繼續接著聊工傷保險話題
來說說“什麼情況算工傷”
根據《工傷保險條例》的規定，算得上工傷的情形分為兩大類：一類是直接應當認定為工傷的情形；另一類是第一類情形以外工傷一般，因情況特殊，應當將其與工傷同等看待的情形。
1、直接應當認定為工傷的情形
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
（四）患職業病的。
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明。
（六）職工在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發生事故的，亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
2、應當將其與工傷同等看待的情形
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的。
“突發疾病死亡”是指：
1、職工突發與工作無關的疾病導致死亡。（除職業病外其他疾病）
2、在工作崗位上突發與工作無關並沒有導致立即死亡的疾病，但是在48小時內經搶救無效死亡的，視同為工傷。
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因工緻殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
算工傷的情況一般滿足三個基本條件，即工作時間、工作場所、工作原因。
3、不得認定為工傷或者視同工傷
職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
（二）醉酒導致傷亡的；
（三）自殘或者自殺的。
古語有云“自作孽不可活”，法律是理性而嚴肅的，它保護的是勞動者的合法權利，而違法犯罪的行為只能是咎由自取。
一、【Q&A】疑問環節
Q1：工作期間上廁所摔傷算不算工傷？
A1:算，“上廁所”是人的自然生理現象，任何用人單位應當為職工提供必要的勞動衛生提，維護職工基本權利。
Q2:在單位食堂吃飯時受傷算不算工傷？
A2:在規定的吃飯休息時間內，在食堂吃飯受傷算工傷;單位規定允許外出吃飯，在外邊食堂吃飯受傷算工傷;單位規定不允許外出吃飯，則不屬於工傷。
Q3:參加單位組織的集體活動受傷算不算工傷?
A3:根據《國務院法制辦對,的覆函》內容，算工傷。
Q4:公交車自燃，正在休假的王某看到後，和群眾一起參加協助撲火，在救火中手臂嚴重燒傷，王某的燒傷算不上算工傷？
A4:搶險救災屬於維護國家和公共利益的行為，此情形屬於視同工傷，不受工傷基本三要素的限制。
Q5:保姆在熟人“東家”受傷只能“吃啞巴虧”嗎？
A5：保姆屬於家政公司的，公司應該為辦理社保，保姆在委派到某個家庭做家務，屬於工傷;保姆不屬於任何家政公司，熟人介紹或勞務市場來的，保姆和“東家”關係符合在民法上僱傭關係，不存在勞動關係，不能算工傷。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條的規定，僱主承擔賠償責任。
是不是工傷，究竟“誰”說的算？
職工和單位之間往往對是不是工傷有很多分歧，各執一詞，可謂“公說公有理，婆說婆有理。”《工傷保險條例》第十九條第二款規定，職工和用人單位的主張不一致時，由用人單位承擔舉證責任。
二、職業病相關內容
職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
2016年《職業病目錄》，修訂的法定職業病名單，分10類共132種。其中：塵肺16種；職業性放射性疾病11種；職業中毒61種；物理因素所致職業病7種；職業性傳染病2種；生物因素所致職業病3種；職業性皮膚病9種；職業性眼病3種；職業性耳鼻喉口腔疾病4種；職業性腫瘤11種；其他職業病7種。
要構成《職業病防治法》種所規定的職業病，必須具備四個條件：
1、患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者；
2、必須是在從事職業活動的過程中產生的；
3、必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的；
4、必須是國家公佈的職業病分類和目錄所列的職業病。
四個條件缺一不可。
職工發生工傷時的診療費、藥費、住院費、住院時的膳食費與就醫路費均由企業負擔；醫療期間工資照發；確定為殘廢時，視其殘廢程度，由勞動保險費中按月付給因工殘廢撫卹費或因工殘廢補助費。
因為醫保只報銷《國家基本醫療保險藥品目錄》內的費用，醫療自費項目、工傷治療期間工資等相關費用由企業承擔。
什麼保險可以解決這個問題呢？
是僱主責任險，不是團體意外險
僱主責任可以擇包含醫療自費報銷、誤工費、法律糾紛費用等項目，可以有效地幫企業解決工傷帶來的經濟損失。
保險諮詢、辦理、理賠委託等相關服務
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