分享一個病例，24歲女大學生腎臟壞死。而釀成這起悲劇的一個重要原因就是很多人都有的“壞習慣”。
週末值班時接到急診科的電話，急診醫生的病歷彙報噼裡啪啦迎面而來：24歲，年輕女性，外地遊玩後發現腿腳水腫，就診當地醫院，但化驗結果大大出乎意料，血肌酐超過1000+umol/L，血紅蛋白73g/L，尿檢：蛋白3+隱血3+。
我聽完後略帶一絲緊張，立即趕到急診。看到了躺在病床上的小姑娘。大概問了問既往情況：她剛剛大學畢業，既往體健，體檢也未發現異常。
我建議在急診完善腎臟超聲後收入院再進一步診治，而當時的我已經腦補了無數場景。感染性疾病？急進性腎炎？自身免疫性疾病？甚至連激素、免疫抑制劑、血漿置換等等藥物、非藥物和預後都統統過了一遍。
等了片刻，急診醫生過來電話，雙腎超聲提示雙腎略小、慢性病變、結構紊亂、血流減少。頓時，我心中有一股不祥的預感：不是尿毒症了吧？但轉念又一想，不是曾體檢過嗎？有問題應該早發現了吧？帶著疑惑，我又趕緊通知了急診醫生：病房正式床剛收滿，走廊裡加一張吧，抓緊收上來。
大概晚飯前的時間，小姑娘的住院手續辦好進入了病房，一線醫生問診完了過來跟我說：“這麼年輕，是個急性腎損傷吧？”我嘴上說：可能吧，再等等檢查結果。心裡卻暗暗想著：估計懸呀！很可能是慢性尿毒症，而一旦確診為此病，接下來透析、腎移植等等一系列的治療將會改變她的生命軌跡。
第二天，化驗的結果出來了，尿毒症！腎功能血肌酐高的一塌糊塗，甲狀旁腺激素358pg/ml。我依舊還不死心，又親自帶她去做了個超聲，親眼看到的腎臟結構結果甚至比我聽到的、比我預想的還要差。
回病房後，小姑娘找到了去年10月份體檢的報告給我看，而當時的體檢報告上明確寫著：血肌酐126umol/L，尿檢 蛋白3+隱血1+，建議腎臟科就診。我立即追問：“知道當時體檢腎臟有問題嗎？去沒去專科就診？”她說：“我當時有感冒和吃藥，所以覺得體驗指標異常應該問題不大的。”
問到這裡，大概情況我已基本瞭解，也許就是那一句輕輕鬆鬆的“問題不大”，就使一個如此年輕的小姑娘錯過了一生中最寶貴的時間。每個人都會覺得生命中有無數寶貴的時間，但我相信對於這個小姑娘而言，這一決定了未來軌跡的寶貴時刻，她永遠也無法忘記了，這一時刻過後僅僅半年的時間便已進入到了尿毒症。
如果小姑娘當時體驗發現問題後，能夠嚴格按照體驗報告提示，找腎臟專科醫生就診的話，及時介入治療，明確腎臟疾病原因，至少那個時候腎功能還剛剛偏高，還可能會有很大的機會穩定病情，緩解病情；至少不會像這樣半年就進入尿毒症，也許會有5年、10年、20年，也許會有更長的時間 。
從小姑娘當時的體檢報告看，如果僅僅是尿檢異常：蛋白3+ 隱血1+，也許還可以用感冒發燒解釋一下，但面對同時伴有的血肌酐（126umol/L）偏高，則是無法簡單用上面的理由來忽視這些檢查結果的異常。針對這些異常化驗結果，起碼再次複查一定是必須的。如果確定有腎臟疾病的存在，還需要及時進行腎穿刺活檢來明確診斷協助治療。而這個時間也許只有那麼短暫的一段，錯過了就不會再回來，也就錯過了可能是最後的一個治療時機！
腎臟病很多情況下是一個沉默的疾病。最早期表現可能就是尿檢異常（包括蛋白尿、血尿），以及腎功能血肌酐的不顯著升高。這絕不是感冒發燒、吃藥引起的那麼簡單，如果腎病持續進展，一旦達到嚴重的階段則往往無法逆轉需要透析或者腎移植了。
小姑娘住院第三天時，父母都來了。母親哭紅了眼圈，我儘量讓自己平靜下來介紹腎臟替代治療的選擇：腹透、血透、腎移植，但孩子還年輕，殘腎及尿量好，首選腹透，也可以繼續工作。小姑娘和父母商量後選擇了腹透治療。緊接著，糾正貧血、糾正高鉀血癥及代謝性酸中毒、利尿減輕水腫、緩瀉清腸、術前清潔，術前安排逐步展開......
作為尿毒症患者來講，不管是透析，還是腎移植，對於以後的生活來講都是很大的挑戰。尤其是年輕的女性，像以後的成家立業、生孩子等等，對於生活質量的影響真的很大。對這位小姑娘而言，以後都要定期到醫院檢查，不停地用藥，不停地透析。即使選擇腎移植，對生活質量會好些，但是仍然有其他副作用、移植腎臟功能喪失等一系列的挑戰。
通過這個病例，我想告訴所有人：如果你在體驗中發現異常，一定要嚴格按照體驗報告的提示找專科醫生就診，千萬不要有“想當然”這個壞習慣！而反觀小姑娘在體檢發現異常後之所以能夠半年就演變成尿毒症，一個重要的原因就是對體驗報告提示不重視。
請牢記這慘痛教訓：疾病早期發現後，一定要重視，選擇正確的就醫方式，及時介入規範治療，避免貽誤病情悔恨終身。（說明：本文三甲傳真7月首發，再次方發佈時，情節略有刪改，目的只有一個，希望人人對腎臟病和就醫方式有一個正確的認識。）
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