——潼關縣健康扶貧工作綜述
（管超）潼關縣位於陝西省關中平原東端，居秦、晉、豫三省交界處，全縣有貧困戶1879戶、5593人。自健康扶貧工作開展以來，潼關縣衛計局精準施策，打響了一場扶貧攻堅戰。
高度重視 狠抓扶貧政策的落實
潼關縣高度重視，在縣衛計局設立潼關縣健康扶貧工作辦公室，由局長擔任辦公室主任，分管副局長擔任副主任，相關單位為成員，具體負責全縣健康扶貧工作。在衛計局內部設立醫療救助辦公室，抽調4名專職人員，具體負責全縣健康扶貧醫療救助工作。各縣級公立醫院、鎮衛生院均設扶貧專幹，具體負責本單位的健康扶貧工作。
該縣扶貧領導小組多次研究健康扶貧工作，縣委書記樊正學、縣長嚴曉慧多次對健康扶貧工作作出指示，將調研的問題批轉潼關縣衛計局辦理，併到衛計局現場辦公。縣衛計局根據情況，隨時召開健康扶貧工作會議，研究中省市相關政策，結合全縣實際提出健康扶貧新舉措，狠抓工作落實；根據工作實際，調整班子分工，在2017年第三季度交叉檢查後，由局長直接分管扶貧工作。
狠抓健康扶貧政策的落實，全縣所有貧困戶參合費用由縣財政負擔，參合率和大病保險參保率均達到100%；提高農村貧困人口醫療費用報銷比例，門診統籌一般診療費由新農合全部報銷，參合貧困人口在縣內各衛生院住院報銷時不再設置起付線，合規醫療費用報銷95%。在縣內二級醫院及轉診至省內三級醫院的貧困人口，住院報銷比例提高10%。同時，大幅度降低貧困人口大病保險起付線，統一降低為3000元。
在開展貧困人口門診慢性病核查工作方面，自2017年9月開始，縣衛計局先後三次對患有慢性病的貧困人口進行逐戶逐人摸底核查，共為全縣2450名貧困人員辦理了門診慢性病就診卡；調整建檔立卡貧困人口慢性病優惠政策，將患有一類慢性病貧困人口年度補償封頂線由2萬元提高到3萬元，將二類封頂線由5000元提高到6000元，三類封頂線由1000元提高到1200元；貧困人口在定點醫療機構的醫療費用，全部納入合療報銷範圍，封頂線內100%報銷；執行新的醫療服務價格政策，於2017年11月17日對接到位，縣醫院、縣中醫醫院均已執行新的價格方案。
實行農村貧困人口 住院費用財政兜底
全縣實行農村貧困人口住院費用財政兜底。2016年9月，縣上出臺《潼關縣農村貧困人口健康扶貧醫療救助實施方案》，對農村貧困人口住院費用在合療報銷、大病保險和民政救助後，剩餘自付費用納入醫療救助範圍，由縣財政出資按剩餘自付費用的80%予以報銷，相當於報銷總費用的95%。自今年7月1日起，按照中省市的要求，將農村貧困人口住院報銷比例調整為合規費用報銷80%。
為了方便農村貧困人口住院報銷，讓群眾少跑路，2017年7月，調整農村貧困人口健康扶貧醫療救助結算辦法，由縣合療辦和縣內二級定點醫療機構按照醫療救助核算公式進行核算（縣合療辦負責縣域外住院救助核算，縣內二級醫療機構負責本醫院救助核算），核算結果次日上報衛計局醫療救助辦，醫療救助辦按周進行統計彙總後，上報縣財政局，救助補償資金由縣財政惠農支付中心直接撥付救助對象個人賬戶。
實行“先診療後付費”“一站式”即時結算服務。先後下發《潼關縣農村貧困住院患者縣域內“先診療、後付費”工作實施方案》和《關於開展醫療保障“一站式”即時結算服務工作的通知》，全縣所有建檔立卡貧困戶在縣域內各級醫療機構住院治療實行“先診療、後付費”，免交住院押金。全縣11家公立醫療機構，實現新農合患者醫療費用縣域內“一站式”即時結算服務全覆蓋。同時，各衛生院合療結算系統與民政救助系統互聯互通。
加強對家庭醫生 簽約服務的監管力度
縣衛計局加強村衛生室基礎設施建設，在水星村等26個貧困自然村均建成了60平方米以上四室分離的標準化村衛生室，縣衛計局組織人員逐一驗收，全部達標，並下發達標文件，整理完善相關照片檔案資料備查，每個衛生室至少配有1名村醫。
今年年初，該局完成對全縣所有建檔立卡貧困戶家庭醫生簽約，制定出臺《潼關縣家庭醫生簽約服務考核管理辦法》，每季度對各簽約醫生的服務次數、服務質量進行督導考核，考核結果與績效掛鉤，進一步加強簽約醫生對協議的履約監管，避免了“只簽約不服務”的現象出現。截至目前，已開展兩次督導檢查，各村簽約醫生每月都能做到入戶隨訪一次，並按要求填寫隨訪記錄。
紮實開展全縣醫生包聯因病致貧戶行動。縣衛計局根據縣扶貧辦建檔立卡貧困戶數據，開展農村貧困人口因病致貧戶認定工作，認定因病致貧戶431戶、599人。2017年，制定下發了《潼關縣醫生包聯因病致貧戶行動實施方案》，建立包聯信息檔案，製作健康扶貧連心牌，對因病致貧戶由縣級醫院、鎮衛生院和村衛生室共同組成醫療團隊，進行包聯服務。包聯醫生每月至少深入包聯戶一次，進行健康教育諮詢，就醫用藥指導，扶貧政策宣講。今年4月，該局調整包聯方式，將患大病的貧困人口交由縣級醫院進行包聯；將患慢性病和常見病的貧困人口交由鄉鎮衛生院進行包聯；將患一般性疾病的貧困人口交由鄉村醫生進行簽約管理。
為提高群眾健康扶貧政策知曉率，縣衛計局組織健康扶貧政策宣講隊，多次深入鎮、村、社區、貧困戶家中，為群眾詳細講解健康扶貧政策，印製《潼關縣健康扶貧明白卡》和《陝西省農村貧困人口醫療報銷救助明白卡》，在所有貧困戶家中進行張貼，明白卡發放入戶率100%，不斷提高健康扶貧政策的知曉率。
今後，潼關縣衛計系統將繼續落實局長負總責、親自抓的工作機制，主動作為、主動擔當，全力以赴做好健康扶貧工作，確保健康扶貧工作責任落實、政策落地、措施得力、群眾受益。
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