我们常在网上看到讨论美国医疗的文章，有的说“看病难，看病贵，医生水平差”，有的却说“美国看病不用花钱”，到底美国的医疗制度是怎样的，会有如此不同的感受？
美国看病到底贵不贵？
在美国看病贵不贵，主要取决于医疗保险。
美国87%的人都有医疗保险，因此绝大部分的医疗服务对美国人来说都是容易支付的。
美国保险行业发达，保险的种类繁多，费用和报销的规则都不同，可根据自己是不同情况购买适合自己的保险。
自付费用较低的保险，保费较高，但可以覆盖大部分的医疗费用，一般常见病只需自付十几或者几十美元。如果个人身体较差常常需要看医生，那就更需要重视医疗保险。
网上关于美国看病贵的文章，很多来自留学生，或是短期旅行的朋友。留学生医疗保险通常不完善，看病自然贵；短期旅行没有保险，看病就更贵了。
美国门诊账单，最终患者只需支付8美元
美国人均医疗支出
2017年，美国的人均医疗支出是9892美元，占美国GDP的17.3%；中国的人均医疗支出是733美元，占中国GDP的5.5%。从支出比率上来看，美国的医疗费用高、占比大。
OECD各成员国人均医疗支出对比
美国穷人看病免费吗？
美国政府确实会对特定群体的医疗买单，如退伍军人(VA)；老年医疗(medicare)；医疗救助(medicaid);儿童医疗保险(CHIP)。这些人群中有部分人是贫困人口，但不是所有。
在美国有一部分经济条件差的人没有医疗保险，也无力负担医疗费用。无力负担又分为两种情况：一是急症病人，二是非急症病人。
对于急症病人，联邦法律规定，无论病人是否有医疗保险/是否支付得起费用，医院都必须救治，也不得因为病人的种族、宗教、国籍或者性别而拒绝治疗。
也就是说，如果病人因为急症被送到医院，即使他没有医疗保险，没有钱，医院也会无条件给予治疗。但如果是非急症病人，就要走预约流程并支付费用。
简单说，穷人有可能享受免费医疗，但“穷”不是重点，要符合其他条件。
美国的医院分为两种即公立和私立医院。公立医院规模大，享受地方、州和（或）联邦政府拨款，同时治疗的病人也可由联邦医疗援助(Medicaid)、联邦医保(Medicare)或医疗保险公司支付。公立医院是美国公民医疗需求的基本保障。
私立医院分两种，一种是非营利性的，主要是各种慈善机构组织的；另一种则是营利性的，一般收费较高以专科医院为主。
梅奥诊所Mayo Clinic就是美国著名的非营利医院，是世界最具影响力、代表世界最高医疗水平的医疗机构之一。
关于美国医疗的几个问题：
1.美国的医疗水平比国内高吗？
重大罕见疾病的发现和救治，美国医疗有非常明显的优势，因此很多有条件的重症患者都选择去美国治疗。
在一般常见疾病的治疗效果上，治疗效率和治疗效果上的优势不大，反而是国内更有优势。
中国医生&美国医生
数据显示，2011年中国202万执业医师中，有研究生文凭(含在职)的医师占9.1%(约20万人)，大学文凭占43.9%，大专文凭占28.65%，中专文凭占16.2%。60%以上的正、副主任医师（相当于教授和副教授）没有研究生文凭。
而在美国，绝大多数执业医师具有医学博士文凭，教学医院的执业医师不少是医学和哲学双博士。他们接受8-10年的高等教育，外加3-9年的专业训练。在专业训练期间，每周实际受训80小时；获得医师执照之后，平均每周工作52小时以上。
在美国要成为医生，需要付出极高的代价。学习时间长，费用贵，需要经历无数大大小小的考试，成为医生之后还要定期参加资格考试，不合格就会取消行医资格。有违法行为被监督机构发现，也会取消行医资格，而且永远列入全美医师协会黑名单。
由此可以看出，美国医生的学历构成，所受教育和培训，行业监督机制，都让美国医生时刻保持统一的专业水准。从这个角度看，美国医生的标准更高。
有网友抱怨美国医院流程缓慢冗长，感冒去看医生，预约拖到好几天之后，感冒都好了。
美国的医院和诊所采取预约制，医生每天能看的病人数量有限，预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和治疗。
“人性化服务”是美国医院区别于国内医院很大的不同，美国医生看诊、与患者沟通的时间是国内医生的几倍，诊疗过程较多关注患者的状态情绪，更加人性化。
像网友抱怨的那样，预约的方式，的确让很多可以自愈的常见病免于就医，但另一方面也使得一部分病症无法得到及时有效的救治，甚至影响病情发展。从这一方面来说，确实有拉低美国医疗的效率。
美国的家庭医生
美国电影中常常看到的"家庭医生"，加入医疗保险后，你就可以在保险公司提供的家庭医生名册上选择其中一个,缴纳的保险费用越高，家庭医生的资历和级别选择空间就越大。
遇到身体不适可以先咨询家庭医生，他会提供诊断和治疗建议，有需要的情况他会转诊给专科医院。
美国医院主要采取预约制，但如果有急症发生，可以选择去看急诊，和国内类似，无需等待很久，当天就可以看病。
硬件环境很好。美国医院的病房条件一般都是国内医院高级病房的水平，类似于心电图、血压监控等这些国内重危病人需要的设备基本属于常规设备，而独立卫生间更是基本需求。
美国医院井然有序，不会发生很多人拥挤的情况
软件(服务)也很好。中美医院的员工配比是存在巨大差异的。如国内一般的三甲医院，总床位数在1200张左右，员工总数3000-3500人，MD安德森癌症中心总计床位700余张，合计员工超过2万人。
如此高的员工配比，也就意味着可以提供给患者舒适的就医条件，甚至是心理上的抚慰，能够缓解焦虑，降低恐惧感。
当然，这一切都需要费用的支撑。
4.美国的医生都不给开药吗？
是的。这一点和中国很不同，在美国，医和药是分开的。医院和医生只有治疗的诊断权，不卖药，患者拿着医生开的处方到药店买药即可。
药的价格相对较高，但渠道统一，药店里有药剂师，来保证你买到的药是对症的。
综上，美国医疗在不同的条件下，“看病贵”和“免费看病”都是成立的。
但美国那些顶尖的治疗疑难杂症的方法与无微不至每一秒都在燃烧美金的体贴服务，不是普通人可以随意享受和体验的，也就是说，如果你在看病这件事上的花费没有上限，美国医疗是最佳选择。
在美国生活的中产阶级，医疗保险务必要认真对待，有完整完善的保险，才不会因为看病倾家荡产。
国内的医疗制度不够完善是事实，医患关系常年紧张，但相比美国高昂的费用，国内的医疗的性价比相对较高。
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