爲什麼醫院現在不鼓勵剖腹產?

mongchan


因為一般大的醫院都是剖宮產指標的,不是誰想剖就能剖的,我生了兩個寶寶都是剖宮產,且都是在北京同一家醫院生的。

記得我懷大寶時,在孕38周+的時候,門診的一個很有經驗的醫生檢查出我是漏斗形骨盆,不能順產。等到住院的時候,住院部的醫生又給我檢查了一遍,最終才允許我剖宮產。

和我同病房的寶媽,順產痛得死去活來,她老公都看不下去了,吵著要剖宮產,醫生不同意,最終熬了一個晚上才把孩子生下來。所以說,真不是你想剖就能剖的。我懷老二的時候,醫生還問我想不想試著順產,得知我是漏斗形骨盆才作罷。

我個人覺得如果身體條件允許,孩子胎位也正,各項指標都符合順產的條件,還是順產吧,相對來說,剖宮產的危害更大,比如出血量會比順產多,麻醉有風險,有可能導致血栓的形成。

此外,如果要生二胎,有可能導致疤痕妊娠,這對孩子和大人都是十分危險的,一旦確定是疤痕妊娠,就要終止妊娠。




沛澤媽讀心理


隨著醫療技術的進步發展,目前很多醫療手術的方法都在進步,為人類的生命財產做出了很大貢獻。新生命的到來是一個很值得喜悅的事情,但在生產過程中,產婦和胎兒的生命都會有一定程度的危險,因此,生產時的選擇是很重要的。目前,很多醫院都不鼓勵剖腹產,而建議選擇順產,誠然,這是有一定道理的。


從胎兒方面來說,由於順產是需要產婦有規律的宮縮配合下完成的,這個時候如果胎兒在經過產道時就會感受到產婦的這種宮縮,對於增強胎兒的心肺功能有著明顯的改善作用。另外,順產的胎兒由於會受到產道壓力的影響,可以擠壓出口中多餘的羊水或者是各種排洩物,避免受到感染的機率就會減少。但是,選擇剖腹產的產婦的胎兒因為沒有這種先天的優勢,所以剖宮產胎兒的抵抗力不如順產胎兒。


從產婦方面來說,順產的女性恢復的比較快,因為順產的出血量少,胎兒是經陰道自然產出,所以孕婦自身受到的創傷比較小。而剖腹產由於動了手術所以會留下傷口,有些還會出現疤痕,需要更長時間來恢復。同時,如果是剖腹產,生育第二胎也會有時間限制,一般要隔2到3年。一般而言,在產婦自身條件允許的情況下,醫院都會建議選擇順產,主要是順產對胎兒和產婦有好處。同時,選擇順產還可以節約醫療資源,減少發生併發症的概率,所發的費用也是比較少。


簡而言之,具體的生產方式一般都會在醫生指導下綜合產婦的情況選擇,但大部分都會建議能順產則順產。


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您好,曾經有一段時間,確實剖宮產在我國使用的比較氾濫,在很多醫院,剖宮產分娩所佔總分娩的比例達到60%以上,甚至在某些醫院,這個比例可以達到90%以上。

分娩是一個正常的生理過程,剖宮產的發明也是近代的事情,在沒有剖宮產之前女性分娩也只能選擇順產。雖然那時候女人生孩子要面臨很多危險,有了剖宮產可以挽救那些難產的孕婦,針對一些病理情況可以降低分娩的風險。但是,通過人為的方式來改變正常的生理過程,本來能夠自己生的情況都變成了剖宮產,這肯定是不符合自然規律的,也無形中增加了很多風險。

所以近年來越來越多的地方和醫院都注意到這個問題,不僅對剖宮產率有要求,各醫院也會主動降低剖宮產率,儘量減少無指徵的剖宮產手術。

剖宮產的風險可以分為近期風險和遠期風險。

近期風險

大出血:

相對於順產,剖宮產需要將腹壁和子宮都切開才能將寶寶取出來,這個過程中不僅腹壁切口和子宮切口會出血,還會破壞子宮的完整性,影響產後子宮的收縮,所以相對於順產,剖宮產的出血量會明顯多於順產的出血量。

