买保险为啥要体检?不体检就不行?

嫌麻烦没有按照保险公司要求复检,直接导致拒保。

什么情况下需要体检呢?保险公司体检是不是无理要求?

买保险为啥要体检?不体检就不行?

常见体检的几种情况

1、超过免体检保额

免体检保额是保险公司对不同年龄段的标准体(健康告知没有异常)客户规定的一个风险保额,在这个风险保额之内投保是不需要体检的,超过这个风险保额就要进行相应体检(不同保额体检的项目会有所差异),这是保险公司核保控制风险的一种方法。

不同公司的免体检保额也有差别,比如终身重疾险,大部分公司对40周岁内的成年人免体检保额是50万,少数公司高于50万。

2、抽检

同样是保险公司进行风险控制的一种方法,随机抽取客户进行体检,与保额、健康状况无关,即使没有超出该年龄的免检保额或者身体告知健康也有可能被要求体检。

各家公司的抽检率也不一样,多数在1-3%之间,极少数没有抽检。抽检完全是概率事件,无法控制。如果被抽到体检而拒绝体检的话,会在该公司留有记录,以后投保也要体检。

买保险为啥要体检?不体检就不行?

3、非标体体检

相对于标准体客户而言,即健康告知项目有“是”的客户。常见异常项目:脂肪肝、乙肝携带、小三阳、乳腺增生、子宫肌瘤、甲状腺结节等。

并不是只要有健康告知问题就需要体检,非标准体客户投保时,需要提供相关病历及检查报告,核保老师会根据这些资料进行判断,如果认为这些资料不足以做出核保结论,就会要求客户体检相关项目。

为什么提供了检查报告还要体检?

原因就是上面提到的:核保认为这些资料不足以做出核保结论。

有些是缺少相关项目的检查,比如脂肪肝,还需要有肝功能的检查(肝功能是否正常是一个重要的核保依据);

有些是检查报告的时间过长,比如客户有子宫肌瘤,提供的是2年前的报告,被要求再次体检。

对于一般疾病而言,最近的检查是重要的考量指标,以客户现在的身体情况为主要核保依据。(如果有过住院或手术,当时的治疗方案及手术也是很重要的核保依据)。

保险公司要求的体检多数是在指定的体检机构进行,费用由保险公司承担,只有当保险公司同意正常承保而客户撤销投保申请或犹豫期退保时才会收取客户体检费用。

买保险为啥要体检?不体检就不行?

体检了就能承保吗

答案是否定的。根据体检结果有以下3种方式承保:正常承保、加费承保、责任除外承保;

2种不能承保:延期投保或拒保。

延期投保的原因:导致疾病的病因不明;需要手术后确定性质(良性或恶性)等,如果疾病情况有所改善还可以申请投保。

不体检的后果

如果不去参加体检,对于核保员来说,出于风险的控制,就会把客户的情况往风险高的方面考虑,直接结果就是对客户不利:除外责任承保,延期或拒保,不可能正常承保的。(如果有近期的体检报告可以不参加体检,需要项目齐全)。

提醒

保险公司的体检应该按时到指定机构完成(注意时间,如果在规定时间内无法体检,一定要通过经纪人告知保险公司,寻求解决方案,以免系统自动撤单带来不应有的麻烦。)

体检注意事项:

体检前几日开始注意饮食清淡些,不能熬夜。女性姐妹们最好在经期前5天之前和后5天之后体检,否则容易影响体检结果哦(屡试不爽)


分享到:


相關文章: