過敏性咳嗽=變異性哮喘?答案你知道嗎?

咳嗽變異型哮喘(CVA)又稱咳嗽型哮喘,過去曾稱為

過敏性支氣管炎過敏性咳嗽隱匿性哮喘。1972年Gluser 首次報道了該病並命名為變異性哮喘。咳嗽是其主要或唯一臨床表現,無明顯喘息、氣促等症狀,但氣道高反應性陽性。應用多種抗生素無效,拍片或CT檢查無明顯異常。40%的患者可合併打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎症狀。

發病機制與病理特點

目前對咳嗽變異型哮喘的發病機制,大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的,是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。

病理特點與典型哮喘相同,IgE介導的I型變態反應在CVA發病中起主要作用,以嗜酸性粒細胞浸潤為主的變應性氣道炎症是CVA的主要病理基礎。

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臨床症狀

過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,是哮喘的一種特殊表現。

持續或反覆發作一般都會超過 1 個月以上,有些患者只表現在夜間,尤其是後半夜咳嗽,或清晨咳嗽、運動後咳嗽,臨床無感染徵象,查體無明顯陽性體徵。如果患者還經常出現不伴發熱的“感冒”症狀,如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等,尤其在嬰幼兒期有溼疹等個人過敏史者,更應該注意有無過敏性咳嗽的存在。同任何過敏性疾病一樣,過敏性咳嗽還有個最大的特點就是會隨著氣候的變化、環境的變化、生活習慣的變化等,反覆發作,遷延難愈!  

那該如何診斷呢?

CVA的診斷標準如下:

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CVA的診斷標準

  • 慢性咳嗽,尤其是夜間刺激性咳嗽明顯者。

  • 支氣管激發試驗陽性,或支氣管舒張試驗陽性,或PEF日間變異率>20%

  • 支氣管舒張藥物、糖皮質激素治療後咳嗽顯著緩解。

  • 排除其他原因誘發的慢性咳嗽。

支氣管激發試驗是診斷CVA的關鍵指標,應注意只有在哮喘特異性治療有效後,才能確診CVA的存在。

易發人群

易發人群為兒童及其他過敏體質的人

在醫院兒科門診中,每天都有一些因咳嗽來就診的孩子,家長反映說,孩子咳嗽已一個多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發性,無氣喘及發熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先後使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。

以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來隨著醫學事業的不斷髮展,國內外學者發現,這些病兒可能患了過敏性咳嗽臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘。 目前有數據顯示,

工業化明顯的城市、沿海發達地區的過敏性咳嗽的患者逐年增加,說明環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。

過敏性咳嗽=變異性哮喘?答案你知道嗎?

過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發病原因是相似的,病因繁多且錯綜複雜,但主要包括兩個方面,即體質和環境因素

此病不像典型哮喘那樣可能有生命危險,但長期咳嗽也會對患者造成很大的影響。

咳嗽變異型哮喘治療原則與典型支氣管哮喘相同,即停用抗生素或抗病毒藥物,注意避免過敏源的接觸。

其中約有30%-40%的CVA會向典型哮喘方向發展,及時治療和調理有助於防止CVA發展為典型哮喘。

過敏原防不勝防,應從調理過敏體質入手

在日常生活中誘發過敏性咳嗽的環境因素如塵蟎、真菌、花粉等變應原、病毒和氣候變化等往往持續存在而較難避免,加上隨著現代生活水平的提高,新的過敏源頻頻進入人們的生活領域,人們出差、旅行、度假等機會也增多,活動地域在不斷擴大,所以過敏原的接觸範圍也增大,因此過敏性咳嗽防不勝防。

那怎麼辦呢?應從改善體質下手!

——葡樂安

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