疼痛:說到疼痛,有些人會說“我就是因為怕疼才選擇剖宮產的啊,你怎麼還說剖宮產疼呢?”剖宮產的過程中因為使用了麻藥確實沒有痛感,但是術後由於腹部的切口存在,會出現疼痛。我自己就是剖宮產的,隔壁順產的產婦產後第一天就可以自己下地活動了,可我到第3天起床還要人扶,即使出院回家幾天了,傷口還是很疼。所以正像有些人說的,順產是生的時候痛,剖宮產是生完痛,不過相對於順產剖宮產術後疼的時間更長。

切口癒合不良:剖宮產因為是手術,腹部會有個15公分左右的刀口,所以在一些皮膚不合或者肥胖的患者,就會出現切口感染、脂肪液化、切口癒合不良等情況。

麻醉風險:因為剖宮產需要採取腰硬聯合麻,麻醉就存在麻醉風險,比如損傷神經等。

損傷周圍器官:在剖宮產的過程中,存在損傷周圍器官比如腸、膀胱等風險,尤其是在有盆腔粘連的患者這種風險更高。

除了媽媽的風險,剖宮產的過程中因為寶寶沒有經過產道擠壓,發生吸入性肺炎的機會也明顯增加。順產的產道擠壓以及陰道菌群,對寶寶的神經發育和笑話系統的發育都有好處,而剖宮產就沒有這個優勢了。

遠期風險

盆腔粘連:因為剖宮產是手術,手術過程中會對盆腔器官形成創面,這些創面在以後的癒合過程中就可能會形成粘連。在一些二次剖宮產的患者中,我見過有整個子宮都與腹壁粘在一起的情況。這些盆腔粘連不僅會造成以後的腹痛,嚴重者還會出現腸梗阻、不孕等情況。

疤痕妊娠:如果以後再次懷孕,妊娠囊種植在疤痕的位置就可能會發生疤痕妊娠,由於疤痕的位置是結締組織,比正常的子宮肌層薄,一旦種植就可能會造成胎盤植入、大出血的可能,嚴重者會危及生命。

生孩子是一個生理過程,幾乎每個女人都要經歷這個過程。以前每個家庭幾乎只生一個,想著生完這個就不管了,所以很多人選擇剖宮產。現在放開二胎以後,相對於剖宮產順產再次懷孕的時間短、風險低,所以也越來越多的人選擇順產了。剖宮產並不是簡簡單單的睡一覺醒來就做媽了,還是有很多風險的,因此建議沒有指徵的孕婦最好還是能夠順其自然的順產。

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如果說產婦自身身體狀況達到了順產條件的時候,現在醫院的醫生都是不建議剖腹產的,為什麼現在醫院不鼓勵剖腹產了?主要有兩個原因:剖腹產對孩子不好;剖腹產對產婦不好。

1、剖腹產對孩子不好

現在越來越多的研究表明,剖腹產沒有像順產一樣經過產道的擠壓,缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。另外,嬰兒在剖宮產中沒有受到產道的擠壓,約有0.7%的嬰兒會誤吸羊水到肺部,引起嚴重的肺炎。經過產道擠壓的孩子,在成長過程中,感覺統合失調的孩子比例會比較少。有國外的一些資料顯示剖宮產的孩子比順產的孩子情商低,但這個只是一部分數據,另外的數據認為差別不大。

2、剖腹產對產婦不好

採用剖腹產婦女絕經後陰道萎縮情況比自然分娩的婦女嚴重,對日後性生活有一定影響。剖腹產會導致子宮收縮乏力發生率增加,從而造成術後出血增多。手術增加了感染機會,手術切口感染、子宮內膜炎、泌尿道感染是常見的三種術後感染

