你好，我爸爸最近有酮症酸中毒的症狀，現又被滑倒摔了一跤，髖部骨折，醫生建議手術，這樣的風險有多大？一般要恢復多久？日常調理需要注意什麼呢？
董醫生
酮症酸中毒的常見臨床表現為三多一少的加重，食慾減退，噁心，嘔吐，多尿，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果氣味，也就是丙酮的氣味，皮膚乾燥，心率加快，後期甚至會出現昏迷的症狀。
一旦出現上述症狀就需要到醫院就診，因為糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症，病死率極高。骨折屬於外科系統疾病，需要恢復多久要由骨科醫生判定。
糖尿病患者需要進行手術，首先要控制好血糖，每個醫院對外科手術的血糖要求標準不一，拿我們醫院來說，我們醫院要求血糖控制在10左右。
對於需要進行手術的患者，降糖方案只能選擇胰島素的皮下注射。身體在應激情況下血糖會出現反應性升高，同時骨折需要臥床，無法配合運動，就需要更嚴格的飲食控制。
建議您到綜合實力比較強的醫院就診，待內分泌科醫生將您父親的血糖調整平穩後在到骨科進行手術，術後也需要做到嚴格的飲食控制以及規律的降糖治療。
問題3
庸人自擾
現在不吃藥，裸奔控糖老是餐三血糖高……這是啥原因？還是得打胰島素嗎？請問醫生怎麼解決？
董醫生
人的胰島素分泌是有一條分泌曲線的，進餐後血糖開始升高，胰島素水平在30到60分鐘逐漸開始上升，在60分鐘左右也就是餐後2小時達到高峰，3到4小時逐漸恢復到基礎水平。
這也就是為什麼我們需要監測餐後2小時的血糖，而不是其它時間點的血糖。
您可以到醫院測一下糖化血紅蛋白來評估一下最近三個月的血糖平穩水平，如果糖化達標，偶爾一次的餐後血糖不達標，不用過於在意，可以繼續按照飲食配合運動來控制血糖，一旦監測血糖波動較大就需要重新啟動藥物控糖。
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