的攝入
注意避免攝入過多影響鈣吸收的食物
過量的脂肪會在胃腸道內與鈣結合形成皂化鈣影響鈣的吸收。過多的攝入蔗糖、鹽、咖啡等都會增加尿鈣的流失，長期飲用可樂也是導致骨質疏鬆的因素之一，因為可樂裡面的磷會與鈣結合成不溶性的磷酸鈣從而影響鈣的吸收。同時攝入過多膳食纖維、植酸（雜糧含量較多）、草酸（馬齒莧、莧菜、菠菜等含草酸較多，使用前最好先焯水）、鞣酸（吃起來比較苦澀的水果含鞣酸較多）
多吃蔬菜、水果
蔬果裡面含有豐富的維生素和有機酸，其中的維生素K可以促進鈣在骨骼中的沉積。有機酸和維生素C有利於鈣的離子化，可以促進鈣的吸收。所以平時應多吃蔬菜，最好每天能吃到400-500g，水果200-300g。
平時應注意有適量的戶外運動和負重運動
戶外運動因為可以適量的曬曬太陽，促進維生素D的合成，進而促進鈣的吸收，平時也應多吃含維生素D的的食物，如：強化維生素D的牛奶、動物肝臟（尤其是魚肝）、雞蛋黃等等。同時戶外運動也可以促進骨沉澱，強壯骨骼。在身體能承受的範圍之內可以做一做適量的負重運動，可以增加骨強度。比如：啞鈴、槓鈴等等。
如果不能保證膳食鈣來源，可以諮詢醫生或營養師使用鈣的補充劑，切記不要自己盲目使用。
在生命的每一個階段都應該有預防骨質疏鬆這個理念，對於兒童青少年可以增加骨儲存量，達到理想的骨峰值，預防老年骨質疏鬆。對於中老年人可以減少鈣的流失，延緩骨質疏鬆發生。
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省中醫郭醫生
骨質疏鬆症狀有哪些？
1、疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的病症，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
2、身長縮短、駝背
多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
3、骨折
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。
4、呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
如何預防骨質疏鬆？
首先，每天要做適當的運動。適當運動可以增加骨骼肌肉系統強度，對骨骼健康最為有益的運動是負重運動，如步行、慢跑、爬樓梯、打網球、跳舞、打太極拳等，均可強化骨骼系統，增強平衡能力，減少骨折發生幾率。
其次，增加峰值骨量，改善骨質量。增加飲食中鈣及蛋白質的攝入。鈣質的攝入尤其是優質鈣的攝入對於預防骨質疏鬆症具有不可替代的作用，首選碳酸鈣、醋酸鈣。值得注意的是，消費者對一些廣告宣傳要警惕，以免影響療效。
再其次，養成健康的生活習慣。保持正常飲食和起居作息，避免菸酒與過度熬夜。有資料顯示，吸菸、飲酒、過量飲用咖啡、暴食紅肉等不良習慣，對於骨質疏鬆症的發生、發展具有推波助瀾的作用。
最後，骨質疏鬆高危人群要重視居家安全，避免跌倒。
嚮往天空的一抹藍
3、我個人觀點認為，前面的兩點如果做得很充分，已經可以有效預防骨質疏鬆。對於鈣片和曬太陽的作用，存在疑問。對於曬太陽，正常人在日常生活所獲得的光照基本已經夠用，不需要特殊做什麼。對於鈣片和維生素D，可以通過飲食補充，如果只吃藥不運動再減肥，吃的藥也不見得起到傳說中的作用。
獻給父母的老人書
中老年朋友患骨質疏鬆的概率較高，與他們的骨密度和食物中含鈣量及吸收和消化及運動，曬太陽等因素密切相關。
第一、增加自身骨密度峰值，就是在40歲之前多吃富含鈣的食物，比如牛奶，豆製品，芝麻醬、小蝦皮、新鮮蔬菜等，提高自身鈣儲備總量。
第二、在40歲以後，也要多吃含鈣的食物，延緩骨密度降低的速度。
第三、如果含鈣食物吃得不夠量，建議補充鈣補充劑，市場上有碳酸鈣，葡萄糖酸鈣等多種，胃酸少的朋友不易常吃碳酸鈣補充劑。
第四、維生素D促進鈣吸收，平常也要常吃富含維生素D的食物，如海魚及其製品，蛋黃、幹香菇、動物內臟等。
第五、骨骼中還富含鎂和磷，牛奶中鈣磷比適宜，還要常吃些富含鎂的蔬菜、水果等，強健骨骼。
第六、經常曬太陽，外出運動，常曬太陽幫助體內合成維生素D，每天中等強度的運動也能強健
骨骼，預防骨質疏鬆。第七、經常喝咖啡和喝酒的朋友注意了，咖啡因和酒精的攝入一定程度上降低鈣的吸收，需要適量補鈣。
