兒科恩銘
（耳趙問答20180806）新生兒肺出血指新生兒肺泡和（或）肺間質出血，可以是多種疾病的晚期嚴重併發症。雖然其發病率較低（１‰～５‰），但病死率很高，在機械通氣（呼吸機）廣泛應用之前病死率高達96％。隨著機械通氣技術和其他治療技術的不斷進步和廣泛應用，新生兒肺出血的病死率已有降低。新生兒肺出血的病因複雜，其發生和發展是受多個因素共同作用的結果，早產、新生兒窒息、感染性肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合徵、低體溫是常見危險因素。
具體的發病機制如下：
1、早產兒肝臟發育不成熟，肝臟合成和貯藏的凝血因子少，出血發生風險高；早產兒毛細血管通透性高、脆性大，加之肺發育不完善，肺表面活性物質不足，易發生肺泡萎陷，引起缺氧，加重血管滲透。早產兒和低體質量兒免疫動能低下，肺炎等感染風險高。
2、 肺炎、新生兒窒息和呼吸窘迫綜合徵均可造成新生兒缺氧，心搏出量減少，使肺血管淤血，靜脈壓增高，導致血管滲透增強，引起水腫和出血。
3、低體溫可造成肺血管痙攣，而一旦復溫供氧，易造成肺組織再灌注損傷，增加毛細血管破裂和出血風險 。
參考文獻
新生兒肺出血的臨床問題，實用兒科臨床雜誌，2005年第10期
新生兒肺出血結局相關的因素分析， 中國血液 流變學雜誌，2017年第1期
極低及超低出生體重兒肺出血的影響因素及預後分析， 中國小兒急救醫學雜誌，2017年第8期
耳科趙醫生
有的寶爸寶媽不明白，孩子怎麼一生下來就肺出血了？是不是醫務人員接生時方法不當導致的？這個鍋醫務人員還真不能背。新生兒肺出血是臨床的急危重症。大量的肺出血直接威脅到孩子的生命。嚴重時可以看到血性液體從孩子的氣管中湧出，此時的孩子多伴有心肺功能的失代償表現，十分危險。
引起肺出血的原發病和高危因素主要有：窒息缺氧、早產或出生體重低、低體溫或寒冷損傷、敗血症等導致的血管滲漏和血小板減少、凝血功能障礙、心肺疾病、早產兒動脈導管開放（PDA）等。導致新生兒肺出血的確切機制目前尚不清楚，有研究顯示，出血性肺水腫、急性左心衰竭、肺泡毛細血管上皮-內皮細胞完整性的破壞等因素可能與發病有關。
積極的治療原發病，止血，補充血容量、保持正常心臟的收縮功能，維持呼吸道正壓，進行機械通氣。對治療有幫助。
