肩周炎是人們最為熟知的肩關節疾病，俗稱“五十肩”。但隨著生活節奏加快，肩周炎的發病人群正朝年輕化方向發展，肩周炎這種困擾中老年人的疾病也會讓長期呆在空調房裡盯著電腦的上班族們傷不起。
那麼，是不是一旦出現了肩痛就一定是肩周炎呢？另外，大家對肩周炎的認識存在著一些什麼樣的誤區呢？
林瑞新
今天的《大醫生來了》請來了浙江省中山醫院骨傷科主任林瑞新，請他來講講關於“五十肩”的那些事！
Q
肩部疼痛一定是肩周炎嗎？
林瑞新
其實肩痛≠肩周炎，它包含的疾病非常多，但長久以來，許多人都習慣把肩痛的“鍋”甩到“肩周炎”的身上.事實上，引起肩痛的原因很多，真正的肩周炎發病率僅佔肩痛病人的2%～5%，而肩袖損傷和肩峰下撞擊症的發病率高達85%，其發病率遠高於肩周炎。
Q
有什麼辦法可以自我判斷是肩周炎還是肩袖損傷呢？
林瑞新
如果你感到肩痛但能夠主動或者被動抬起胳膊，那麼基本可以判斷你患的不是肩周炎。肩周炎是粘連性炎症，關節非常僵硬，主動和被動胳膊都抬不起來。肩袖損傷則胳膊活動度很好，被動活動下可以抬得很高。
Q
一般出現肩部疼痛多久需要去看醫生了？
林瑞新
臨床上一般情況下出現肩關節慢性疼痛超過1-2周不能有效緩解反覆發作，或者疼痛難忍、夜間痛醒等情況，必須馬上看醫生。有急性肩部外傷的情況最好馬上去醫院，早診斷早治療，效果非常好。
大傢伙一旦出現了肩痛，最好到正規醫院找專科醫生診治，在沒有確診的情況下，如果將肩峰下撞擊症和肩袖損傷誤以為肩周炎，盲目手法治療和不恰當的鍛鍊將導致病情加重，正所謂藥不對症吃了等於白吃相反還會引起副作用。至於街面上的有些骨科診及按摩診所，平時放鬆肌腱肌肉即可。
Q
最為熟知的肩周炎，還有一個俗稱叫“五十肩”。是不是意味著肩周炎絕大多數發生在50歲左右呢？
林瑞新
肩周炎是人們最熟知的一種肩關節疾病，指肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，表現為關節活動受限、疼痛，肩膀好像凍結了一樣，所以又稱“凍結肩”，它的發病率很低，只佔肩痛患者的10%-15%。肩周炎常發生於40-70歲的人群， 本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。
Q
如果肩周出現了疼痛感，可以用什麼辦法進行有效緩解？
林瑞新
急性外傷可採用冰敷冷療緩解疼痛，吊帶制動等方法,使肩關節得以充分休息;慢性疼痛可以採用合理功能鍛鍊，局部封閉注射，熱敷，溫水浴等患者疼痛. 也可以在醫生指導下口服止痛藥物消炎和膏藥緩解症狀，同時需要採用康復理療，比如按摩，針灸，火罐等。
Q
很多人習慣通過貼膏藥舒緩肩周炎帶來的不適。這種方式可以長此以往嗎？
林瑞新
膏藥不是“萬能貼”！膏藥不能治百病，亂貼膏藥壞處多。膏藥如果用得不對，不但不能治療傷痛，而且還會延誤病情。
用膏藥之前，要掌握好適應證，每種膏藥都有其獨特的藥理作用，不可隨意通用。例如：風寒導致的慢性肩痛，可用狗皮膏藥或追風膏，以散寒祛風、舒筋活血、止痛；橡皮膏類膏藥具有消炎止痛的作用，對風溼痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效；殊不知，肩周炎止痛膏藥只起到局部暫時緩解或控制肩周炎疼痛的作用，引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到適當處理，治標不治本，反而會引發肩周炎慢性肩痛。
Q
肩周炎如何分期的？每個階段會採取什麼樣的治療辦法？
林瑞新
(1)早期：即疼痛期，患者的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌 肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的，緩解疼痛可採用吊帶 制動的方法，使肩關節得以充分休息或採用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射潑尼松 龍;或用間斷電療法、溫熱敷、冷敷等物理治療方法解除疼痛。必要時可內服消炎鎮痛類藥 物，外塗解癢鎮痛酊劑等外用藥物。在急性期，一般不宜過早採用推拿、按摩方法，以防疼痛 症狀加重，使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習，保持肩關節活動度，在急性期 限過後方可推拿、按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的。
(2)凍結期:關節功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點 以恢復關節運動功能為目的。採用的治療手段可以用理療、西式手法、推拿、按摩、醫療體育 等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節運動範圍，恢復正常關節活動功能的目的。針對 功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎患者必要時可採用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一 階段，應堅持肩關節的功能鍛鍊。除了被動運動之外，患者應積極主動地配合，開展主動運 動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。
(3)恢復期：以消除殘餘症狀為主，主要以繼續加強功能鍛鍊為原則，增強肌肉力量，恢 覆在先期已發生失用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達 到全面康復和預防復發的目的。
出診時間
浙江省中山醫院（莫干山路院區）骨傷科 週四上午
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