你知道先天性結構畸形嗎？
出生缺陷是指嬰兒出生前發生的身體結構、功能或代謝異常。有些異常出生時即能發現，有些則在出生後一段時間甚至數年後才逐步顯現。出生缺陷是一組疾病的統稱，目前已知超過8000種。
先天性結構畸形是出生缺陷的一個大類，包括腦積水、神經管缺陷、唇顎裂、多指（趾）等常見疾病。隨著醫療技術的不斷進步，多數常見先天性結構畸形可以通過手術進行治療。患有先天性結構畸形的兒童如果在出生後能夠及時獲得救治，一般預後效果較好，可以像正常孩子一樣生活、學習和工作。
本期的要介紹的病種，就從我院兒外科邱汝彪副主任醫師講述的一個故事開始......
邱醫生開始講故事啦！
做完最後一臺手術，已經是下午的5點多了，習慣打開手機，發現手機被十幾個未接電話霸屏，陌生的號碼，莫名的氣氛。
可是轉念一想，接連打了那麼多次的電話，肯定有什麼急事。我趕緊回撥了過去，原來是一個遠方的親戚遇到了這麼一件事：他鄰居家昨天晚上生了個怪娃，雙腳怪異，形態和正常的孩子不一樣，覺得晦氣想把孩子拋棄，親戚覺得孩子可憐，想到我剛好是當醫生，只管打個電話問問是什麼回事，還有沒有得治。
當時我第一反應就是，這孩子可能是有出生遺傳缺陷，但具體得親自看過才知道。而我們廣西婦幼保健院，是省一級婦幼保健院、兒童醫院，每天都會見到不少因各種出生缺陷來院就診的患兒，經過治療，絕大多數能孩子都能得到良好的改善，甚至完全康復。出於職業的習慣，我強烈建議親戚動員他鄰居帶孩子來就診。
第二天一早上班，就看到坐在護士站對面凳子上等候我的遠方親戚，還有懷抱著一個孩子的老人，那是孩子的爺爺。據親戚說本來孩子的父母想放棄這個孩子，反對讓孩子來南寧，可是孩子爺爺始終堅持，便叫上親戚陪他坐了一夜的長途汽車趕來。
經檢查，孩子情況良好，體檢發現雙足異常，呈現蹠屈畸形、後足內翻、前足內收和高弓畸形改變，典型的先天性馬蹄內翻足表現。詳細全身檢查後，未發現除雙足之外的異常。我與孩子爺爺說明病情後，擬予Ponseti矯形方法對孩子進行治療，最後孩子得以完全治癒，一家人也終於幸福團圓。
什麼是先天性馬蹄內翻足？
先天性馬蹄內翻足 ( congenial clubfoot，CCF ) 是常見的足部畸形之一，主要表現為蹠屈畸形、後足內翻、中足前足內收和高弓畸形改變。其發病率約為 1‰~2‰，男性多於女性。
先天性馬蹄內翻足的最初治療應該是非手術治療, 新生兒時期是治療先天性 馬 蹄 內 翻 足 的 最 佳 時 機 。 我院從患兒出生後1周開始採用Ponseti方法治療。
什麼是 Ponseti 治療方法 ？
Ponseti矯形方法包括手法矯正和石膏固定，通常系列石膏矯正高弓足畸形、矯正中足前足內收及後足內翻。手法矯正連續進行 3~5 min 後進行石膏固定。每週更換石膏 1 次。每次石膏固定前，重複手法矯正，逐步增加前足外展和後足外翻的角度。 內收、內翻畸形完全矯正。經過4-5次手法矯正石膏固定後，必要時行經皮跟腱切斷術，然後行石膏固定 3 周。
石膏固定後一定需要佩戴矯形支具嗎？
支具矯形是重要的治療步驟，未能按要求佩戴矯形支具是畸形復發的主要原因。支具由定製的鞋和與肩等寬的橫杆構成。將患足固定在外旋 70°、背伸 15°， 健側固定在外旋 40° 的矯正位上，防止患足內收、 內翻。拆除最後一次石膏後即佩戴，全天佩戴（除洗澡外）持續3-6個月，隨後逐漸減少佩戴時間，9個月後減少致休息（2-4小時）及夜間（12小時）佩戴，持續到 3~4 歲。
佩戴支具需要經常複診嗎？
佩戴支具 1、3 、6、12月門診複查，檢查患兒足部的外形、踝蹠屈、背屈功能，動態評估矯正效果及預後。
Ponseti 方法是治療出生後7天-1歲的幼兒先天性馬蹄內翻足的最有效方法，1 週歲內馬 蹄內翻足畸形復發與年齡無明顯關係，依從性差、父母不配合，未能堅持穿戴矯形鞋是畸形復發的主要原因 。
獲得一個柔軟、無痛、蹠行的足，可以穿正常的鞋子行走，是我們追求的目標，有什麼比能自由行走更快樂呢！
其實，馬蹄足內翻並不可怕,是小兒的常見病、多發病,嬰兒出生後父母仔細觀察即可以現,新生兒出生一週後就可進行推拿治療,嚴重的可進行手術治療。
無論是保守治療還是手術治療,早發現早治療效果最好,不但可恢復足的正常形態,而且能恢復足踝功能,減少後遺症,能正常負重和健康行走。
中國中西醫結合協會骨傷分會小兒骨科專家委員會全國委員，中國康復醫學會修復重建外科專業委員會四肢先天畸形學組全國委員，廣西醫師協會小兒外科分會委員，中國醫師規範化培訓師資庫成員。師從我國著名小兒骨科專家楊建平教授，張中禮教授。參與多項國家及省部級課題研究，主持廣西自然科學基金1項，主持院級新技術新項目2項。
技術特色：擅長兒童出生缺陷矯治，如馬蹄內翻足，多指（趾），斜頸，肢體束帶等疾病治療；擅長骨與關節疾患的診治，尤其是在發育性髖關節脫位、微創技術治療兒童骨折與脫位的治療有豐富的臨床經驗。
出診時間：週二、週四、週六上午【新陽院區】
科室簡介
廣西婦幼保健院新陽院區小兒外科門診設有小兒普通外科門診，小兒骨科門診，小兒泌尿外科門診，乳腺門診。小兒骨科門診及整形常規開展四肢骨骨折、馬蹄內翻足、先天性髖關節脫位、先天性肌性斜頸、翼狀頸、高肩胛骨症、多指（趾）、並指（趾）、發育性髖關節發育不良、兒童股骨頭缺血性壞死、兒童創傷骨折、多指、唇裂等疾病的治療。
兒外科諮詢電話：0771-5802293或0771-5802034
先天性結構畸形救助申請流程
瞭解更多先天性結構畸形救助項目的申請詳情
可撥打母嬰健康諮詢熱線：
0771-2860555（每天8:00-17:00在線）
總企劃：廣西出生缺陷預防控制研究所
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