。剖宮產需要麻醉,也存在一定的風險。此外,手術過程會損傷產婦的盆腔神經、膀胱、輸尿管和腸道。

剖腹產是指利用手術解決產婦分娩時遇到的難產和其他產科合併症,以此實現挽救產婦和胎兒生命。剖腹產本來就只是為分娩障礙或者難產的產婦準備的,自然不提倡所有產婦施行剖腹產。所以,醫院當然鼓勵順產,而不是剖腹產了。當然,真有手術指徵,必須得剖腹產的,還是需要剖腹產而不能盲目還要順產的。

專長:月經不調,不孕不育,婦科良性疾病,婦科內分泌疾病,盆底功能障礙性疾病。如多囊卵巢綜合症等內分泌疾病,子宮肌瘤等婦科良性疾病,漏尿、子宮脫垂等盆底疾病的手術及康復治療。

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產婦生產時總會糾結選擇順產還是剖宮產,前一段時間發生的榆林產婦因無法承受順產帶來的疼痛而跳樓事件更加重人們對於選擇順產還是剖宮產的疑問。身邊也總有人諮詢到底是順產好還是剖宮產好,那麼今天就這個問題來詳細的介紹一下。

陰道分娩是一個自然的生理過程,其實產婦及胎兒的生命體徵,胎位及其它各項指標都正常的情況下是可以通過順產分娩的。順產相對於剖宮產損傷小、出血少、恢復快、併發症少,生產當天就可以下床活動,3-5天就可以出院,花費相對少。順產可以刺激母親體內激素產生,增進母子感情,順產還可以使寶寶肺部受產道的擠壓充血,減少新生兒吸入性肺炎的發生,並可以刺激胎兒呼吸中樞,有利於呼吸中樞的建立。

剖宮產距今約有500年的歷史,一臺剖宮產術需要在產科醫生、 新生兒科醫生、麻醉科醫生、手術室護士的嚴密配合下進行。剖宮產的適應指徵:①難產如胎位異常、骨產道和軟產道異常、胎兒窘迫。②妊娠合併併發症如子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。③妊娠合併症如妊娠合併心臟病、糖尿病、腎病等。④珍貴兒如母親年齡大、多年妊娠失敗、多年不孕等。近年來,越來越多的剖宮產後遺症出現,如瘢痕子宮,瘢痕妊娠,宮腔粘連,子宮內膜異位症,二次妊娠時子宮破裂等。

但不可否認的是,剖宮產的出現大大降低的產婦及胎兒的難產率和死亡率,在一定程度上給產婦和胎兒提供了生命保障。如果產婦在生產時遇到了危急及不適合順產的情況不要一味求順產,建議行剖宮產。

總體來說,醫院一般建議能夠自然分娩的產婦選擇順產,而符合剖宮產手術指徵者建議選擇剖宮產。最後,至於選擇哪種分娩方式還要根據自己的具體情況而定。

本期答主:劉穎,醫學碩士

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古人說前人種樹,後人乘涼;而對於剖宮產來講可謂是:前人挖坑,後人跳進坑裡並填坑。


第一胎剖宮產的指徵,包括孕期合併症/併發症(合併症如心臟病、甲狀腺功 能亢進症等,併發症如妊娠高血壓、妊娠糖尿病 等)、頭盆不稱(相對頭盆不稱、絕對頭盆 不稱)、臀橫位、胎膜早破、胎兒窘迫、巨大兒、難產、 臍帶繞頸,雙胎等。


如果嚴格遵守指徵,那剖宮產率肯定可以達到世衛組織(WHO)的標準15%,而不是現在的30%,以前更高達到60%。


那為什麼以前大家都願意剖宮產呢,並且醫院也不控制剖宮產呢?

1.以前政策只能生一個,大家想著也就生這麼一次,生孩子這麼痛,剖就剖吧。

2.相對來講,在以前,剖宮產費用比順產費用高,國家也沒有相關順產的補貼,受醫院獎金考核機制影響。醫生受個人收入與科室收入掛鉤等因素影響,存在過度診斷和放寬指徵的情況。

3.部分醫生對剖 宮產影響認識不全面,有研究顯示1/3醫生不肯定和1/8醫生不認為剖宮產終止非高危妊娠可產生潛再在不良影響。

4.對於“可剖可 不剖”,是剖宮產的灰色地帶。此類剖宮產佔比最高,影響因素複雜。受醫患關係緊張因素影響,不排除產科醫生傾向於直接行剖宮產術以規避陰道試產可能帶來的複雜情況。

但將原因籠統歸於產科醫生有失偏頗,我覺得主要還是受政策引導影響。


那為什麼現在醫院開始不鼓勵剖宮產了呢?


