家長們對顱咽管瘤手術治療常見疑問解答

顱咽管瘤一般多發於兒童期,成年人十分少見。大多數顱咽管瘤呈間歇性生長,故總體上看腫瘤生長較慢,其症狀發展也慢;少數顱咽管瘤生長快速,其病情進展亦較快。

顱咽管瘤的治療一般為手術治療,由於孩子較小,手術在頭部,家長們十分擔心手術方面的問題。今天,西安市兒童醫院神經外科史航宇主任就大家常問的幾點問題為大家答疑解惑。

家長們對顱咽管瘤手術治療常見疑問解答

顱咽管瘤易復發,不容易早期發現,顱咽管瘤切除後的垂體功能低下,顱咽管瘤位置深手術難度大,手術複雜,術後恢復慢,護理難度大。

2、哪些因素可能影響手術效果?

患者年齡、身體狀況、合併症、腫瘤體積、質地、血供、瘤體與周圍神經血管的關係。

3、哪些症狀需要警惕少見的顱底腫瘤?

舌咽神經、迷走神經主要負責吞嚥、講話,舌後部及咽部感覺功能,受損後出現吞嚥困難,飲水嗆咳,聲音嘶啞,咽部及舌後部感覺減退,無味覺等;副神經主要負責聳肩運動,受損後變現為聳肩乏力,肩部肌肉萎縮;舌下神經主要負責舌頭運動,受損後表現為伸舌偏斜。

家長們對顱咽管瘤手術治療常見疑問解答

4、檢查出顱底腫瘤需要立馬手術或放化療嗎?

顱底腫瘤治療方式要依據患者病情、身體狀況、家庭要求等綜合因素合理選擇,不是確診腫瘤後立即需要手術治療,不是不考慮副作用直接給予放療和化療。

5、顱咽管瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤?手術後會不會復發?

顱咽管瘤是一種良性腫瘤。如果切除乾淨,理論上來講復發的幾率是非常低的,顱咽管瘤手術難度有一定難度,同時對醫生手術操作要求非常高的,主要受限於目前的醫療科技整體水平,醫生會竭盡全力為儘量避免手術後復發,也會要少數部分病人出現術後復發的問題。

6、手術後是否會損傷視力?

顱咽管瘤患者中,有一部分患者初始症狀有視力下降、視野缺損,在切除腫瘤後,視神經的壓迫就會得到緩解,絕大多數患者視力情況都得到改善。如果病程較長,視神經壓迫時間較長,已經產生病變,那麼視力恢復的機會會很小。

家長們對顱咽管瘤手術治療常見疑問解答

7、術後尿崩症是否能夠得到控制?

多飲多尿是顱咽管瘤患者常見症狀之一,由於手術的影響,術後大部分患者都會出現一過性尿崩症,短則三至五天,長至兩週,大部分最終會恢復正常,對於少數個別患者術後長期有尿崩症狀,需要口服藥物控制尿量。

由於顱咽管瘤為良性腫瘤,除部分與視交叉、灰結節、垂體柄、下丘腦、第三腦室底等某處粘連外,大多數與周圍組織結構有膠質反應邊界或蛛網膜分界,因此原則上應力爭做到腫瘤全切除,尤其對兒童患者,以防止復發。

一般來說,成功的手術可有效緩解視交叉受壓引起的視力、視野改變以及高顱壓引起的頭痛等症狀,還能使腺垂體功能得到恢復。不過,很多鞍上型顱咽管瘤與周圍腦組織(特別是下丘腦)緊密相連,增加了手術的難度,對這些病人並不強求完全切除腫瘤,可採取部分切除,但部分切除的缺點是術後有一定幾率復發。


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