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老家流傳著這樣一句話，“有錢吃高麗（參），沒錢吃黃芪”，足以見得，黃芪在普羅大眾心目中的進補地位。這幾天，剛好有點氣虛，就想起黃芪起來。有個網友曾經問過我關於黃芪的使用禁忌及一些使用經驗。前段時間工作忙，今天有些許時間，就總結一些出來一起學習。
本文為小編總結一些前人的經驗，所提供資料僅供參考學習，不作為自治範本。否則後果自負。
認識黃芪及應用的注意事項
黃芪，又名綿芪。多年生草本，高50-100釐米。主根肥厚，木質，常分枝，灰白色。莖直立，上部多分枝，有細稜，被白色柔毛。多年生草本，高50-100釐米。產於內蒙古、山西、甘肅、黑龍江等地。
黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，其有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應激、降壓和較廣泛的抗菌作用。但表實邪盛，氣滯溼阻，食積停滯，癰疽初起或潰後熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。
由於長期大量採挖，近幾年來野生黃芪的數量急劇減少，有趨於絕滅的危險。為此確定該植物為漸危種，國家三級保護植物。
小編先指出：表實邪盛，氣滯溼阻，食積停滯，癰疽初起或潰後熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服黃芪。
上面這句話的理解是：
表實邪盛，一般是指機體感受外邪而體質又不虛的情況，比如有寒戰，發熱等外感症狀。
氣滯溼阻以及食積停滯也表現為實證，比如有胃脹，噁心，嘔吐等症狀；
癰疽初起以及熱毒可以表現為發熱，說明正氣未衰；
陰虛陽亢則表現為手足心熱，甚則盜汗等症狀。
這些情況都不適合服用黃芪或單獨服用黃芪，除非身體有其他狀況需要這藥，在醫生指導下與其他藥物搭配使用。
黃芪的配伍禁忌及使用禁忌——
1．《本草經集註》：“惡龜甲。”
2． 徐之才《藥對》：“惡龜甲、白鮮皮。”
3.《本草經疏》：“功能實表，有表邪者勿用；能助氣，氣實者勿用；能內塞，補不足，胸膈氣閉問，腸胃有積滯者勿用；能補陽，陽盛陰虛者忌之；上焦熱盛，下焦虛寒者忌之；病人多怒，肝氣不和者勿服；痘瘡血分熱甚者禁用。”
4.《本草綱目·第十二卷》謂：“黃芪補元氣，面白而多汗者為宜，若面黑形實而瘦者，服之令人胸滿。”臨床對於氣滯，脾胃脹滿，溼熱，實熱等患者，均當慎用。
在排除不適用黃芪的病人後，黃芪的一些實際使用經驗——
1.用於肺氣虛及脾氣虛弱
黃芪重在補氣，尤擅補益肺氣，主治肺氣虛而氣短乏力、語聲低怯、咳喘無力、脈象細弱等，常與黨參、白朮、炙甘草、升麻、五味子等同用。
本品也治脾氣虛弱證，常與黨參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、炙甘草等配伍。
2.用於氣不攝血證
氣不攝血證，中醫病證名。是指飲食不節，損傷脾胃，或勞欲體虛，體勞傷脾，或久病體虛，致脾氣虛，損傷於氣，則氣虛不能攝血，而導致出血證，伴有面色蒼白，舌質淡，脈細弱。本病證見於紫斑、便血、吐血等出血證。
治氣不攝血證，常與黨參、大棗、仙鶴草、藕節、當歸、阿膠等並施。
3.用於氣血兩虛證
氣血兩虛為證候名。亦稱氣血兩虧。指氣血均虧損不足的證候。多由久病不愈，氣血兩傷所致。可因氣虛不能生血而致血虛，亦可因血虛而致氣虛。臨床表現氣虛與血虛同時存在，症見少氣懶言、神疲乏力、自汗、眩暈、心悸失眠、面色淡白或萎黃等。
治氣血兩虛證，常與黨參、當歸、龍眼肉、大棗等共用。
4.用於氣陰兩虛證
氣陰兩虛，又稱氣陰兩傷。氣虛和陰虛同時並見的病理變化。常見於熱性病過程中，熱在氣分，汗出不徹，久而傷及氣陰；或熱盛耗傷津液，氣隨液脫；或溫熱病後期及內傷雜病，真陰虧損，元氣大傷。也可見於某些慢性代謝性、消耗性疾病，如糖尿病、結核病、腫瘤等疾病。症見口渴、氣短等。治宜益氣生津養陰。
若治氣陰兩虛證，則配伍女貞子、太子參、人參、麥冬、五味子等。
5.用於氣津兩虧證
津液，泛指體內的液體，也可指唾液，“生津止渴”就是這個意思，但其根源還是體內“陰”有傷損。陰虛可致氣虛，氣虛可加重陰虛。既有陰虛也有氣虛者就是氣陰兩傷了。
若治糖尿病之氣津兩虧證，則配伍山藥、玄參、烏梅、山萸肉、黃連、地骨皮等。我於臨床常用黃芪30g，取其補氣之功，治療疲勞綜合徵，有較好的緩解疲勞作用，可供參考。
→案例：
曾治一疲勞綜合徵患者，男性，38歲，神疲乏力，不耐勞作，陽事欠佳，易於施洩，脈沉細，舌淡苔白。處方：生黃芪30g、黨參10g、當歸6g、川芎6g、五味子6g、石菖蒲6g、制遠志6g、巴戟天10g、小茴香6g、黃柏3g、生麥芽15g、炒雞內金10g。水煎服，7劑，疲勞症狀顯著減輕，性功能亦得改善。
6.用於手汗
本品可止手汗，我用生黃芪30g，生葛根30g，荊芥10g，防風10g，白礬10g，水煎，熱燻而溫洗，每次20～30分鐘，每日1～2次，連用3天，近效頗佳。
7.用於氣虛水腫
黃芪補氣利水，主治氣虛水腫，其證以下肢腫甚、下午腫劇為特點，可配防己、茯苓、桂枝、甘草、澤瀉、附子、枳殼等，如防己茯苓湯。
已故名醫劉邵武先生的半決瀆湯（黃芪30g，鬱金15g，金銀花30g，絲瓜絡15g，車前子30g，白茅根60g）加味，治療水腫尿少，有較好療效。現代臨床報道，黃芪治療慢性腎炎蛋白尿等，有消除尿蛋白，改善腎功能等作用。
8.用於補氣託瘡生肌
黃芪有良好的補氣託瘡生肌之效，用治氣血不足之瘡瘍內陷，膿成不潰，常與當歸、穿山甲、白芷、皂角刺等配伍，以託毒排膿，如透膿散。若治瘡瘍久潰不斂者，可配當歸、熟地、白芍、人參、白朮、炙甘草、肉桂等，以生肌斂瘡，如十全大補丸。
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