從學術角度來講:剖腹產的隱患大。

1.瘢痕子宮者再次妊娠分娩的風險較大,易導 致子宮破裂、術中和術後出血、盆腹腔粘連等多種併發症的發生;有學者認為瘢痕子宮的婦女再次妊娠不僅威脅產婦安全,更會影響新生兒健康 。

2.瘢痕子宮再次剖 宮產更容易發生各種併發症,這與瘢痕子宮正常的子宮壁解剖結構受損以及剖宮產對腹盆腔結構的影響有關。

3.瘢痕子 宮再次妊娠的胎盤往往著床於瘢痕組織處,子宮前 位的瘢痕組織容易誘發胎盤前置、植入等。

從社會角度來講:

1.提倡降低剖宮產率,鼓勵產婦選擇陰道分娩。

2.國家強大了,那數據也要跟上,不能離世衛組織以及其它發達國家太遠啊。

3.對於產痛和剖宮產有了更多的認識,並且現在有分娩鎮痛技術的保駕,讓產程變得不那麼可怕。

4,二胎政策的放開,現在少一個剖宮產,那意味著第二胎也就增加了順產的機會。


大家能陰道分娩則陰道分娩哦,還可以呼叫麻醉科提供分娩鎮痛技術;另外陰道分娩的小孩相對於剖宮產的小孩在某些疾病的患病率更低噢。


知麻糖


我是一名護士,也是兩個孩子的媽媽,我說說心裡話吧!兩個孩子都是剖腹產,間隔兩年,也是不要命了……

生第一個孩子的時候想順產,在自己醫院的婦產科,接生的助產士都是我的老師,我第一句話就是我想自己生,結果老師們的第一句話是都想自己生就別吃那麼多,把孩子都吃個七八斤怎麼生,沒辦法試試吧,好在我骨盆大,有可試的機會!大約開了五六指,老師說:我覺得你生不下來,剖吧!枕橫位,胎頭不下,我絕對不會拿孩子冒險,果斷剖,術後有些麻藥不良反應(嘔吐)(這個是正常的,就和化療藥會殺死癌細胞,也會讓人脫頭髮一樣)其他一切OK…孩子八斤四兩!

現在人剖腹產幾率高和自己飲食習慣,生活方式分不開!也別拿以前人舉例子,要是翻出以前人生孩子的數據,嚇死你!為什麼有個說法,生孩子就是在鬼門關走一圈,各位自己腦補!現讓儘量順產是因為放開二胎政策,頭胎剖腹產,二胎各種風險會成倍提高,所有醫院提倡儘量順產,但不能順的肯定還是剖!

第二個孩子就直接剖腹產,術後第三天回家,第七天到醫院拆線!一切OK…

再說說關於給大夫錢吧,我也給了,其實過來人明白,這個只是自己的心理安慰,即使有區別也是態度問題,但手術方式和安全任何人不會拿這個開玩笑!有人說不給大夫錢大夫不給好好做,真的是開玩笑,也是太高看自己了,想想,誰會因為你的幾百塊錢讓自己擔上醫療安全的風險,那是葬送自己的事業啊!就是傻子也不會!


