劉79215213
劉醫生談骨論筋⏩腰椎間盤突出不明顯但是症狀重是怎麼回事⏪
臨床上經常會碰到這樣的病人，就是腰腿痛很嚴重，但是做核磁共振檢查卻發現突出並不厲害。這是怎麼回事？患者一般都會很困惑。但是作為臨床醫生，對於這種情況還是比較瞭解的。下面就給大家說一下。
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是指在腰椎間盤退行性改變的基礎上，由於各種原因引起椎間盤的纖維環破裂、髓核或軟骨終板突入椎管，刺激或壓迫竇椎神經、神經根和馬尾神經引起以腰腿痛為主要表現的一種綜合徵。
腰椎間盤突出症的症狀:1.腰痛或放射性腿痛。腿痛沿神經根分佈區放射。並且與活動、體位、腹壓和天氣變化有關。2.腿麻無力。受損神經所支配的肌肉力量減弱，感覺減退。3.大小便功能障礙。排便困難甚至失禁。4.腰部僵硬、活動受限或側彎畸形。
為什麼椎間盤突出不明顯而症狀嚴重
首先要說明的一點是腰椎間盤突出症的診斷需要症狀、查體和影像學相結合。腰椎間盤突出是影像學檢查的結果，只是臨床診斷的一個依據。很多人做檢查都或多或少的有突出，但沒有症狀。只有出現症狀了才叫腰椎間盤突出症，也就需要治療了。
1.椎間盤的突出位置特殊。比如突出的雖然很小，但是位置正好在神經走行的最窄處或者最重要部位。如椎間孔處。就像沙子再小如果進入眼中誰也受不了。
2.腰椎管本來就很窄，突出後椎管更加窄了，很容易就壓迫到神經。就像電梯裡本來就擠滿了人，又進來一個就更擠了。
3.不是腰椎間盤突出症。可能是腰肌勞損、梨狀肌綜合徵、棘上韌帶炎等。錯誤的當成椎間盤突出治療。這個問題就需要我們診斷一定要仔細。
對於腰椎間盤突出症的診斷一定要仔細和全面，特別是出現這種情況時，就要更加仔細了，以免貽誤病情。我在脊柱科學習的時候，脊柱科的老師就告訴我們。腰椎間盤突出嚴重的，症狀不一定嚴重。腰椎間盤突出不嚴重的，症狀不一定不嚴重。並且這種情況在腰椎間盤突出症的病人中佔有一部分比例。
對於腰椎間盤突出症的治療，這裡就不做過多的說明了。希望這些能給大家帶來幫助。
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劉醫生談骨論筋
(⊙o⊙)，我有點看不懂，你是不是講做核磁共振的時候，發現腰椎間盤突出不明顯，症狀很嚴重？做核磁是看不出來症狀的，只能看到突出大小和退變的程度。
看到你先描述症狀不明顯，後描述症狀很嚴重，我有點懵逼。如果你講的是突出物並不大，實際症狀很嚴重，這樣的患者很多，不要意外！
我們從來不是以影像學來判斷一個腰椎間盤突出症患者是否嚴重，要綜合各個方面去考慮，核磁共振只能描述椎間盤的退變是否嚴重，突出物大可表示退變重，可不表示症狀一定重。
這是由於每個人突出的大小、位置、方向，刺激神經的敏感程度不一樣，症狀表現各不相同，和突出物大小不成正比，有的人曾經突出較大，康復之後如果做檢查，多數還可發現巨大的突出，可不影響生活。
反過來講，做核磁的時候，發現腰椎間盤突出並不大，可是腰腿痛非常重，那麼應該考慮兩個方面：第一個，假若是腰椎間盤突出症導致的，可能壓迫刺激的部位非常敏感，或者處於急性期局部軟組織腫脹，加重這種刺激。
第二個，不要只盯著腰椎間盤突出本身，可能還有別的疾病也會導致腰腿痛，像腰椎小關節紊亂，如果滑膜嵌頓較重，腰部可能會有劇烈疼痛，臀肌勞損刺激神經，造成腿部放射性疼痛也可以走不了路。
結語
出現症狀，做檢查突出物並不大，一定不是壞事，畢竟腰椎間的退變，越小越好，也不要納悶為什麼自己這麼重，這也是正常的。找一個能耐心分析你症狀的醫生，而不是隻會看影像學判斷病情的醫生，積極的處理，祝早日恢復！
健康新語
影像資料是醫生判斷腰椎間盤突出症的一個依據，從影像片可判斷出一些人的腰椎間盤突出症是否壓迫了神經根，這就要看具體的部位。但是，有些時候從影像資料片看到情況比較嚴重，實際患者的感覺不是很差，所以影像資料反應的情形有其共性，也存在個體差異。
