陳叔是一位高血壓患者，他最近到醫院看病，向醫生表示自己吃完飯後站起來，會感到頭暈、站不穩，甚至早上還因為眼前一黑跌了一交，一量血壓特別低，這到底怎麼回事？醫生告訴陳叔，根據症狀這可能是餐後低血壓的症狀，陳叔很迷惑：自己明明有高血壓，為什麼卻會出現餐後低血壓？
受訪專家 心血管科 袁丁
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餐後低血壓多數發生在早餐以後
餐後低血壓是指老年人進食後所引起的低血壓及相關症狀（暈厥、冠狀動脈事件和腦卒中）的現象。有數據顯示，餐後低血壓主要發生於早餐（65%），而中餐（19%）和晚餐（16%）亦可發生。在同一位患者身上，三餐中僅在一餐後發生的佔73%，兩餐者為21.6%，三餐者僅佔5.14%。根據統計，高血壓患者的餐後血壓低谷時間是餐後約20~50分鐘，糖尿病為餐後15~45分鐘。
臨床上餐後低血壓的診斷標準是：1.餐後2小時內收縮壓比餐前下降20 mm Hg以上；2.餐前收縮壓≥100 mm Hg，而餐後<90mm Hg；3.餐後血壓下降未達到上述標準，但出現餐後心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、頭暈、暈厥或意識障礙)者，只要符合上述3條標準的其中之一，就屬於餐後低血壓。
像陳叔這樣吃完飯站起來覺得頭暈，會不會是體位性低血壓的表現？事實上我們並不能排除這種可能，因為餐後低血壓和體位性低血壓雖然不是同一種病變，但兩者存在部分共同的病理基礎，有可能在患者身上合併存在（即餐後體位性低血壓）。例如，有的高血壓患者在餐前服過降血壓藥物，餐後血壓降低可能會更顯著，如果此時吃完飯突然起立，就會導致體位性低血壓的發生。
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食物溫度過熱會使血壓大幅度下降
如果發生餐後低血壓，建議這部分人群在餐後平臥0.5~2小時，以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應。待症狀消失或者血壓恢復常態以後慢慢坐起，沒有頭暈眼花等症狀之後才能起來站立行走，避免因不慎摔倒導致骨折或者其他外傷。
由於餐後低血壓一般多見於伴有高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經功能損害、癱瘓、多系統萎縮和血液透析的老年患者。因此在治療基礎疾病的同時也有利於改善餐後低血壓。此外，如果是由於藥物誘發餐後低血壓，那麼這部分患者就應該在兩餐之間服用降壓藥。
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如何避免餐後低血壓
在飲食上，高碳水化合物容易誘發餐後低血壓，因此提倡低碳水化合物飲食、少食多餐，同時避免食物溫度過熱，因為有研究表明，食物溫度可以影響老年人餐後血壓的改變情況，相較於冷餐( 5℃) ，暖餐( 50℃) 可造成餐後血壓更大幅度下降。
在餐前可適當喝點水，健康人群在喝水後可致血壓升高、心率減慢，這可能與胃擴張使血管交感神經興奮、心臟迷走神經活性增高有關，已有研究表明，餐前喝350~480毫升水可以使自主神經損害患者的餐後血壓下降幅度減少20 mm Hg，但該方法心功能不全患者慎用。此外，餐後適當散步可增加心率和心輸出量，有助於維持正常血壓，但應避免過量運動。而合併體位性低血壓者，則建議餐後應平臥半小時。
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