笑笑娘2728788571


以前因為剖腹產利潤比較大,而且醫患關係比較緊張,所以剖腹產的比例會居高不下。而現在正規的大醫院一般都鼓勵孕婦順產,不鼓勵剖腹產,這裡有醫院方面還有孕婦方面的原因。

1.醫院的技術進步和醫師水平的提高。現在醫院的醫師經驗豐富,而且技術過硬,設備水平也更先進了。以前的難題,現在就是輕而易舉地解決了,所以醫生會鼓勵順產。

2.順產更有利於醫院的運作。大醫院都是人滿為患,順產只要休息2-3天,這樣就能更充分地使用醫院的病床,為後面的產婦騰出更多的位置。而剖腹產要住院7天,床位會更告急,更多的人無法順利就醫。

3.現在國家鼓勵順產。醫院一般都有剖腹產的指標比例的,如果孕婦沒有達到剖腹產的指標,那麼就不能剖腹產。醫生鼓勵順產,這樣就能降低剖腹產的比例。

4.剖腹產容易產生併發症,而且剖腹產醫生的緊缺,醫院人手也不夠。而順產助產士每天就能接生很多寶寶。

孕婦方面的原因

1.孕婦觀念的變化。剖腹產容易留下子宮疤痕,再次懷孕子宮容易破裂,剖腹產出血量大,手術容易出現各種併發症。剖腹產傷口容易發癢,麻醉藥消退刀口疼痛。而順產傷口小,恢復快,對產婦和寶寶都好。正因為了解這樣,所以孕婦觀念就會改變。

2.醫生的鼓勵。以前胎盤前置,疤痕子宮等都不建議順產的,現在只要胎盤沒有完全覆蓋宮頸口,疤痕子宮恢復良好,胎位正,胎兒不大,醫生都建議順產。

我懷小寶,胎盤低置,臍帶繞頸一週,在醫生的鼓勵下,我也成功順產了。

3.順產比剖腹產更省錢,有些媽媽生兩三胎的,經濟跟不上,當然越省越好了。


星星媽育兒說


據我身邊有朋友說,一些準媽媽擔心順產會影響以後的夫妻生活而選擇剖腹產。又或者因為怕疼才直接就選擇剖剖腹產。


我的兩個小孩子都是剖腹產的,我的經歷告訴你,姐妹們能順產真的要選擇順產,順產只是生小孩過程痛,而剖腹產後的各種痛才是真正的要命。


首先手術後刀口會很痛。我記得我當時剖腹產通氣後,護士就過來拔掉導尿管,然後就要求翻身下床,第一次下床我是足足下了半個小時,真痛得要命,我是扶就著床上鐵架子一點點的移,如果稍一用力一點,就痛得要命,疼的腰基本直不起來。


其次,剖腹產後排惡露,醫生要過來按壓肚子的,壓肚子時醫生是用雙手按壓刀口縫的旁邊,用力將子宮內的惡露擠壓出來,那滋味是說不出來的痛。沒法用言語來形容。

再有身體恢復後,如遇到天氣變化,現在我的二寶3歲多了,我也會感覺到刀口的痛癢。


最後我建議想生二胎的朋友,如果頭胎能順產真的要選擇順產,因為頭胎剖腹產,二胎各種風險會成倍提高,我認識的一個朋友頭胎是剖腹產,二胎只相差1年,疤痕妊娠,懷到6個月,大人和小孩都有危險,被迫將孩子打掉。


琦想媽媽


我老婆現在懷孕七個月,因為要順產還是剖腹產的事也在糾結。我發現一個問題。

好醫院,大醫院,那種病人爆滿的醫院,過道里都住著病人的醫院,往往推薦你順產。告訴你順產多好,你的情況一定要順產。為什麼,因為順產的產婦很快就可以回家了,不需要佔用床位那麼久,他們有限的床位馬上就可以接待下一位病人,病床週轉率提高,意味著利潤的提高,這一點,你懂的。

差一點的醫院,小一些的醫院,空蕩蕩的醫院,往往會告訴你順產很危險,把孕婦以及孕婦家人嚇個半死,戰戰兢兢中選擇剖腹產。這樣,他們的閒置的病床將在未來少則一週長則半個多月的時間裡為他們持續創造利潤。這一點,你懂的。

所以,綜上所述,醫生推薦你順產還是剖腹,在絕大部分情況下是醫院利潤決定的。當然,你有親戚,有熟人的情況除外,你運氣好遇到有良心的醫生情況除外。



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